張 智

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

藥品不良反應(yīng)主要是指在常規(guī)藥物治療期間產(chǎn)生的與用藥意圖無(wú)關(guān)的反應(yīng)，主要包括致癌作用、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、毒性作用等[1]。藥品不良反應(yīng)可影響藥物的臨床治療效果，也會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，采取有效的措施降低藥物不良反應(yīng)是臨床研究的特點(diǎn)問(wèn)題。藥師在臨床用藥期間具有不可替代的作用，利用其自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)為患者提供專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)可有效降低藥品不良反應(yīng)，本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)76例患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月為本次研究起始時(shí)間，2019年12月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)76例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者中男25例，女13例，年齡范圍為28～74歲，年齡均值（48.69±5.63）歲，其中心血管疾病患者12例，呼吸系統(tǒng)疾病患者16例，泌尿系統(tǒng)疾病患者10例，對(duì)照組患者中男24例，女性14例，年齡范圍為26～75歲，年齡均值為（48.64±5.85）歲，其中心血管疾病患者13例，呼吸系統(tǒng)疾病患者16例，泌尿系統(tǒng)疾病患者9例，基線(xiàn)資料組間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)用藥干預(yù)，主治醫(yī)師為患者制定用藥方案，告知其不同藥物的用法用量。研究組患者由藥師提供藥學(xué)服務(wù)，主要措施包括建立藥歷、藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)等。

建立藥歷：藥歷是藥師日常工作中具有法律效力的書(shū)面證明文件，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)期間，藥師需在與患者初次接觸時(shí)及時(shí)為其建立藥歷，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者用藥史、過(guò)敏史、病史等信息，不斷完善豐富藥歷內(nèi)容，增加藥師查房、合理用藥指導(dǎo)、個(gè)體化用藥方案、搶救用藥記錄等內(nèi)容。藥歷書(shū)寫(xiě)需規(guī)范，要求患者及家屬簽字，藥師需妥善保存藥歷。

藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：院內(nèi)開(kāi)設(shè)藥師咨詢(xún)窗口。藥師在為患者發(fā)放藥品期間需指導(dǎo)患者閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，對(duì)其進(jìn)行口頭指導(dǎo)，為患者提供工作電話(huà)，便于隨時(shí)咨詢(xún)溝通。結(jié)合患者疾病，為其詳細(xì)講解不同藥物使用的目的、用法用量、不良反應(yīng)等內(nèi)容，重點(diǎn)講解藥物使用禁忌，耐心細(xì)致的解答患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，糾正患者對(duì)藥物使用的錯(cuò)誤認(rèn)知。如患者需同時(shí)服用多種藥物，藥師需告知患者不同藥物的服藥時(shí)間及服藥順序，加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的關(guān)注，以此來(lái)提高患者用藥依從性及安全性。同時(shí)，在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)期間，藥師需加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，定期為醫(yī)護(hù)人員提供實(shí)用的藥學(xué)知識(shí)，以此來(lái)提高臨床用藥水平。患者出院后，藥師需定期隨訪(fǎng)，通過(guò)電話(huà)溝通等方式了解其用藥情況及病情進(jìn)展，針對(duì)存在不良反應(yīng)患者給予針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)，確保用藥安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間中毒反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、休克反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。利用我院調(diào)查表格評(píng)估組間滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料為不良反應(yīng)發(fā)生率、治療滿(mǎn)意度（%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率

評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估組間不良反應(yīng)率[n（%）]

2.2 評(píng)估組間治療滿(mǎn)意度

評(píng)估組間治療滿(mǎn)意度，研究組患者為（36/38）94.7%，對(duì)照組患者為（28/38）73.7%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

藥物是臨床多種疾病治療的有效方法，隨著藥物種類(lèi)增加，各類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生理逐步升高。中毒反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、休克反應(yīng)等藥物不良反應(yīng)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，也會(huì)導(dǎo)致患者身體合并其他疾病，嚴(yán)重影響治療安全性，為此需加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的關(guān)注，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)藥學(xué)服務(wù)后期不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。藥學(xué)服務(wù)屬臨床疾病治療的全新服務(wù)理念，其主要目標(biāo)是提高治療效果，降低藥品不良反應(yīng)，藥師在患者治療不同階段提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)指導(dǎo)可改善治療依從性，降低不合理用藥及不良反應(yīng)發(fā)生率，與常規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)用藥模式相比優(yōu)勢(shì)顯著，具有極高的臨床推廣價(jià)值[3]。本次研究中，藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)主要包括建立藥歷、藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。在建立藥歷的過(guò)程中，藥師開(kāi)展規(guī)范化細(xì)致服務(wù)，準(zhǔn)確記錄患者各項(xiàng)信息，并逐步豐富藥歷內(nèi)容，可實(shí)現(xiàn)藥歷實(shí)用價(jià)值的提高，并為臨床疾病的診療提供充足依據(jù)。開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)期間，我院設(shè)立藥學(xué)咨詢(xún)窗口，藥師耐心解答患者各類(lèi)問(wèn)題，并提供專(zhuān)業(yè)化的藥學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)，重點(diǎn)告知患者各類(lèi)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)其合理搭配藥物，可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少藥品不良反應(yīng)臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。