韓英

[摘要] 目的 探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿的效果。方法 方便抽取2017年6月—2019年6月在該院接受治療的中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者256例為研究對(duì)象，回顧分析256例患者的臨床治療資料，所有患者均予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，記錄所有患者用藥前后 SBP、DBP、24 h 尿蛋白定量變化情況及藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平分別為（155.23±6.58）mmHg、（100.63±4.94）mmHg、（10.62±1.64）g均高于治療后（118.69±3.94）mmHg、（84.93±2.43）mmHg、（4.62±0.64）g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=54.875、37.578、44.975，P<0.05）;256例中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者中，有2例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例患者出現(xiàn)踝部水腫，1例患者出現(xiàn)低血壓癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。所有調(diào)查患者中，沒有患者出現(xiàn)兩種及兩種以上不良反應(yīng)，對(duì)于4例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，均為進(jìn)行相關(guān)治療，采取停藥的方式，停藥數(shù)天后患者的不良反應(yīng)癥狀消失，未出現(xiàn)病情加重、死亡等情況。結(jié)論 對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠改善患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平，不良癥狀發(fā)生概率較少。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;氨氯地平;中老年;高血壓;不良反應(yīng);療效

[中圖分類號(hào)] R365? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0099-03

[Abstract] Objective To explore the effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of middle-aged and elderly hypertension complicated with proteinuria. Methods 256 middle-aged and elderly hypertensive complicated with proteinuria patients who were treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. The clinical treatment data of 256 patients were retrospectively analyzed. All patients were treated with valsartan combined with amlodipine， record the quantitative changes of SBP， DBP， 24 h urine protein and the occurrence of drug-related adverse reactions in all patients before and after medication. Results The quantitative levels of SBP， DBP， and 24 h urine protein in patients before treatment were （155.23±6.58）mmHg， （100.63±4.94）mmHg， and（10.62±1.64）g， respectively， higher than those after treatment（118.69±3.94） mmHg and （84.93±2.43）mmHg，（4.62±0.64）g ， the difference was statistically significant（t=54.875， 37.578， 44.975， P<0.05）; out of 256 middle-aged and elderly hypertension patients with proteinuria， 2 patients had facial flushing， 1 patient developed ankle edema， one patient developed hypotension， the number of patients with adverse reactions was 4， and the adverse reaction rate was 1.56%. Of all the patients investigated， no patient had two or more adverse reactions， and for the four patients who had adverse reactions， all were conducted relevant treatment， taking a discontinuation of the drug， after a few days of discontinuation of the patient's adverse symptoms disappeared， no worsening of the disease， death， etc. Conclusion Valsartan combined with amlodipine treatment for middle-aged and elderly hypertensive patients with proteinuria can amelioreate the quantitative levels of SBP， DBP， and 24 h urine protein in patients， the probability of adverse symptoms in patients is less.

[Key words] Valsartan; Amlodipine; Middle-aged and elderly; Hypertension; Adverse reactions; Curative effect

高血壓并發(fā)蛋白尿是臨床常見的一種疾病，患病群體多為中老年人，如果患者未及時(shí)接受治療容易造成靶器官損傷，嚴(yán)重情況下會(huì)引起腎功能衰竭，兩種病癥的共同影響下，患者的生活受到了極大影響[1]。隨著患者病程的增加，患者的腎功能衰竭程度也越來越高，患者容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒[2]。針對(duì)高血壓并發(fā)尿蛋白，臨床治療以藥物控制為主，能夠穩(wěn)定患者的血壓和尿蛋白水平[3]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠進(jìn)一步提升治療效果，改善患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平，減少患者的不良癥狀發(fā)生概率，安全性比較高[4-6]。該次研究方便抽取2017年6月—2019年6月在該院接受治療的中老年高血壓患者256例為研究對(duì)象，探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取在該院接受治療的中老年高血壓患者256例為研究對(duì)象，256例患者中，男性患者為118例、女性患者為138例，年齡43～81歲，平均年齡為（60.43±1.14）歲，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為高血壓并發(fā)蛋白尿，且自愿接受該次調(diào)查。所有患者均排除精神類疾病、資料不完整或者中途退出者。

1.2? 治療方法

通過回顧分析在該院接受治療的256例中老年高血壓患者的臨床資料，所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字20040217）聯(lián)合氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，常規(guī)治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿度平衡[7-9]。常規(guī)治療還包括低流量吸氧，1～4 L/min 補(bǔ)充機(jī)體氧容量等[10]。藥物治療過程中，嚴(yán)格控制藥物劑量，氨氯地平用量為5 mg/d，采用口服方式讓患者服用，纈沙坦用量為80 mg/d，采用口服方式讓患者服用，治療12周，記錄所有患者用藥前后 SBP、DBP、24 h 尿蛋白定量變化情況及藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況[11]。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄256例患者治療前后血壓變化情況，如舒張壓（diastolic blood pressure， DBP）、收縮壓（systolic blood pressure， SBP）及24 h尿蛋白定量等指標(biāo)變化情況及藥物相關(guān)不良反應(yīng)（面部潮紅、踝部水腫、低血壓惡癥）發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后患者SBP、DBP、24h尿蛋白定量水平

治療后256例中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

256例中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者中，有2例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例患者出現(xiàn)踝部水腫，1例患者出現(xiàn)低血壓癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。所有調(diào)查患者中，沒有患者出現(xiàn)兩種及兩種以上不良反應(yīng)，對(duì)于4例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，均進(jìn)行相關(guān)治療，采取停藥的方式，停藥數(shù)天后患者的不良反應(yīng)癥狀消失，未出現(xiàn)病情加重、死亡等情況。

3? 討論

高血壓是臨床常見的一種病癥，高血壓患者的腎功能損害，如果治療不及時(shí)，患者容易出現(xiàn)腎功能衰竭情況，加大了治療難度[12-13]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠進(jìn)一步提升治療效果，改善患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平，減少患者的不良癥狀發(fā)生概率，安全性比較高。該次研究結(jié)果：治療前患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平分別為（155.23±6.58）mmHg、（100.63±4.94）mmHg、（10.62±1.64）g均高于治療后（118.69±3.94）mmHg、（84.93±2.43）mmHg、（4.62±0.64）g（P<0.05）;256例中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者中，有2例患者出現(xiàn)面部潮紅，1例患者出現(xiàn)踝部水腫，1例患者出現(xiàn)低血壓癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。所有調(diào)查患者中，沒有患者出現(xiàn)兩種及兩種以上不良反應(yīng)，對(duì)于4例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，均為進(jìn)行相關(guān)治療，采取停藥的方式，停藥數(shù)天后患者的不良反應(yīng)癥狀消失，未出現(xiàn)病情加重、死亡等情況。與尹紅梅[13]對(duì)纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿128例研究結(jié)果相似：治療前患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平分別為（155.43±6.08）mmHg、（100.94±4.04）mmHg、（10.64±1.91）g均高于治療后（118.94±3.04）mmHg、（84.64±2.18）mmHg、（4.34±0.94）g（P<0.05）;128例中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者中，有1例患者出現(xiàn)面部潮紅，2例患者出現(xiàn)踝部水腫，1例患者出現(xiàn)低血壓癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.12%。所有調(diào)查患者中，沒有患者出現(xiàn)兩種及兩種以上不良反應(yīng)，對(duì)于4例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，均為進(jìn)行相關(guān)治療，采取停藥的方式，停藥數(shù)天后患者的不良反應(yīng)癥狀消失，未出現(xiàn)病情加重、死亡等情況。通過對(duì)比治療前后結(jié)果可知對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠改善患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平，患者的不良癥狀發(fā)生概率較低，安全性比較高。因此在對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者治療過程中，應(yīng)予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，嚴(yán)格控制藥物劑量，還要監(jiān)督患者服用，進(jìn)一步提升治療水平。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要立即停藥，待患者恢復(fù)后再進(jìn)行治療，提高用藥安全性。

綜上所述，對(duì)中老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠改善患者的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量水平，患者的不良癥狀發(fā)生概率較低，安全性極高。

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（收稿日期：2020-05-24）