黃 晶，李玲莉

（江西省上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

異位妊娠是婦科常見病癥之一，因孕卵在子宮腔外著床發(fā)育導(dǎo)致的異常妊娠過程，又稱作“宮外孕”，以輸卵管妊娠最為常見。大部分患者因輸卵管管腔（或周圍）炎癥，繼而造成管腔暢通不佳，孕卵的正常運(yùn)行被阻礙，使孕卵在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。破裂后易導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作、陰道出血，甚至休克等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。而腹部超聲檢查是異位妊娠患者診斷的常用措施，但易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，而陰道超聲檢查可有效避免漏診發(fā)生[1]。本文對(duì)我院235例患者實(shí)施回顧分析，探討腹部、陰道聯(lián)合超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院確診的異位妊娠患者235例,于2017年1月～2020年2月入院，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。觀察組115例，年齡22～41歲,平均年齡(26.43±3.26)歲，妊娠次數(shù)2～4次，平均次數(shù)(2.13±0.63)次。對(duì)照組120例，年齡21～40歲，平均年齡(27.16±6.32)歲，妊娠次數(shù)1～4次，平均次數(shù)(2.62土0.21)次。兩組基線資料比較,無差異特性(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

腹部超聲檢查，囑咐患者保持膀胱充盈，診斷患者的宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，子宮的大小、附件等部位的異常包塊，檢查患者的盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)等。

陰道超聲檢查，取截石位，以耦合劑涂抹陰道超聲檢查的陰道探頭頂端，探頭帶避孕套，伸入陰道。檢查患者盆腔內(nèi)的情況，確定患者子宮大小，宮腔內(nèi)的妊娠囊情況，對(duì)患者是否有異常包塊、液性暗區(qū)等情況進(jìn)行判定，診斷患者包塊性質(zhì)和子宮的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

將超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查比較，以病理學(xué)檢查結(jié)果為準(zhǔn),計(jì)算影像學(xué)檢查符合率。記錄患者附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0系統(tǒng)分析臨床組間數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）描述，x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組附件包塊無差異意義（P＞0.05），而觀察組胚芽、心管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液及確診率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組檢查結(jié)果與確診率（n，%）

3 討 論

異位妊娠是臨床常見病癥，近年來隨人們生活水平、壓力及方式的改變，其病發(fā)率顯著上升，臨床早期診斷是給予患者有效治療的關(guān)鍵，而隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，臨床超聲檢查在臨床應(yīng)用官方，具有操作簡單、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，可短時(shí)間內(nèi)獲取圖像，診斷準(zhǔn)確率顯著提升。同時(shí)超聲檢查可清楚顯示患者各臟器與周圍器官的病灶情況，對(duì)早期診斷異位妊娠有重要意義[2]。而本文研究結(jié)果表明,觀察組胚芽、心管搏動(dòng)、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液及確診率均高于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢姼共俊㈥幉砍暀z查，可有效掌握患者妊娠內(nèi)部情況，提高準(zhǔn)確率，同時(shí)還具有頻率高、強(qiáng)度低、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)。

腹部B超雖是臨床異位妊娠病癥檢查的常用方法,同時(shí)還具備檢查范圍廣，全面展示腹腔情況等優(yōu)勢(shì),但因腹部超聲的檢查探頭頻率較低,且分辨率也不高，易受不良因素的影響，因此，無法明確顯示患者子宮、附件的內(nèi)部情況,進(jìn)而干擾異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率。而陰道超聲檢查可利用探頭深入陰道，準(zhǔn)確掌握患者附件、子宮、胚芽、腹腔積液等情況，具有較高的分辨率，益于醫(yī)師準(zhǔn)確判斷患者病情。兩者聯(lián)用，顯著提高臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷率。

綜上所述，通過陰道超聲、腹部超聲聯(lián)合診斷患者異位妊娠，其檢出率可顯著提高，且檢查操作簡單，準(zhǔn)確掌握患者子宮內(nèi)部情況，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。