李雪梅

【摘 要】目的：探討換位思考護理模式對孤殘兒童適應(yīng)能力及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年4月-2020年2月接診的68例孤殘兒童為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組34例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用換位思考護理模式干預(yù)，比較兩組兒童適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。結(jié)果：護理2個月后觀察組青少年與兒童適應(yīng)行為評分和青少年主觀生活質(zhì)量問卷（ISLQ）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：換位思考護理模式能改善孤殘兒童適應(yīng)能力，改善其生活質(zhì)量，應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】孤殘兒童;換位思考護理;適應(yīng)能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

孤殘兒童是社會群體中一類特殊群體，通常存在智力、身體行為、感官、心理等方面障礙，需要廣大社會群體的救助。有報道表明，傳統(tǒng)的護理模式能在一定程度上改善孤殘兒童的疾病和身體狀況，但無法滿足臨床實際護理需要[1]。換位思考護理模式是一種新型的護理方式，充分體現(xiàn)現(xiàn)代化“以人為本”的護理理念，可根據(jù)被護理者的實際需求提供針對性護理服務(wù)。本研究就換位思考護理模式對孤殘兒童適應(yīng)能力及生活質(zhì)量的影響進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2019年4月-2020年2月接診的68例孤殘兒童為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組34例。對照組男20例，女14例;年齡5-11歲，平均（7.65±1.48）歲。觀察組男19例，女15例;年齡6-10歲，平均（7.77±1.62）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理模式，包括：為不同類型的孤殘兒童提供24小時的生活照料;根據(jù)孤殘兒童病理特點實施基礎(chǔ)護理;預(yù)防孤殘兒童發(fā)生意外傷害;對孤殘兒童實施康復(fù)計劃和康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 在基礎(chǔ)護理同時結(jié)合換位思考護理模式干預(yù)，方式如下：（1）設(shè)施護理：根據(jù)兒童的年齡和性別合理分配房間，營造舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境，走廊和室內(nèi)均安裝高度適宜的扶手，洗澡間放置防滑墊，防止發(fā)生意外事件。（2）心理護理：年齡稍小兒童房間顏色以暖色調(diào)布置，并配置玩具和該年齡段兒童感興趣的圖案進行裝飾;生活中與患兒增加有效溝通溝，溝通方式包括書寫、口頭語言、手語等，使孤殘兒童感到輕松愉快，感受到周圍的關(guān)愛，緩解其自卑、防備和恐懼心理;護理人員在兒童的能力范圍內(nèi)布置一些簡單的任務(wù)，完成后給予一定的物質(zhì)獎勵，逐步強化、提高兒童自我生活能力。較大年齡兒童可采取更加高級的溝通方式，如在上述溝通方式基礎(chǔ)上可借助身體語言使其感到心理放松，鼓勵其主動完成一些任務(wù)。（3）社會群體活動：護理人員每周2次組織孤殘兒童到公園、超市、游樂場、銀行等場所活動，告知兒童到達(dá)目的地方式，培養(yǎng)孤殘兒童環(huán)境保護意識和良好的社會公德，提升孤殘兒童適應(yīng)社會的能力，利于增強兒童的自信心。（4）康復(fù)訓(xùn)練：主要包括語言訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練，由專業(yè)的康復(fù)治療師協(xié)助完成，并根據(jù)每個兒童年齡、殘疾特點、個性和心理特征制定針對性康復(fù)計劃，循序漸進提升兒童身體素質(zhì)。

1.3 評價指標(biāo)（1）適應(yīng)能力：干預(yù)2個月后，采用兒童適應(yīng)行為評定量表[2]從獨立因子、認(rèn)知因子、社會因子3個方面進行評價，該量表共分為8個分類表，59個條目，總分86-280分，分?jǐn)?shù)越高表示適應(yīng)能力越好。（2）生活質(zhì)量：干預(yù)2個月后，采用ISLQ[3]問卷從師生關(guān)系、親子關(guān)系、自我滿意度、運動能力、同伴關(guān)系等13維度評價少年兒童的生活質(zhì)量，該量表共52個條目，每個條目1-4分，總分52-208分，分?jǐn)?shù)越高表示表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理2個月后觀察組兒童適應(yīng)行為評分、ISLQ評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

大部分孤殘兒童均存在不同程度的自卑心理，因無法正視自身的殘疾而避免與人交流，通常選擇與同樣有殘疾的兒童或獨自玩耍，長此以往導(dǎo)致患兒性格孤僻。社會適應(yīng)能力是個體承擔(dān)社會責(zé)任、獨立處理生活、達(dá)到相應(yīng)年齡所處社會期望程度的具體體現(xiàn)，早期社會適應(yīng)性的良好發(fā)展與兒童將來情感、未來發(fā)展、社會關(guān)系、事業(yè)均有密切關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果顯示，護理2個月后觀察組青少年與兒童適應(yīng)行為評分和ISLQ評分均高于對照組，表明換位思考護理模式能改善孤殘兒童適應(yīng)能力，改善其生活質(zhì)量。孤殘兒童是一個特殊的弱勢群體，換位思考護理模式要求護理人員面對此類兒童應(yīng)具備同理心，換位思考、深入全面地了解孤殘兒童實際需求是有效打開他們的心扉關(guān)鍵。孤殘兒童多存在自卑、自閉、恐懼心理，不愿與外界交流[4]。護理人員需理解他們的感受，通過加強溝通、建立親密關(guān)系使患兒感到心理放松，解除對外界幫助的抗拒。護理人員鼓勵并帶領(lǐng)孤殘兒童積極參加不同的社會活動，使其意識到自己是社會的一部分，體會到自身的價值。不同年齡的孤殘兒童在心理、生活能力、溝通方式、需求等方面存在差異性，通常孤殘兒童年齡越大其功能障礙就越嚴(yán)重，在護理過程中應(yīng)針對兒童的不同情況提供針對性護理。

綜上所述，換位思考護理模式能改善孤殘兒童適應(yīng)能力，改善其生活質(zhì)量，應(yīng)用效果較好。

參考文獻

趙梅.架起愛與友誼的橋梁—美國家庭收養(yǎng)中國兒童問題研究[J].美國研究，2019，33（02）：8+34-54.

姚樹橋，龔耀先.兒童適應(yīng)行為評定量表操作手冊[M].長沙：湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1994：1-20.

黃艷芳，譚紹珍，何東梅.加強心理護理在福利院孤殘兒童護理工作中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（04）：226-228+231.

萬靜，蔡永玲，王濤.福利院孤殘兒童心理護理現(xiàn)狀分析及護理對策分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（034）：280-281.