馬英芳

（大慶市第二醫(yī)院腫瘤一科，黑龍江大慶，163461）

上消化道出血對(duì)于患者健康危害非常大，如果患者出現(xiàn)病情惡化，一般情況下會(huì)發(fā)生嘔血和黑病等類似癥狀，不及時(shí)治療的情況下患者血容量持續(xù)減少，會(huì)發(fā)生貧血，引發(fā)微循環(huán)衰竭。患者護(hù)理質(zhì)量與患者治療效果與醫(yī)院所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)方式和采用的護(hù)理模式有密切關(guān)系[1-2]。本文是以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，明確循證護(hù)理對(duì)消化道出血患者的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇大慶市第二醫(yī)院2017年1月～2019年10月期間收治的78例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為優(yōu)化組與常規(guī)組。優(yōu)化組患者中男女比例為21：18，年齡最大為75歲，年齡最小為23歲，平均年齡為（51.9±2.8）歲；常規(guī)組患者中男女比例為22：17，年齡最大為74歲，年齡最小為24歲，平均年齡為（51.3±3.5）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），可以對(duì)比。本次研究方案已通過(guò)我院倫理委員會(huì)與技術(shù)委員會(huì)聯(lián)合審核。

選入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為上消化道出血；患者臨床資料完整；患者同意參與研究并自愿簽署ICF文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者運(yùn)用普通護(hù)理方式，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行飲食，藥物等不同方面的護(hù)理。

優(yōu)化組患者，在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，結(jié)合循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。（1）相關(guān)的護(hù)理人員必須套從具體的循證問(wèn)題入手，護(hù)理人員必須要詳細(xì)的檢索有關(guān)上消化道出血的護(hù)理文獻(xiàn)資料，從患者自身的臨床癥狀入手，分析具體的循證護(hù)理問(wèn)題。（2）從循證護(hù)理問(wèn)題實(shí)際情況入手，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)評(píng)估患者病情嚴(yán)重狀況，實(shí)施針對(duì)性的循證護(hù)理措施。（3）進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須要仔細(xì)觀察患者的血壓，心率等不同方面的指標(biāo)參數(shù)情況，針對(duì)上消化道出血量較大的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要間隔半小時(shí)測(cè)量血壓和脈搏一次，24h之內(nèi)監(jiān)測(cè)心電圖?？稍儐?wèn)患者是否存在黑便的癥狀，觀察患者是否發(fā)生頭暈嘔吐，及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)患者飲食偏好以及腸胃功能恢復(fù)情況，科學(xué)指導(dǎo)患者攝入有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免患者使用對(duì)胃腸道激性較強(qiáng)的食物，以保護(hù)消化道。此外，還要患者保障每日的休息時(shí)間充足，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者身體機(jī)能康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者止血時(shí)間，組間對(duì)比；（2）記錄兩組患者接受護(hù)理前后的焦慮情緒嚴(yán)重程度，應(yīng)用SAS量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，分值為0～100分，分值越高則表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用匿名調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者護(hù)理滿意，選項(xiàng)共有非常滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行資料分析，護(hù)理滿意度以率[n(%)]進(jìn)行表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，止血時(shí)間、焦慮情緒評(píng)分則是用（±s）表示，采用 檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間對(duì)比

優(yōu)化組的止血時(shí)間為（33.5±6.4）min，常規(guī)組為（40.2±7.5）min，常規(guī)組止血時(shí)間顯著長(zhǎng)于優(yōu)化組（＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮情緒比較

護(hù)理前兩組患者焦慮情緒均比較嚴(yán)重，焦慮情緒評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，優(yōu)化組患者焦慮情緒分值下降顯著，與常規(guī)組患者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

優(yōu)化組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，兩組患者的護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 3。

表1 兩組患者止血時(shí)間對(duì)比 （±s,min）

表1 兩組患者止血時(shí)間對(duì)比 （±s,min）

?

表2 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮情緒對(duì)比 （±s，分）

表2 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮情緒對(duì)比 （±s，分）

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表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

上消化道出血屬于內(nèi)科疾病，患者發(fā)病后消化道功能受到較大影響，且會(huì)伴隨嘔血黑便的不良癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行治療。循證護(hù)理將患者作為根本，從患者自身的病癥入手，為其提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，消除傳統(tǒng)護(hù)理工作對(duì)患者需求的忽略，注重從患者實(shí)際情況入手開展合適的護(hù)理工作[3]。

循證護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，根據(jù)患者身心狀況出發(fā)，從生活、飲食、心理以及用藥等幾大模塊進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)循證護(hù)理模式在本次研究中的應(yīng)用情況可知，循證護(hù)理工作的開展，可有效縮短患者上消化出血止血時(shí)間，改善患者的負(fù)面及消極情緒，幫助患者樹立積極向上的心態(tài)，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。應(yīng)用循證護(hù)理要求護(hù)理人員掌握文獻(xiàn)搜索和應(yīng)用能力，結(jié)合患者臨床具體病情表現(xiàn)，搜索高質(zhì)量的護(hù)理文獻(xiàn)，用于制定循證護(hù)理措施[4-5]。循證護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還必須要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者自身的心理健康情況，如果患者自身出現(xiàn)一定的不佳情況，應(yīng)該及時(shí)的予以排查，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，協(xié)助患者構(gòu)建和提升康復(fù)的信念，以其更好的提高患者的治療依從，護(hù)理人員還需要為患者創(chuàng)立一個(gè)良好的治療環(huán)境，提高患者的生理舒適度。應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力提出更加苛刻的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員自身必須要具備強(qiáng)大的病情觀察能力，所以在實(shí)施循證護(hù)理工作之前，必須對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)，更好的培養(yǎng)出合格的護(hù)理人員[6]。

綜上所述，消化道患者由于疾病的影響，身心備受傷害，循證護(hù)理的應(yīng)用能更好地開展護(hù)理干預(yù)工作，更好的緩解患者的消極心情，提升患者滿意度，可以在臨床實(shí)踐運(yùn)用。