關(guān)博林，盧兆行，關(guān)煒然

（山東省無(wú)棣縣中醫(yī)院，山東 濱州 251900）

功能性腹瀉也被叫做腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉，實(shí)際上是在無(wú)病毒感染、細(xì)菌感染情況下腸道具有過(guò)強(qiáng)的正常運(yùn)動(dòng)功能，加速腸道的蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物接觸腸黏膜時(shí)間過(guò)短，影響消化及其吸收導(dǎo)致腹瀉，該疾病呈現(xiàn)出不合并腹痛的復(fù)發(fā)性或者持續(xù)腹瀉，按壓存在腫塊，且患者空腹時(shí)可能加重癥狀[1]。本文主要分析了將腸溶阿司匹林治療與整腸生治療使用在2019年2月～2020年2月期間收治的30例老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者中的臨床應(yīng)用效果及其作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中將2019年2月～2020年2月期間本院參與診治的30例老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者選為研究對(duì)象，分組方式選為隨機(jī)數(shù)字表法的形式，實(shí)驗(yàn)組（n=15）女性患者及男性患者之比是9：6，最大取值范圍處于61～81歲之間，中位年齡數(shù)據(jù)即為（71.54±4.28）歲，最長(zhǎng)病程9天，最短病程1天，中位病程（5.21±0.32）d。對(duì)照組（n=15）女性患者及其男性患者之比是6：9，最大取值范圍處于62～82歲之間，中位年齡數(shù)據(jù)即為（71.22±4.54）歲，最長(zhǎng)病程10天，最短病程1天，中位病程（5.55±0.58）d。比對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施整腸生治療，每次口服整腸生（規(guī)格：0.25克/袋；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20143001；生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）0.5 g，每日三次。

實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展腸溶阿司匹林治療，整腸生服用方法和用量與對(duì)照組一致，每次服用100 mg腸溶阿司匹林（包裝：100 mg*30s/盒；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051；生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司），每日三次。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均開(kāi)展7天治療。

1.3 指標(biāo)分析

分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率、大便性狀改善用時(shí)、排便次數(shù)改善用時(shí)及其腸鳴音改善用時(shí)、不良反應(yīng)發(fā)生合計(jì)值。

患者經(jīng)治療排便量減少，排便次數(shù)恢復(fù)至正常，1～2次/d，腸鳴音減少，恢復(fù)至每分鐘3次即為顯效；患者經(jīng)治療排便量減少，但每日還是超過(guò)200 ml，排便次數(shù)減少，腸鳴音減少，但每分鐘還是超過(guò)5次即為有效；不滿足上述判斷標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法

對(duì)30例老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床資料均采取SPS21.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行分析研究，以（±s）形式表示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者大便性狀改善用時(shí)、排便次數(shù)改善用時(shí)及其腸鳴音改善用時(shí)，行t檢驗(yàn)，以率（%）的形式實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證對(duì)比差異。

2 結(jié) 果

2.1 驗(yàn)證及其處理實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率

經(jīng)驗(yàn)證表明，實(shí)驗(yàn)組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率100%，無(wú)效患者有0例，有效患者有9例，顯效患者有6例，對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率66.67%，無(wú)效患者有5例，有效患者有6例，顯效患者有4例，x2=6.000，P=0.0143＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證對(duì)比差異。

2.2 驗(yàn)證及其處理實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)驗(yàn)證表明，實(shí)驗(yàn)組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者大便性狀改善用時(shí)、排便次數(shù)改善用時(shí)及其腸鳴音改善用時(shí)與對(duì)照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證對(duì)比差異。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床研究顯示，針對(duì)老年容易出現(xiàn)生腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉，但這種疾病實(shí)際上并不屬于器質(zhì)性病變，一般都是因腸腔內(nèi)促動(dòng)力性物質(zhì)的釋放導(dǎo)致的，如PG、5-羥色胺；患者在開(kāi)展肛門括約肌切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等手術(shù)后會(huì)加快胃腸蠕動(dòng)，且在切除迷走神經(jīng)后會(huì)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)功能性變化，此外，盆腔或者腹腔炎癥也會(huì)對(duì)胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激導(dǎo)致發(fā)生腹瀉。此外，老年患者發(fā)病之后經(jīng)常伴發(fā)基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能發(fā)生失衡先寫，最終誘發(fā)腸道功能紊亂性腹瀉疾病[2]。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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在臨床對(duì)急慢性炎癥及其急慢性腹瀉進(jìn)行治療或者調(diào)整胃腸道菌群過(guò)程中整腸生屬于常用藥物，可對(duì)腸道有益菌的生長(zhǎng)進(jìn)行促進(jìn)，如擬桿菌、乳酸桿菌、消化鏈球菌及其雙歧桿菌，利于胃腸道菌群平衡的調(diào)整，但菌群生長(zhǎng)需要較長(zhǎng)時(shí)間，所以，整腸生治療不能獲得滿意的效果。

阿司匹林應(yīng)用之后能夠?qū)?nèi)源性促動(dòng)力性物質(zhì)5-羥色胺、PG等的釋放與分泌進(jìn)行抑制，進(jìn)而將慢腸道蠕動(dòng)速度降低，導(dǎo)致在腸道內(nèi)水、氨基酸、電解質(zhì)等物質(zhì)留存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將腸道黏膜接觸時(shí)間吸收增加，進(jìn)而減少發(fā)生水電解質(zhì)失衡的概率[3]；此外，阿司匹林藥物應(yīng)用之后也呈現(xiàn)出抗炎的功效，能夠顯著抑制機(jī)體對(duì)腸道黏膜的炎性反應(yīng)，減少水分的滲出，減輕黏膜水腫癥狀，利于恢復(fù)腸道吸收功能，可良好的治療多種功能性腹瀉；阿司匹林還可對(duì)IL-1及其TNF-α誘發(fā)磷酸化進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低IL-1與TNF-α對(duì)腸道黏膜內(nèi)血管形成的擴(kuò)張作用，減少腸道內(nèi)滲出水分的含量，避免發(fā)生水電解質(zhì)過(guò)度紊亂現(xiàn)象，保持水電解質(zhì)的協(xié)調(diào)與平衡；同時(shí)在腸道內(nèi)腸溶阿司匹林片釋放比較緩慢，可較小的損傷胃黏膜，誘發(fā)潰瘍的副作用比較低，有利于預(yù)防胃腸道術(shù)后并發(fā)癥，避免發(fā)生腹瀉[4]。

計(jì)算分析研究顯示，實(shí)驗(yàn)組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者臨床治療有效率、大便性狀改善用時(shí)、排便次數(shù)改善用時(shí)及其腸鳴音改善用時(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證對(duì)比差異。

王勝研究顯示，觀察組老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者治愈率69.77%高于對(duì)照組的治愈率41.86%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的論證對(duì)比差異。與本次研究一致，表明，腸溶阿司匹林應(yīng)用之后可將腸蠕動(dòng)減緩，促使更好地吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可及時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體菌群失調(diào)情況，對(duì)腸道炎癥進(jìn)行抑制。

綜合以上結(jié)論，將腸溶阿司匹林治療應(yīng)用在老年腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉患者中相比較整腸生治療更具臨床優(yōu)勢(shì)。