黃凌云，袁小玲，楊深霞，黃秋菊，陳姬弋

湛江中心人民醫(yī)院 (廣東湛江 524000)

隨著臨床醫(yī)療活動(dòng)的日益頻繁，各類重復(fù)性使用的醫(yī)療器械數(shù)量不斷增加，重復(fù)使用率增高。醫(yī)院消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的主要科室，對(duì)各類醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等質(zhì)控管理效果將直接影響臨床服務(wù)質(zhì)量，提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有利于預(yù)防醫(yī)療器械使用期間可能出現(xiàn)的交叉感染[1]。品管圈作為一種現(xiàn)代管理學(xué)方法，管理過(guò)程中可發(fā)揮自主管理、全員管理、持續(xù)改進(jìn)等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究旨在探討品管圈活動(dòng)在消毒供應(yīng)室待滅菌包管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—6月于我院消毒供應(yīng)室采取常規(guī)方法實(shí)施管理的5 000件待滅菌包作為對(duì)照組，選取2018年7—12月于我院消毒供應(yīng)室采取品管圈活動(dòng)實(shí)施管理的5 000件待滅菌包作為觀察組。我院消毒供應(yīng)室共有工作人員16名，其中消毒員3名，護(hù)士13名；男2名，女14名；年齡30～49歲，平均(43.37±4.48)歲；工作時(shí)間5～23年，平均(10.76±3.97)年。

1.2 方法

常規(guī)方法：根據(jù)消毒供應(yīng)室的管理要求、崗位職責(zé)及醫(yī)療器械消毒供應(yīng)規(guī)章制度等加強(qiáng)對(duì)待滅菌包的管理。

品管圈活動(dòng)具體方法如下。(1)成立品管圈小組：由消毒供應(yīng)室的8名人員成立品管圈小組，并選出圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員，告知圈員本研究的內(nèi)容與相關(guān)計(jì)劃，品管圈圈名“待滅菌包合理圈”。(2)確定主題：采用“頭腦風(fēng)暴”確定本次管理的主題以降低消毒供應(yīng)室待滅菌包的缺陷率，提高科室服務(wù)滿意度。(3)活動(dòng)計(jì)劃：時(shí)間為2018年7—12月，具體包括確定主題、制定計(jì)劃、現(xiàn)狀分析、確定目標(biāo)、原因分析、對(duì)策制定、應(yīng)用與評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行等。(4)調(diào)查現(xiàn)狀：2018年1-6月消毒供應(yīng)室待滅菌包缺陷率為0.64%，根據(jù)該缺陷率分析原因。(5)目標(biāo)設(shè)定：2018年7—12月消毒供應(yīng)室待滅菌包缺陷率不超過(guò)0.10%。(6)分析原因：通過(guò)特性魚骨圖分析原因，包括人員因素、管理因素、工作因素等。(7)制定對(duì)策：初步制定管理對(duì)策為每個(gè)月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并加強(qiáng)層級(jí)管理，幫助圈員提高待滅菌包管理規(guī)范性；完善管理制度，如制定賞罰激勵(lì)管理制度、彈性排班管理制度、對(duì)管理過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作出規(guī)定(待滅菌包外包裝需要標(biāo)注物品名稱、打包人、核對(duì)人、滅菌日期、失效日期、操作人員代碼等)，針對(duì)專科使用器械包，需要注明科室，同時(shí)建立可追溯標(biāo)識(shí)系統(tǒng)；不定期監(jiān)督規(guī)則制度執(zhí)行情況，不定期巡視，了解消毒供應(yīng)室人員在待滅菌包處理過(guò)程中是否嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，確保包裝各項(xiàng)措施落實(shí)到位；實(shí)行人性化管理，有效組合經(jīng)驗(yàn)豐富與經(jīng)驗(yàn)欠缺的人員，重視消毒供應(yīng)室文化建設(shè)，根據(jù)工作量合理招聘人員[3]。(8)對(duì)策實(shí)施：圈長(zhǎng)與輔導(dǎo)員監(jiān)督各項(xiàng)管理對(duì)策的實(shí)施情況，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。(9)評(píng)價(jià)與優(yōu)化：每個(gè)月由品管圈成員評(píng)價(jià)消毒供應(yīng)室的管理效果，上報(bào)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，評(píng)估管理目標(biāo)完成情況，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，并逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)實(shí)施不同的管理后待滅菌包的缺陷率與科室服務(wù)滿意率。2018年1—6月與2018年7—12月均從我院不同科室隨機(jī)邀請(qǐng)50名醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基本滿意、非常滿意與不滿意，科室服務(wù)滿意度=(基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺陷情況

觀察組缺陷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組缺陷情況比較[件(%)]

2.2 科室服務(wù)滿意度

觀察組科室服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組科室服務(wù)滿意率比較

3 討論

對(duì)消毒供應(yīng)室待滅菌包實(shí)施常規(guī)管理，會(huì)受人員因素、管理因素、工作因素等的影響，造成實(shí)際管理過(guò)程中出現(xiàn)工作缺陷，如部分工作人員業(yè)務(wù)能力有限、對(duì)整個(gè)消毒供應(yīng)室待滅菌包處理的標(biāo)準(zhǔn)化程序缺乏認(rèn)識(shí)，造成實(shí)際工作期間存在不規(guī)范的操作問(wèn)題；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)每日接診的患者及日常需要處理的待滅菌包較多，造成部分工作人員感到身心疲憊，影響實(shí)際工作效率；部分管理制度較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未得到更新，現(xiàn)有制度缺乏創(chuàng)意，實(shí)際管理松懈，無(wú)法有效執(zhí)行當(dāng)前消毒供應(yīng)室的日常管理[4]。

針對(duì)消毒供應(yīng)室待滅菌包管理存在的缺陷問(wèn)題，本研究于2018年7—12月加強(qiáng)品管圈活動(dòng)，整個(gè)管理過(guò)程具有標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化優(yōu)勢(shì)，前期調(diào)查與分析是后續(xù)管理的基礎(chǔ)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、制定對(duì)策、監(jiān)督執(zhí)行、反思與優(yōu)化等關(guān)鍵過(guò)程，從制度管理、人員管理、工作環(huán)境等方面采取針對(duì)性的干預(yù)措施，并持續(xù)完善，通過(guò)對(duì)干預(yù)措施管理效果的不斷分析，并將其與設(shè)定目標(biāo)進(jìn)行比較，動(dòng)態(tài)性進(jìn)行管理措施的調(diào)整，提出管理的時(shí)效性與科學(xué)性，進(jìn)而保證了管理措施的具體實(shí)施，提高了管理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組缺陷率低于對(duì)照組，科室服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明采取品管圈活動(dòng)管理消毒供應(yīng)室待滅菌包更符合臨床需求，與蔡玉香[6]的研究結(jié)論相似。

綜上所述，消毒供應(yīng)室采取品管圈活動(dòng)，可降低待滅菌包缺陷率，提高科室服務(wù)質(zhì)量。