張楠

【摘 要】目的：探討MRI彌散加權(quán)成像在診斷鑒別前列腺增生與前列腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性選擇本院2018年7月-2020年1月收治的69例前列腺病變患者作為研究對象，以手術(shù)病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，將經(jīng)手術(shù)病理確診為前列腺癌患者納入A組（33例），將經(jīng)手術(shù)病理確診為前列腺增生患者納入B組（36例），并選擇同期選擇30例體檢健康者作為對照組，對3組進(jìn)行MRI彌散加權(quán)成像檢查，比較3組檢查結(jié)果。結(jié)果：A組彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度低于對照組、B組，表觀彌散系數(shù)低于對照組、B組。A組轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)、速率常數(shù)高于B組與對照組（P<0.05）。結(jié)論：前列腺癌患者ADC值、動(dòng)態(tài)掃描參數(shù)、彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度要低于前列腺增生患者，這對提高鑒別診斷準(zhǔn)確率具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】MRI彌散加權(quán)成像;前列腺增生;前列腺癌

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

前言

彌散加權(quán)成像磁共振彌散加權(quán)成像是核磁共振功能成像技術(shù)之一，其可反復(fù)檢測，且成像速度快，通過被檢組織內(nèi)水分子微觀運(yùn)動(dòng)狀況的表達(dá)，可捕捉病灶病變生物學(xué)及化學(xué)改變的信息，有研究[1]表示該檢查手段對提高前列腺癌診斷準(zhǔn)確率具有積極作用。鑒于此，本研究探討MRI彌散加權(quán)成像在診斷鑒別前列腺增生與前列腺癌中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院2018年7月-2020年1月收治的69例前列腺病變患者作為研究對象，根據(jù)不同手術(shù)病理結(jié)果將其分為A組（33例）、B組（36例），同期選擇健康者30例作為對照組。所有患者對本研究知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善者;A組與B組：疑似前列腺病變者，對照組：前列腺正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他生殖器官疾病或惡性腫瘤者;意識(shí)障礙或智力障礙者。A組年齡56-82歲，平均（70.69±5.84）歲;體質(zhì)量21-26kg/m2，平均（24.97±0.37）kg/m2。B組年齡57-80歲，平均（70.67±5.97）歲;體質(zhì)量21-28kg/m2，平均（24.25±0.76）kg/m2。對照組年齡58-81歲，平均（70.89±5.74）歲;體質(zhì)量20-27kg/m2，平均（24.88±0.71）kg/m2。3組的一般資料兩兩比較，組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用磁共振掃描儀（型號(hào)Ge Signa Explorer MRI 1.5T）進(jìn)行MRI彌散加權(quán)成像檢查，引導(dǎo)患者取仰臥位，掃描SE序列：軸位T1WI、T2WI，冠狀位T2WI;參數(shù)設(shè)為T1WITR550ms、TE15ms，T2WITR4430ms、TE78ms;激勵(lì)次數(shù)為4、厚層為4mm、矩陣為320×256、視野為220mm。自旋回波平面成像掃描：b值在0～1000s/mm2間、ETL為17、TR為4430ms、TE為78ms、矩陣320×232、信號(hào)平均次數(shù)1、時(shí)間約126s;DWI呈現(xiàn)的圖像經(jīng)Functool處理后生成ADC彩圖。

1.3 觀察指標(biāo)

分析和比較3組的動(dòng)態(tài)掃描參數(shù)（轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)、速率常數(shù)）、信號(hào)強(qiáng)度值、表觀彌散參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較3組彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度和表觀彌散系數(shù)

A組患者的彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度低于對照組、B組，表觀彌散系數(shù)低于對照組、B組（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示A組患者的彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度低于對照組、B組，表觀彌散系數(shù)低于對照組、B組（P<0.05）。這是因?yàn)樵錾那傲邢贌o增大現(xiàn)象，且不影響細(xì)胞數(shù)量和分泌功能，故ADC值無明顯降低;在前列腺癌組織中，體積小導(dǎo)致緊密排列的癌細(xì)胞替代腺泡，進(jìn)而增加細(xì)胞核質(zhì)和減少間質(zhì)成分，所以病灶彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度較強(qiáng)，表觀彌散系數(shù)較低[2]。本研究結(jié)果顯示A組患者轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)、速率常數(shù)高于B組與對照組（P<0.05）。這是因?yàn)榇殴舱駨浬⒓訖?quán)成像是利用水分子在細(xì)胞上的彌散限制程度，向臨床提供清晰的病灶區(qū)與血流動(dòng)力學(xué)信息，且對細(xì)微的腫瘤或病灶及其血流動(dòng)力學(xué)敏感度更高，所以前列腺癌患者的動(dòng)態(tài)掃描參數(shù)相比于正常前列腺者或前列腺增生者要高[3]。

綜上所述，通過分析MRI彌散加權(quán)成像ADC值、動(dòng)態(tài)掃描參數(shù)、彌散加權(quán)成像信號(hào)強(qiáng)度可有效鑒別前列腺癌與前列腺增生。

參考文獻(xiàn)

宋振強(qiáng)，時(shí)宇鵬，陳淑寬，等.MRI彌散加權(quán)成像在前列腺增生和前列腺癌診斷鑒別中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（05）：31-34.

楊帆，李云.MRI彌散加權(quán)成像對中央帶前列腺癌和前列腺增生的鑒別診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（04）：542-544.

田娟，董江華，王慧芳.MRI彌散加權(quán)成像在腫瘤影像診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：163-164.