鐘雪梅

【摘 要】目的：分析在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中婦科超聲檢查臨床效果。方法：抽取2018年2月-2019年7月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均采用婦科超聲檢查，并以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析婦科超聲檢查在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的符合度、靈敏度、特異度。結(jié)果：手術(shù)病理診斷，70例疑似患者確診者60例。婦科超聲檢查診斷70例疑似患者確診者58例，診斷符合率與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中，采用婦科超聲檢查，不僅可以提高診斷符合率，還能通過(guò)較高的靈敏度，為臨床提供有效的參考依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;婦科超聲檢查;診斷符合度;靈敏度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)的女性疾病，其是指活性?xún)?nèi)膜組織出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜外部位[1]。使本該生長(zhǎng)于子宮腔內(nèi)的組織因子宮腔通過(guò)輸卵管與盆腔，進(jìn)入盆腔內(nèi)生長(zhǎng)，從而引起月經(jīng)異常、痛經(jīng)、痛經(jīng)、不孕等癥狀，對(duì)患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。因此，盡早對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行診斷，對(duì)提高治療效果有積極作用。本次針對(duì)在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中婦科超聲檢查臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

抽取2018年2月-2019年7月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者70例作為研究對(duì)象。70例患者年齡在22-50歲之間，平均年齡（36.55±10.43）歲;病程1-5年，平均病程（3.30±1.05）年，剖宮產(chǎn)史者37例，月經(jīng)失調(diào)者45例，下腹不適、痛經(jīng)者30例。本次研究醫(yī)院倫理會(huì)同意。且所有參與者經(jīng)檢查均無(wú)其它婦科疾病，無(wú)重大器官障礙者，無(wú)重大疾病者。且精神正常，與家屬溝通后，自愿參與研究，并已簽署同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均開(kāi)展婦科超聲檢查，且所有患者均無(wú)婦科超聲檢查禁忌證者。用檢查設(shè)備即超聲診斷儀，對(duì)腹部超聲探頭頻率進(jìn)行設(shè)置，即頻率：3-5MHz，陰道超聲探頭頻率5-6MHz。在腹部超聲診斷時(shí)，叮囑患者仰臥位，在檢查前充盈膀胱，于恥骨聯(lián)合上放置超聲探頭，不斷切換探頭位置，行斜、橫、縱等多角度掃查，在子宮掃查時(shí)，檢查子宮的形態(tài)、回聲、大小、位置，并對(duì)內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀(guān)察。之后，對(duì)雙側(cè)附件、盆腔有無(wú)異常回聲進(jìn)行掃查，如有包塊，對(duì)包塊的大小、回聲、邊界、形態(tài)、后方有無(wú)回聲及其與周邊組織關(guān)系進(jìn)行觀(guān)察，了解血流情況，并做以完整的描述。陰道超聲檢查時(shí)，叮囑患者排空膀胱，取截石位，全面掃查盆腔、子宮及附件實(shí)際情況，如發(fā)現(xiàn)異?；芈?，并其開(kāi)展描述與聲像圖保存。

1.3 分析指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析婦科超聲檢查在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的符合度、靈敏度、特異度。

準(zhǔn)確度：真陽(yáng)性+真陰性/真陽(yáng)性+假陽(yáng)性+真陰性+假陰性。

敏感度：真陽(yáng)性/真陽(yáng)性+假陽(yáng)性。

特異度：真陰性/真陰性+假陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn)，收集的計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間X2檢驗(yàn)，若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷分析

手術(shù)病理診斷，70例疑似患者確診者60例。

2.2 婦科超聲檢查診斷結(jié)果分析

婦科超聲檢查診斷70例疑似患者確診者58例，見(jiàn)表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是最常見(jiàn)的一種婦科病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其的出現(xiàn)與妊娠、分娩創(chuàng)傷引起的炎癥、子宮內(nèi)膜種植、持續(xù)高水平雌激素過(guò)度刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)[3]。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染、生活方式、剖宮產(chǎn)率的不斷影響，使得子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率逐年上升，成為目前嚴(yán)重威脅女性健康的重要疾病。子宮內(nèi)膜異位癥臨床以經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、囊性包塊、腹痛、不孕等為主要表現(xiàn)，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，盡早診治非常關(guān)鍵。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，婦科超聲檢查被廣應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥診斷中，通過(guò)操作簡(jiǎn)單、價(jià)格實(shí)惠、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，使其成為子宮內(nèi)膜異位癥常用的診斷方法[4]。婦科超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查項(xiàng)目之一，其可以直接對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)觀(guān)察，了解病灶具體情況，為臨床醫(yī)生診斷提供有效的參考依據(jù)。本次研究示：診斷符合率96.67%（58/60）與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，可見(jiàn)子宮肌層不規(guī)則囊腔，出現(xiàn)蜂窩狀，且無(wú)回聲區(qū)，正常肌層的實(shí)質(zhì)回聲消失，肌層回聲降低，但其在診斷中難以明確診斷，需聯(lián)合陰道超聲檢查，來(lái)提高診斷符合率。陰道超聲檢查可發(fā)病病灶內(nèi)的膜暈環(huán)出現(xiàn)增寬，并出現(xiàn)連續(xù)性中斷，肌層回聲不均勻，見(jiàn)低回聲、小囊腫樣回聲，且患者子宮后方會(huì)出現(xiàn)圓形，無(wú)回聲，內(nèi)壁呈現(xiàn)粗糙現(xiàn)象，并出現(xiàn)不規(guī)則小點(diǎn)或是出現(xiàn)分層現(xiàn)象[5]。而對(duì)于腹壁切口的異位癥者，包塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，無(wú)包膜，呈毛刺狀;且部分包塊還可見(jiàn)不規(guī)則的小暗區(qū)，加強(qiáng)回聲。對(duì)于卵巢內(nèi)異位癥者，超聲表現(xiàn)較多樣，有多囊型、實(shí)體型、混合型等。如患者仍具有繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀時(shí)，仍不能排除異癥的可能，此時(shí)通過(guò)婦科超聲檢查明確病變部位后，及時(shí)開(kāi)展腹腔鏡檢查，以此來(lái)明確疾病類(lèi)型。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中，婦科超聲檢查診斷符合率相對(duì)較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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任麗，劉玥，王凌翔，等.探討經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（12）：102-104.

李輝，李云，付群.經(jīng)陰道超聲用于診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（31）：65-67.

張雪蘭，杜宜蘭.婦科超聲檢查在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：130-131.

黃容.婦科超聲檢查在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的臨床探究[J].心理月刊，2018（02）：264.