趙曉曼

【摘 要】目的：觀察分析全程連續(xù)性助產(chǎn)護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果。方法：選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對象，隨機將其分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對照組，每組各44例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予全程連續(xù)性助產(chǎn)護理，比較兩組產(chǎn)程時間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率，評價兩組產(chǎn)婦護理滿意度。結果：研究組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全程連續(xù)性助產(chǎn)護理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率低及護理滿意度和自然分娩率，有臨床大力推廣應用的價值。

【關鍵詞】全程連續(xù)性助產(chǎn)護理;疤痕子宮;陰道分娩;護理效果

【中圖分類號】R779.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

剖宮產(chǎn)是異常分娩和高危妊娠的有效措施，可提高分娩的安全性，改善母嬰結局。但近年來，隨著二胎政策的開放，瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠也越來越多，選擇再次剖宮產(chǎn)會引起多種并發(fā)癥，嚴重者甚至引起母嬰死亡[1]。經(jīng)陰道分娩為瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠的首選分娩方法，但也存在子宮破裂、子宮切除等風險，做好產(chǎn)婦助產(chǎn)護理尤為重要。本文觀察分析了全程連續(xù)性助產(chǎn)護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果，現(xiàn)將本次的研究結果匯總后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對象，隨機將其分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對照組，每組各44例。研究組年齡25～37歲，平均（29.25±3.22）歲，孕周37～42周，平均（38.21±0.99）周;2次妊娠間隔時間1～5年，平均（2.98±0.45）年。對照組年齡26～38歲，平均（29.32±2.98）歲，孕周37～42周，平均（38.26±1.03）周;2次妊娠間隔時間1～5年，平均（3.05±0.41）年。兩組產(chǎn)婦一般資料對比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)護理，產(chǎn)婦產(chǎn)前不與助產(chǎn)護士接觸，按照產(chǎn)科一般流程進行護理。研究組實施全程連續(xù)性助產(chǎn)護理，具體措施如下：

①產(chǎn)前護理。采用一對一護理模式，助產(chǎn)護士在產(chǎn)前與產(chǎn)婦接觸，了解產(chǎn)婦的心理特征，針對產(chǎn)婦存在的緊張、抑郁、焦慮等心理，給予必要的心理疏導，建立產(chǎn)婦分娩的信心。通過開展產(chǎn)前咨詢、創(chuàng)辦孕婦學校等方式，為產(chǎn)婦講解瘢痕子宮陰道分娩的相關知識、分娩注意事項、可能存在的問題等，讓產(chǎn)婦增加對瘢痕子宮陰道分娩相關知識的了解。

②分娩期護理。在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，密切關注產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展、宮縮情況和胎心音，耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴，給予產(chǎn)婦心理安慰，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮陣痛情況，告知產(chǎn)婦可以通過改變體位或自主行走緩解。告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松技巧，有效減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，加速產(chǎn)程的進展。在進入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)護士指導產(chǎn)婦腹壓、呼吸，并配合好醫(yī)生的相關操作，促進胎兒順利陰道分娩;在第三產(chǎn)程時，做好產(chǎn)后出血的預防，產(chǎn)婦分娩后，及時檢查胎盤和胎膜是否完整。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，若遇到特殊情況及時上報醫(yī)生處理。

③產(chǎn)后護理。血容量不足和陰道流血過多提示子宮破裂風險增加，因此，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2h內應該留在產(chǎn)房繼續(xù)觀察，囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿，加強對產(chǎn)婦外陰的護理，預防產(chǎn)褥感染。加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食的指導，并指導孕婦適量的運動，促進產(chǎn)后的快速康復。教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關知識，加強對產(chǎn)婦的心理指導，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3 觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率，并采用本院自制問卷調查表統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，自然分娩率、產(chǎn)后出血率和護理滿意度以%表示，行χ2檢驗，產(chǎn)程時間以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組部分觀察指標比較 如表1所示，研究組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較 如表2所示，研究組產(chǎn)婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮后再次妊娠行陰道分娩產(chǎn)婦存在一定的風險，做好產(chǎn)婦的全面護理尤為重要。在傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理中，助產(chǎn)護士是在產(chǎn)婦分娩時才接待產(chǎn)婦，主要遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供護理服務，缺乏獨立自主的護理能力，護理不連續(xù)[2]。全程連續(xù)性護理是全程連續(xù)性助產(chǎn)護理是近年來產(chǎn)科興起的一種新型護理模式，助產(chǎn)護士在產(chǎn)婦各個時期均提供生理和心理上的護理措施，讓高危產(chǎn)婦向低危產(chǎn)婦轉化，進而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。助產(chǎn)護士的全程參與，可有效減少二次剖宮產(chǎn)的危險因素，本研究中，助產(chǎn)護士通過與產(chǎn)婦建立良好的護患關系，可及時了解到產(chǎn)婦存在的不良情緒，并給予及時的情緒疏導，讓產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。指導孕婦合理膳食和運動，并通過產(chǎn)前咨詢，提醒產(chǎn)婦定期孕檢，可降低瘢痕子宮妊娠風險，改善母嬰不良結局。在分娩過程中，指導產(chǎn)婦正確呼吸，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛[3]。本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組;研究組產(chǎn)婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%。綜上所述，全程連續(xù)性助產(chǎn)護理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率及護理滿意度和自然分娩率，有臨床推廣價值。

參考文獻

侯靜靜，李六蘭.全程連續(xù)性助產(chǎn)護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（6）：1410-1412.

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韓田鳳，鄭燕蘭，馮珍嬌.早期全程連續(xù)性分娩管理在疤痕子宮妊娠后陰道分娩中的應用[J].錦州醫(yī)科大學學報，2018，39（1）：47-49.