肖瑞龍

【摘 要】目的：探討桂枝加厚樸杏子湯加味治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：選取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組35例，研究組35例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療。結(jié)果：治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，PaCO2低高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期的治療中，桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桂枝加厚樸杏子湯;慢阻肺;急性加重期;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0283-01

慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，不完全的可逆性氣流受限是其主要特征，在臨床中可表現(xiàn)出咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀[1]。慢阻肺急性加重期的病情較嚴(yán)重，對(duì)該時(shí)期的患者進(jìn)行有效治療對(duì)其肺功能的改善有效重要的價(jià)值。我院在慢阻肺急性加重期的治療中，使用桂枝加厚樸杏子湯加味治療取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2020年1月我院收治的70例急性加重期慢阻肺患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組35例，研究組35例。對(duì)照組男21例，女14例，年齡41-72歲，平均（66.5±3.5）歲;研究男23例，女12例，年齡42-71歲，平均（66.0±4.0）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗感染、止咳平喘、維持水電解質(zhì)平衡等治療。研究組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療，基本藥方：甘草6g，大棗6g，生姜6g，杏仁12g，厚樸12g，赤芍30g，桂枝30g?？人試?yán)重者：加蟬衣6g，百部10g;咳痰白、粘多者加白芥子10g，蘇子10g，炒萊菔子10g;咳黃膿痰者加魚(yú)腥草15g，虎杖15g;胸悶氣促者加地龍10g，薤白10g。加水熬制成湯藥，400ml/劑，1劑/d，早晚2次服用，兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，包括括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）。同時(shí)對(duì)比兩組的臨床療效，顯效：治療后咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯改善;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（-x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有差異。

2 結(jié)果

治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，PaCO2低高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺可分急性加重期、穩(wěn)定期，急性加重期是指短時(shí)間內(nèi)患者臨床癥狀出現(xiàn)加重，多是由于細(xì)菌或病毒感染引起的。急性加重期的慢阻肺死亡率較高，因此必須早期給予患者有效的治療[2]。慢阻肺在我國(guó)中醫(yī)理論中屬“肺脹”“肺瘺”“喘證”等范疇，其發(fā)生多是由于機(jī)體在肺虛情況受到外邪入侵，引起肺失宣肅、津液失布、痰淤互結(jié)，進(jìn)而引發(fā)各種臨床癥狀，因此在治療上應(yīng)當(dāng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、化痰止咳、宣肺平喘為主[3]。本次應(yīng)用桂枝加厚樸杏子湯加味治療結(jié)果顯示：治療后研究組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，PaCO2低高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;提示桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果更高。

桂枝加厚樸杏子湯的基礎(chǔ)藥方是由甘草、大棗、生姜、杏仁、厚樸、赤芍及桂枝組成，其中厚樸具有燥濕消痰、降逆下氣的效果，杏仁具有鎮(zhèn)咳平喘、消炎定喘的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其兩者具有抑制支氣管平滑肌痙攣的作用[4]。桂枝具有通達(dá)陽(yáng)氣、解表發(fā)汗、祛風(fēng)散寒的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其具有鎮(zhèn)靜、抗過(guò)敏、抗炎的效果;赤芍可發(fā)揮活清熱、涼血、散於的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其具有抗炎、清除氧自由基、抗凝血等效果，加上甘草、大棗、生姜諸藥物的調(diào)和作用，并依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行藥物的增加，進(jìn)而可有效的治療急性加重期的慢阻肺。

綜上所述，慢阻肺急性加重期的治療中，桂枝加厚樸杏子湯加味治療的效果理想，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江雁瓊，伍慧妍，文艷瓊.慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機(jī)體免疫功能檢測(cè)及其臨床意義[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2019，24（2）：213-216.

[2]Godtfredsen N S ，J Rgensen D V ， Kristoffer M ，etal.Soluble urokinase plasminogen activator receptor predicts mortality in exacerbated COPD[J]. Respiratory Research，2018，19（1）：97-99.

[3]葉玲，林小妹.金匱腎氣丸聯(lián)合玉屏風(fēng)散補(bǔ)腎益氣對(duì)慢阻肺大鼠IL-8，TNF-α，MMP-9，P-P65和IKB-α的影響[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019，35（15）：1835-1839.

[4]孟玉鳳，杜建超，馮淬靈，等.加味麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的機(jī)制研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（1）：45-52.