趙青 趙姝亞

【摘 要】目的：觀察PDCA質(zhì)量管理在提高肛腸疾病圍手術(shù)期健康教育合格率中的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛腸疾病手術(shù)患者為本次研究對象，按照圍手術(shù)期健康教育中是否開展PDCA質(zhì)量管理將患者分為對照組（33例：未開展PDCA質(zhì)量管理而行常規(guī)管理）與實驗組（33例：開展PDCA質(zhì)量管理），比較兩組患者教育合格率。結(jié)果：實驗組患者健康合格率高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腸疾病圍手術(shù)期PDCA質(zhì)量管理效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理。

【關(guān)鍵詞】PDCA質(zhì)量管理;肛腸疾病;圍手術(shù)期;健康教育;教育合格率

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

常見肛腸疾病包括痔瘡、肛周膿腫、痔瘡以及直腸息肉等，肛腸疾病易反復(fù)發(fā)作，手術(shù)治療在肛腸疾病治療中占據(jù)著重要的地位，肛腸疾病患者圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理水平可直接影響治療效果，且優(yōu)于肛腸疾病手術(shù)部位較為特殊，部分患者圍手術(shù)期依從性低，進(jìn)而增加了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。本次研究為論證PDCA質(zhì)量管理對肛腸疾病手術(shù)患者預(yù)后影響，比較我院2018年12月-2019年12月33例圍手術(shù)期行常規(guī)管理以及33例圍手術(shù)期性PDCA質(zhì)量管理，兩種不同管理患者教育合格率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛腸疾病手術(shù)患者按照圍手術(shù)期健康教育中是否開展PDCA質(zhì)量管理將患者分為對照組與實驗組，實驗組患者行開展PDCA質(zhì)量管理（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～71歲、（45.82±1.52）歲。對照組行常規(guī)管理（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～74歲、（45.88±1.52）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中肛腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患者同意的情況下均行手術(shù)治療。（2）患者均神志清晰、認(rèn)知功能正常，且獲悉本次研究目的方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常、認(rèn)知功能異常以及合并精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除自主活動受限的患者。（3）排除圍手術(shù)期診療資料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組：術(shù)前護(hù)理人員向患者大體講解手術(shù)流程、同時結(jié)合手術(shù)方案行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理人員遵照醫(yī)囑開展相關(guān)護(hù)理診療工作。

1.3.2實驗組：（1）建立PDCA質(zhì)量管理小組;由科室護(hù)士長、3年以上護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士以及3名醫(yī)生共同組成。（2）PDCA質(zhì)量管理具體措施：①計劃（Plan）; PDCA質(zhì)量管理小組成員討論影響肛腸疾病圍手術(shù)期預(yù)后的影響因素，主要影響因素包括護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任感、圍手術(shù)期實際操作技能低以及患者自我護(hù)理能力低。②實施（Do）;①每個季度開展肛腸疾病圍手術(shù)期知識培訓(xùn)以及技能考核，結(jié)合臨床案例，強調(diào)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感，增強醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心。②采取多種健康宣教形式，通過發(fā)放健康宣材料、播放視頻影音資料以及談話交流等健康宣教方式，使患者在術(shù)前充分了解自身病情、治療方案，緩解患者術(shù)前緊張，提升患者術(shù)中、術(shù)后依從性。③檢查（Check）;護(hù)士長定期總結(jié)肛腸疾病圍手術(shù)期患者并發(fā)癥發(fā)生情況，每個季度總結(jié)PDCA質(zhì)量管理取得的成績以及發(fā)現(xiàn)的問題。④處理（Action）;PDCA質(zhì)量管理小組成員通過頭腦風(fēng)暴以及登錄“知網(wǎng)”、“萬方”等數(shù)據(jù)庫的形式查詢影響肛腸手術(shù)患者圍手術(shù)期影響因素，為下一次循環(huán)護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)，并完善相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者教育合格率，教育合格率=（圍手術(shù)期未發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)/總受檢例數(shù)）X 100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者教育合格率，具體情況（見表1），實驗組教育合格率比對照組高。

3 討論

目前手術(shù)治療為肛腸疾病常見治療手段，但是圍手術(shù)期患者診療護(hù)理依從性可直接影響患者預(yù)后，由于肛腸疾病患者手術(shù)部位較為特殊，對自身疾病病因、治療、預(yù)后等相關(guān)認(rèn)知度低，易在圍手術(shù)期診療期間出現(xiàn)緊張、羞怯以及恐懼等負(fù)面情緒，繼而降低臨床診療依從性。PDCA管理模式是一種基于循環(huán)法建立的質(zhì)量管理模式，最早是由戴明博士提出，PDCA管理模式共包括計劃、實施、檢查以及處理等四個環(huán)節(jié)，其中四個環(huán)節(jié)英文單依次為Plan、Do、Check以及Action，取四個英文單詞首字母，該質(zhì)量管理模式實施過程中結(jié)合肛腸疾病手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)后影響因素，基于科室現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，制定質(zhì)量管理計劃，從護(hù)理人員以及患者的角度出發(fā)，通過規(guī)范化培訓(xùn)提升護(hù)理人員工作責(zé)任感以及臨床護(hù)理技能，通過開展多種健康宣教活動提升患者自我護(hù)理能力[2]。定期總結(jié)PDCA質(zhì)量管理開展期間遇到的問題，提出改進(jìn)意見，從而不斷優(yōu)化質(zhì)量管理，降低肛腸疾病手術(shù)患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究顯示實驗組患者健康教育合格率高，綜上所述，肛腸疾病患者圍手術(shù)期PDCA質(zhì)量管理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻(xiàn)

馮蘇文，謝芳萍.PDCA質(zhì)量管理提高肛腸疾病患者圍手術(shù)期健康教育合格率的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2019，5（8）：130-133.

林麗虹.系統(tǒng)化健康教育模式在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，21（47）：91.