韓春娥

【摘要】目的：供應(yīng)室器械應(yīng)用2種不同清洗方法的效果對比。方法：選取2019年8月至2020年7月供應(yīng)室常用的醫(yī)療器械236件，隨機(jī)分為對照組（基礎(chǔ)清洗法）、觀察組（多酶浸泡法），對比兩組隱血檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組陽性率低于對照組，差異顯著P<0.05。結(jié)論：供應(yīng)室器械應(yīng)用多酶浸泡法清洗效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;醫(yī)療器械;多酶浸泡法;清洗效果

【中圖分類號】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

供應(yīng)室在醫(yī)院中發(fā)揮著非常重要的作用，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒及供應(yīng)工作。臨床中的醫(yī)療器械非常多，有一次性使用的也有重復(fù)使用的，一次性醫(yī)療器械使用后就可處理，而對于重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用時(shí)可能會(huì)沾染污漬或血液等，若清洗質(zhì)量不過關(guān)患者使用會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病，甚至?xí)＜吧踩?，引發(fā)醫(yī)療糾紛的同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)，所以供應(yīng)室要對使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行清潔、消毒、滅菌等操作以保證其合格率[1]。本次研究主要對比兩種不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取我院供應(yīng)室常用的236件醫(yī)療器械，均為2019年8月至2020年7月間收集，隨機(jī)分為對照組（n=118）和觀察組（n=118），其中對照組持針器22件、血管鉗34件、骨科器械26件、管腔器械36件;觀察組持針器26件、血管鉗30件、骨科器械34件、管腔器械28件，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)清洗法：應(yīng)用單純清水機(jī)洗，操作時(shí)將所有被污染的醫(yī)療器械置于清洗機(jī)中并加入清水，不使用任何試劑。

1.2.2觀察組

多酶浸泡法：先將被污染的醫(yī)療器械置于去污區(qū)，然后根據(jù)用途進(jìn)行分類處理，將各種器械的關(guān)節(jié)都打開浸泡在多酶液中，對于器械上非常明顯的血跡或污漬為保證清洗合格率應(yīng)采用毛刷進(jìn)行刷洗，直至肉眼看不到污染，然后在流水下進(jìn)行沖刷后再進(jìn)行清洗，清洗時(shí)要應(yīng)用到超聲波清洗機(jī)，清洗結(jié)束后仔細(xì)檢查醫(yī)療器械的清洗度，然后進(jìn)行潤滑干燥處理，其需要在清洗機(jī)內(nèi)完成，過程中噴灑潤滑劑結(jié)束后設(shè)置恒定溫度為90℃，時(shí)間控制在20min。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩組隱血檢測結(jié)果。主要是由一名具有高職稱、高年資的檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作，應(yīng)用不同試紙對已經(jīng)完成清洗的醫(yī)療器械進(jìn)行擦拭，隨后在試紙的背面橙色窗口滴2滴試液，30s內(nèi)若出現(xiàn)紫色則提示醫(yī)療器械檢測為陽性，反之為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS23.0，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組陽性率低于對照組，差異顯著P<0.05。見表1：

3 討論

臨床中的醫(yī)療器械多種多樣，具有不同的特質(zhì)，這就導(dǎo)致污染源有較大差異，為了能有效提高清洗效果制定高效的清洗方案很關(guān)鍵。隱血檢驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)方法，其可以檢測器械上血液的殘留，操作簡單且準(zhǔn)確性較高。供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗過程中會(huì)受多種因素影響，所以供應(yīng)室工作人員應(yīng)加強(qiáng)重視，及時(shí)清潔消毒，最大程度降低不良事件的發(fā)生。

供應(yīng)室可對醫(yī)院的感染狀況進(jìn)行有效控制及預(yù)防，保證臨床安全降低醫(yī)院感染的發(fā)生，所以對于醫(yī)療器械的清洗要引起重視，必須要保證清洗質(zhì)量以降低不良事件的發(fā)生。以往供應(yīng)室會(huì)應(yīng)用清水機(jī)洗，其將所有被污染的醫(yī)療器械置于清洗機(jī)中并加入清水，不使用任何試劑，其清洗質(zhì)量不過關(guān)，單純應(yīng)用清水機(jī)洗并不能徹底清除器械上的血跡或污漬，且醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，污染物可能存在于縫隙中，若不拆開人工應(yīng)用毛刷刷洗污染物仍然存在就可能會(huì)形成傳染，對患者的生命構(gòu)成威脅的同時(shí)也會(huì)對醫(yī)院聲譽(yù)造成影響[2]。而多酶浸泡法是將器械分類后在多酶液中浸泡，將各種器械的關(guān)節(jié)都打開浸泡在多酶液中，對于器械上非常明顯的血跡或污漬保證清洗合格率應(yīng)采用毛刷進(jìn)行刷洗，然后在流水下進(jìn)行沖刷后再進(jìn)行清洗，確保無殘留污染物，這在一定程度上可提高其清洗質(zhì)量，另外清洗后對器械滅菌也尤為關(guān)鍵，其殘留的污染物在酶的作用下可進(jìn)行分解、清除，而酶有單酶和多酶，其均能進(jìn)行清洗但范圍有一定差異，單酶與多酶相比其作用范圍小，可以有效清除蛋白質(zhì)，而多酶可有效清除所有的有機(jī)物，多酶清洗液發(fā)揮其作用的關(guān)鍵在于蛋白質(zhì)水解酶，其可以對脂肪、碳水化合物等分泌物進(jìn)行較好的水解，將醫(yī)療器械浸泡于多酶液中兩者全面接觸可有效清除污染物，對于管道類及齒狀類的器械也能進(jìn)行有效清除，且清洗完成后器械較之前仍然保持光亮，與常規(guī)清洗法相比不僅能延長器械的使用時(shí)間，還能有效提高清洗質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生[5]。但要注意清洗時(shí)工作人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，加強(qiáng)自身防護(hù)，清洗后要立即清理操作臺(tái)避免造成環(huán)境污染。有研究資料顯示供應(yīng)室器械清洗時(shí)采用多酶浸泡法可有效提高清洗質(zhì)量，與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示觀察組陽性率低于對照組。

綜上所述，與常規(guī)清洗法對比，供應(yīng)室器械清洗時(shí)應(yīng)用多酶浸泡法可提高清洗效果，具有較好的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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