裴 瑞， 張佳玲

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心，鄭州 451191)

病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育主干課程之一，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)“橋梁”學(xué)科[1]，而病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要組成部分。由于病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)具有綜合性強(qiáng)、涉及面廣、與臨床聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)起點(diǎn)高，內(nèi)容多，教學(xué)難度較大。而傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)效果不理想，視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)是一種由教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課前借助網(wǎng)絡(luò)工具完成自主學(xué)習(xí)，上課時(shí)由教師組織學(xué)生通過(guò)協(xié)作探究、互動(dòng)交流等方式開(kāi)展課堂活動(dòng)，從而促進(jìn)教學(xué)績(jī)效最大化的一種教學(xué)形態(tài)[2]。為充分利用信息技術(shù)和教育研究發(fā)展成果，將視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，以期提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班，采用整群抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組65人，男34人，女31人，年齡17～20(17.9±1.86)歲。對(duì)照組70人，男36人，女34人，年齡18～21(18.1±1.92)歲。2組學(xué)生年齡(t=1.56，P=0.548)、性別(2=0.01，P=0.919)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 2組學(xué)生的理論課和實(shí)驗(yàn)課均由同一教師承擔(dān)，所用教材和授課內(nèi)容相同。2組學(xué)生采用不同的授課模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式：教師先講解，接著集中示教關(guān)鍵操作，隨后學(xué)生開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，再由教師集中提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。觀察組采用視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式：課前教師先將錄制好的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)視頻上傳給學(xué)生，要求學(xué)生先預(yù)習(xí)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。上課時(shí)，教師先隨機(jī)抽查1組學(xué)生，要求其簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)過(guò)程和要點(diǎn)，教師強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)；而后學(xué)生開(kāi)始實(shí)驗(yàn)操作。期間，教師在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)巡視，答疑解惑，個(gè)別指導(dǎo)；師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間可相互交流、探討。最后，各小組匯報(bào)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并分析，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題進(jìn)行集中總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

1.2.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)成績(jī) 由實(shí)驗(yàn)課出勤、課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)完成情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)四部分組成，各占25%。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：按出勤率、專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)高低、實(shí)驗(yàn)是否成功完成以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)來(lái)綜合評(píng)判。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)課出勤：按總實(shí)驗(yàn)次數(shù)均分，根據(jù)考勤次數(shù)給分。②課堂表現(xiàn)：根據(jù)每位學(xué)生動(dòng)手能力、協(xié)調(diào)配合能力、觀察力、分析解決問(wèn)題能力等專(zhuān)業(yè)素質(zhì)高低給予相應(yīng)的分值。③實(shí)驗(yàn)完成情況：以每次每個(gè)小組完成該次實(shí)驗(yàn)所有相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容判定為該小組完成實(shí)驗(yàn)。④未完成的按完成程度給予相應(yīng)的分值?？偡种蛋磳?shí)驗(yàn)次數(shù)均分。實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)是否完整，是否能利用所學(xué)理論對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行分析、論證，其分析論證是否充分、合乎邏輯性等內(nèi)容分別給予相應(yīng)的分值。實(shí)驗(yàn)成績(jī)占病理生理學(xué)課程總成績(jī)的30%。

1.2.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 最后一次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，采用不記名方式，向2組學(xué)生發(fā)放依據(jù)文獻(xiàn)[3]和自制的《病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查表》，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收。共發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表135份，收回有效調(diào)查表135份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較 觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?83.7±8.4)分，高于對(duì)照組的(72.2±9.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.38，P<0.001)。

2.2 2組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較 觀察組在學(xué)習(xí)興趣、對(duì)理論知識(shí)的理解掌握程度、操作能力、觀察力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、實(shí)驗(yàn)成功率方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是《病理生理學(xué)》課程的重要組成部分，其不僅是對(duì)理論教學(xué)的補(bǔ)充，更是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、觀察力、邏輯思維能力以及嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是科學(xué)態(tài)度的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué), 學(xué)生只是通過(guò)教師板書(shū)和口頭描述理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，示教時(shí)，很多學(xué)生圍著觀看，擁擠、視野小，關(guān)鍵點(diǎn)未必均能看清楚。學(xué)生自己做實(shí)驗(yàn)時(shí)，只能依據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，加之學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限，課前預(yù)習(xí)不充分，因而實(shí)驗(yàn)效果并不理想。

視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)以信息技術(shù)為平臺(tái)，顛倒傳統(tǒng)教學(xué)的順序，把知識(shí)的傳授放在課前，知識(shí)的內(nèi)化放在課中，倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，更注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、個(gè)性化教育，注重優(yōu)質(zhì)資源共享以及評(píng)價(jià)機(jī)制的多元化和方便快捷[4]。為教學(xué)改革，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量提供了新的思路、方法。本研究將其引入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，取得了較好的效果?？偨Y(jié)其經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下方面：①可以更好地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。教研室選擇教學(xué)水平較高的教師，錄制相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)視頻，課前1周上傳給學(xué)生，要求其提前預(yù)習(xí)。由于視頻融合了圖像、聲音、文字等多種媒體資源，具有豐富的信息和動(dòng)態(tài)演示的效果，相較于靜態(tài)的文字教材更具體、形象、生動(dòng)、有趣，因而更能吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性[5]。②視頻資料有助于簡(jiǎn)單直觀地理解和記憶有關(guān)手術(shù)操作演示和臨床技能操作等內(nèi)容[ 6-7]。視頻中示教老師按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)邊操作邊講解，學(xué)生不僅能進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，同時(shí)，還可以清楚地看到并學(xué)到規(guī)范的基本操作，這樣不僅對(duì)其實(shí)驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作提前進(jìn)行統(tǒng)一糾正，提高了效率，而且更利于學(xué)生熟悉、記憶、掌握操作技能，從而為臨床打下良好的基礎(chǔ)[8]。而這種方式顯然更優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)示教的方法。觀察組操作成績(jī)高于對(duì)照組也印證了這點(diǎn)。③視頻更直觀、清晰。通過(guò)視頻中鏡頭的拉近或特寫(xiě)，學(xué)生可以清晰地看到在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中觀察不清楚或不典型的某些觀察指標(biāo)的變化，如缺氧時(shí)小白鼠皮膚黏膜顏色的改變，休克實(shí)驗(yàn)中家兔腸系膜微循環(huán)血流速度的變化等；看到示教老師之間是如何協(xié)調(diào)配合的，從而對(duì)其觀察力、協(xié)調(diào)配合能力的提高均起到很好的示范和提升作用[9]。④學(xué)生實(shí)際操作時(shí)，教師在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)巡視，如學(xué)生課前預(yù)習(xí)時(shí)沒(méi)理解的或者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的新問(wèn)題等，可隨時(shí)與教師和同學(xué)進(jìn)行探討、分析，這種有針對(duì)性的互動(dòng)過(guò)程可以碰撞出新的思路，使學(xué)習(xí)從淺表走向深入，更利于學(xué)生分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新力的培養(yǎng)[10-12]。⑤充分的預(yù)習(xí)不僅為課堂學(xué)習(xí)做了很好的知識(shí)鋪墊，同時(shí)，也節(jié)省出了更多的課堂時(shí)間用于完成實(shí)驗(yàn)操作；課前提問(wèn)，則可更好地了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，使課堂教學(xué)更有針對(duì)性。⑥下課前各組學(xué)生的結(jié)果匯報(bào)和分析、教師的匯總點(diǎn)評(píng)，則可進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的分析歸納、表達(dá)能力，并發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的激勵(lì)作用。

在視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)，并用學(xué)來(lái)的知識(shí)完成自己的實(shí)驗(yàn)，真正成為學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)知主體。而教師更多的是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有利的學(xué)習(xí)情境，是指導(dǎo)者，這些充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念[13]，上述這些理念方法的運(yùn)用、技術(shù)上的支持、知識(shí)的準(zhǔn)備、時(shí)間的保障、師生間的互動(dòng)交流等鋪墊，最終使實(shí)驗(yàn)的成功率得以大大提高。

總之，視頻翻轉(zhuǎn)教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性；提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，提高病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。