李歐 廖小麗 晏靜

【摘 要】目的：探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護理效果。方法：將我院80例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施臨床護理干預(yù)。比較兩組護理前后焦慮和抑郁量表分值、滿意度。結(jié)果：實驗組焦慮和抑郁量表分值低于對照組，滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施臨床護理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病無痛性心肌缺血患者;臨床護理效果

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

冠心病是由于冠狀動脈供血不足或狹窄引起的器質(zhì)性病變或疾病。根據(jù)其不同的表現(xiàn)，可分為缺血性心肌病型、無痛性心肌缺血型、心肌梗死型、心絞痛型和猝死型。主要癥狀是胸部中央的壓迫性疼痛，這在臨床上更為常見，也被稱為缺血性心臟病（IHD）[1]?；颊呓?jīng)常有壓迫性疼痛，一直延伸到頸部、下頜、手臂、背部和胃，嚴(yán)重者會死于心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的正常身體健康和日常生活。臨床上，無痛性心肌缺血又稱無癥狀性心肌缺血，存在于各種類型的冠心病患者中。由于本病在臨床上沒有明顯的痛感，容易造成猝死和心肌梗死的問題，對患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。本研究探析了老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護理效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備老年冠心病無痛性心肌缺血指征;②對本研究方案簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙或者昏迷患者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;③合并凝血功能障礙;④合并精神疾病;⑤合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;⑥無法配合的患者。

其中實驗組年齡61-76歲，平均（65.21±2.78）歲，男29：女11。對照組年齡62-75歲，平均（65.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施臨床護理干預(yù)。①健康教育：針對無痛性心肌缺血的特點，護士需要向患者家屬講解疾病風(fēng)險，醫(yī)護人員還應(yīng)加強同步學(xué)習(xí)，便于患者癥狀及早發(fā)現(xiàn)。②心理干預(yù)：一般無痛性心肌缺血患者年齡較大，發(fā)病時間不穩(wěn)定。因此，在長期治療過程中，容易產(chǎn)生焦慮、躁動等負(fù)面情緒，再加上各種外界刺激都會導(dǎo)致血壓、心率上升，對患者的康復(fù)非常不利。因此，相關(guān)護理人員必須向患者強調(diào)情緒穩(wěn)定對促進疾病康復(fù)的重要性。此外，護士要善于主動與患者溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者對治療有積極樂觀的態(tài)度，提高護理效果。③飲食護理：患者飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂肪、高蛋白的原則，多吃富含粗纖維的飲食，告訴患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便困難是導(dǎo)致老年患者無痛性心肌缺血和冠心病的重要因素，需要告知患者正確排便方式，防止無保護強制排便造成意外。④病情監(jiān)測：對老年無痛性心肌缺血合并冠心病患者，護士應(yīng)加強監(jiān)護，觀察心電圖的動態(tài)變化，心率、血壓指數(shù)的變化。此外，相關(guān)護理人員要加強對重點患者病房的巡查，然后熟悉患者病情變化，才能有針對性地采取護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后焦慮和抑郁量表分值（20-80分，越低越好）、滿意度（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁量表分值

護理前兩組焦慮和抑郁量表分值比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（t=25.404，P=0.000<0.05）。實驗組的滿意度是95.44±3.21分，而對照組的滿意度是80.01±2.11分。

3 討論

目前，對于無痛性心肌缺血的原因還沒有明確的病機。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國心絞痛患者并發(fā)無痛性心肌缺血，且多發(fā)生在老年人。由于本病無癥狀特點，在臨床上容易被忽視，造成意外事故，特別是老年患者身體功能逐漸下降，且多合并高血壓等慢性病，心肌缺血易引起心肌梗死等相關(guān)疾病。因此，加強老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護理顯得尤為重要[2-3]。因此，在診治老年冠心病患者無痛性心肌缺血的同時，建立一套完善的科學(xué)監(jiān)測護理流程，對老年無痛性心肌缺血患者進行治療和護理十分必要。護士可以提前全面了解患者情況，針對不同患者的不同個性，采取不同的護理方法，用通俗易懂的語言向患者講解。護士在護理中應(yīng)對情緒不佳的患者進行心理疏導(dǎo)，保持平和樂觀的心態(tài)，并加強對患者的健康教育和飲食、病情護理[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組焦慮和抑郁量表分值低于對照組，滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施臨床護理干預(yù)效果確切。

參考文獻

楊合菊，王國明，王世偉.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果評價[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（02）：203.

吳敏俊.老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護理效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（13）：14+181.

張小藝.老年冠心病無痛性心肌缺血實施整體護理干預(yù)的效果分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2020，10（07）：58-60.

趙欣欣.無縫隙護理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（02）：135-137.

梅紅雪.優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病無痛性心肌缺血患者的影響[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（24）：84-85.