苗永飛

【摘 要】目的：探索小骨窗開(kāi)顱與大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床效果。方法：將已接診的70例高血壓腦出血患者按照隨機(jī)數(shù)字表法劃為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中35例高血壓腦出血患者，對(duì)其給予大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療，觀察組中35例高血壓腦出血患者，對(duì)其給予小骨窗開(kāi)顱治療，觀察記錄兩組的治療情況和神經(jīng)功能缺損情況并進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組的治療情況（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間）均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）;治療前觀察組和對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差別不明顯（P>0.05），治療后7天觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小骨窗開(kāi)顱治療對(duì)縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，改善神經(jīng)功能作用明顯，是值得推廣的一類治療高血壓腦出血的方法。

【關(guān)鍵詞】小骨窗開(kāi)顱;大骨瓣減壓血腫清除術(shù);高血壓腦出血;療效比較

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

高血壓腦出血屬于常見(jiàn)的腦出血疾病，在50-70歲中老年患者中常見(jiàn)，因患者發(fā)病時(shí)病情危重，一旦不能及時(shí)控制會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以必須要選擇科學(xué)的治療方法，這樣才能提高治療效果，降低治療難度，有效保障患者的生命安全[1]，目前，針對(duì)高血壓腦出血患者所采用的治療方法包括大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療和小骨窗開(kāi)顱治療，為了給患者提供更加便捷、精準(zhǔn)、科學(xué)的治療方案，比較兩種方法在治療情況以及神經(jīng)功能缺損情況的優(yōu)劣性勢(shì)在必行[2]。目前，臨床上雖已開(kāi)始采用小骨窗開(kāi)顱治療高血壓腦出血患者，但臨床應(yīng)用價(jià)值有待分析驗(yàn)證，故本文將對(duì)小骨窗開(kāi)顱治療與大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療進(jìn)行分析，判斷其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2018年1月到2020年1月期間挑出已就診的70例高血壓腦出血患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中有35例病患，男女患者例數(shù)分別為19例和16例，最小年齡49歲，最大年齡79歲，平均年齡53.56±6.41歲。觀察組中有35例病患，男女患者例數(shù)分別為20例和15例，最小年齡50歲，最大年齡73歲，平均年齡53.53±5.39歲。

1.2 操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療方案，主要包括：（1）基礎(chǔ)性檢查和準(zhǔn)備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。（2）具體治療過(guò)程：對(duì)患者給予全身麻醉，做馬蹄形切口，切口長(zhǎng)度控制在15cm，顳骨鱗部咬除，切開(kāi)硬腦膜，使用腦穿針抽取液態(tài)血腫，切開(kāi)皮質(zhì)將血腫全部清除，行止血措施，并在血腫腔內(nèi)放置引流管，常規(guī)方式縫合傷口，手術(shù)完成。

對(duì)觀察組實(shí)施小骨窗開(kāi)顱治療方案，主要包括：（1）基礎(chǔ)性檢查和準(zhǔn)備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。（2）具體治療過(guò)程：患者發(fā)病后6-24h給予其全身麻醉，在血腫部位做長(zhǎng)約4.5cm的切口，使用電鉆銑刀開(kāi)顱，皮層切口，長(zhǎng)度控制在3.5cm，骨窗直徑為4.0cm，在顯微鏡直視下清除血腫并行止血措施，并在血腫腔內(nèi)放置引流管，常規(guī)方式縫合傷口，手術(shù)完成。于術(shù)后3h內(nèi)行頭部CT復(fù)查，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計(jì)治療情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間幾個(gè)指標(biāo)。（2）統(tǒng)計(jì)神經(jīng)功能缺損情況，包括治療前、治療后7天兩個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算工具選擇SPSS22.0版本軟件，治療情況和神經(jīng)功能缺損情況都采用“”計(jì)算得出，進(jìn)行T檢驗(yàn)。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說(shuō)明是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1 治療情況評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組相比較，觀察組的治療情況（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間）均明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

基于對(duì)高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)理、病因進(jìn)行分析，高血壓腦出血的高發(fā)性和危險(xiǎn)性較為突出，必須要做到及早治療，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必須要以治療情況和神經(jīng)功能缺損情況為標(biāo)準(zhǔn)，為高血壓腦出血患者選擇最為科學(xué)的治療方案。

通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的治療情況（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間）均明顯好于對(duì)照組（P<0.05），治療前觀察組和對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差別不明顯（P>0.05），治療后7天觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明小骨窗開(kāi)顱治療更能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，改善神經(jīng)功能。

綜上可知，大骨瓣減壓血腫清除術(shù)雖然也能達(dá)到治療效果，但創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，故臨床應(yīng)用價(jià)值不高。近年來(lái)，小骨窗開(kāi)顱近年來(lái)逐漸被應(yīng)用到高血壓腦出血治療中，與大骨瓣減壓血腫清除術(shù)比較，小骨窗開(kāi)顱通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)方式治療疾病，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，預(yù)后情況好，故其在高血壓腦出血治療中價(jià)值巨大，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王建偉，劉斌，楊開(kāi)軍，等.小骨窗開(kāi)顱與大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（10）：68-70.

鄭源.小骨窗開(kāi)顱與大骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床效果分析[J].健康必讀，2019，（29）：59.

GENGFeng，ZHANGZhi-wen，YANGFei.大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重癥高血壓腦出血的療效分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2019，16（3）：273-276.