呂梅

【摘要】 目的：探討紅花逍遙片在更年期綜合征患者中的應(yīng)用效果及對內(nèi)分泌、植物神經(jīng)的影響。方法：選取2016年2月-2018年2月本院180例更年期綜合征患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為A組與B組，每組90例。A組采用谷維素片治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用紅花逍遙片治療。比較兩組臨床療效、治療前后的內(nèi)分泌指標、植物神經(jīng)平衡指數(shù)及植物神經(jīng)狀態(tài)異常率。結(jié)果：B組治療后4、8、12周的治療總有效率均高于A組（P<0.05）。治療后4、8、12周，B組雌二醇（E2）均高于A組，而黃體生成素（LH）與促卵泡激素（FSH）均低于A組（P<0.05）。治療后4、8、12周，B組植物神經(jīng)平衡指數(shù)與植物神經(jīng)狀態(tài)異常率均低于A組（P<0.05）。結(jié)論：紅花逍遙片在更年期綜合征患者中的應(yīng)用效果較好，且對內(nèi)分泌及植物神經(jīng)的影響更為積極，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 紅花逍遙片 更年期綜合征 植物神經(jīng)平衡指數(shù)

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Honghua Xiaoyao Tablets on climacteric syndrome patients and its effect on endocrine and autonomic nerves. Method： A total of 180 patients with climacteric syndrome in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study subjects. They were divided into group A and group B according to different treatment methods， with 90 cases in each group. Group A was treated with Oryzanol Tablets， while group B was treated with Honghua Xiaoyao Tablets on the basis of group A. The clinical efficacy， endocrine index， balance index of autonomic nerves and abnormal rate of autonomic nerves state before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of group B at 4， 8 and 12 weeks after treatment were higher than those of group A （P<0.05）. At 4， 8 and 12 weeks after treatment， estradiol （E2） in group B were higher than those in group A， while luteinizing hormone （LH） and follicle-stimulating hormone （FSH） were lower than those in group A （P<0.05）. At 4， 8 and 12 weeks after treatment， the balance index of autonomic nerves and abnormal rate of autonomic nerves state in group B were lower than those in group A （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Honghua Xiaoyao Tablets is better in patients with climacteric syndrome， it has more positive effects on endocrine and autonomic nerves and has higher clinical application value.

[Key words] Honghua Xiaoyao Tablets Climacteric syndrome Balance index of autonomic nerves

First-authors address： Central Hospital of Zhuanghe City， Zhuanghe 116400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.036

更年期綜合征患者的卵巢功能逐步衰退，性激素分泌減少，對內(nèi)分泌指標的變化監(jiān)測具有重要意義，另外，更年期綜合征患者植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)突出，可具體表現(xiàn)為植物神經(jīng)平衡指數(shù)的異常，因此，內(nèi)分泌指標及植物神經(jīng)異常狀態(tài)的改善是評估療效的重點[1-2]。谷維素是用于更年期治療的有效藥物之一，其應(yīng)用效果較受肯定，但是臨床研究顯示其療效仍有較大的提升空間[3-4]。近年來以中成藥輔助治療本病的研究不斷增多，其中紅花逍遙片在控制更年期綜合征癥狀體征方面的效果日益受到肯定，但是其對患者內(nèi)分泌、植物神經(jīng)的影響研究未見，因此，本研究對紅花逍遙片在更年期綜合征患者中的應(yīng)用效果及對內(nèi)分泌、植物神經(jīng)的影響進行探討，以為臨床治療方式的選取提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年2月本院180例更年期綜合征患者。納入標準：符合更年期綜合征診斷標準者;近3個月內(nèi)未進行相關(guān)治療者。排除標準：治療禁忌者;合并多系統(tǒng)器官功能不全者;精神與認知異常者;合并代謝性疾病者;不能全程配合治療及檢查者。根據(jù)治療方式的不同分為A組與B組，每組90例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 A組采用谷維素片（生產(chǎn)廠家：山東魯西藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H37020871，規(guī)格：10 mg）進行治療，口服，20 mg/次，3次/d。

B組在A組的基礎(chǔ)上加用紅花逍遙片（生產(chǎn)廠家：江西普正制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20080299，規(guī)格：0.39 g），4片/次，3次/d。其他干預(yù)兩組均基本相同，均治療1個月。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組治療后不同時間的臨床效果。于治療后4、8、12周判定兩組臨床療效。以患者治療后的自覺癥狀顯著減輕，情緒、睡眠等基本正常為顯效;以患者治療后的自覺癥狀有一定減輕，情緒、睡眠也有一定改善為有效;以患者的自覺癥狀、情緒睡眠無改善或加重為無效[5]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組治療前后的內(nèi)分泌指標。于治療前及治療后4、8、12周采集兩組空腹靜脈血，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）。（3）比較兩組治療前后的植物神經(jīng)平衡指數(shù)及植物神經(jīng)狀態(tài)異常率。于治療前及治療后4、8、12周采用Wenger植物神經(jīng)平衡因子分析法評估兩組植物神經(jīng)狀態(tài)，對3 min內(nèi)唾液分泌量、收縮壓、脈搏間隔、呼吸間隔及口溫等檢測，然后采用公式進行計算得出植物神經(jīng)平衡指數(shù)，以絕對值>1.1表示異常[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 A組年齡45～56歲，平均（52.0±2.7）歲;病程6～25個月，平均（16.3±2.7）個月;Kupperman評分：輕中度者（15～35分）60例，重度者（>35分）30例。B組年齡45～57歲，平均（51.8±2.9）歲，病程6～27個月，平均（16.5±2.5）個月;Kupperman評分結(jié)果：輕中度者60例，重度者30例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后不同時間的臨床效果比較 B組治療后4、8、12周的治療總有效率均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.714、7.843、7.120，P=0.016、0.005、0.007），見表1。

2.3 兩組治療前后的內(nèi)分泌指標比較 治療前，兩組E2、LH及FSH比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后4、8、12周，B組E2均高于A組，而LH與FSH均低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的植物神經(jīng)平衡指數(shù)比較 治療前，兩組植物神經(jīng)平衡指數(shù)與植物神經(jīng)狀態(tài)異常率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后4、8、12周，B組植物神經(jīng)平衡指數(shù)與植物神經(jīng)狀態(tài)異常率均低于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

更年期綜合征患者可表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、思想情緒異常波動及失眠等多種情況，患者機體及心理不適感明顯，危害突出[7-9]。隨著各界對更年期綜合征危害認知度的提升及患者治療干預(yù)需求的提升，與之相關(guān)的診治研究也不斷增多。相關(guān)研究顯示，患者內(nèi)分泌及植物神經(jīng)均處于紊亂的狀態(tài)，其中E2、LH及FSH等表達明顯異常，Wenger植物神經(jīng)平衡因子評估結(jié)果、植物神經(jīng)平衡指數(shù)也多呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，隨著更年期綜合征狀態(tài)的控制，上述指標的檢測結(jié)果也趨于正常，因此監(jiān)測的意義較高[10-13]。臨床上，谷維素作為治療更年期綜合征的有效藥物之一，對神經(jīng)功能和抗兒茶酚胺類物質(zhì)的作用較好，對于激素的分泌與合成也有較大的影響作用[14-17]。但相關(guān)研究顯示，谷維素的療效仍有較大提升空間，找到其有效的輔助治療藥物是臨床研究熱點[18]。

本研究結(jié)果顯示，B組治療后4、8、12周的治療總有效率均高于A組（P<0.05）。說明谷維素加用紅花逍遙片后臨床治療效果相對更高。治療后4、8、12周，B組E2均高于A組，而LH與FSH均低于A組（P<0.05）。治療后4、8、12周，B組植物神經(jīng)平衡指數(shù)與植物神經(jīng)狀態(tài)異常率均低于A組（P<0.05）。說明紅花逍遙片的輔助應(yīng)用更有助于疾病的控制，對于內(nèi)分泌及植物神經(jīng)失衡等情況也有更為積極的改善作用。這可能與紅花逍遙片的疏肝理氣活血等作用有關(guān)，其對于內(nèi)分泌具有較好的雙向調(diào)節(jié)作用，輔助谷維素改善患者循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，并在此過程中影響植物神經(jīng)功能狀態(tài)[19-21]。

綜上所述，紅花逍遙片在更年期綜合征患者中的應(yīng)用效果較好，且對內(nèi)分泌及植物神經(jīng)的影響更為積極，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]李莉，歐海恩，趙梅.谷維素聯(lián)合尼爾雌醇治療更年期綜合征效果及對性激素影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（6）：522-524.

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[3]吳素慧.不同劑型谷維素對更年期綜合征患者療效、性激素水平及生存質(zhì)量的影響對比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（8）：1150-1153.

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[5] Rosa V L L，Ciebiera M，Lin L T，et al.Treatment of genitourinary syndrome of menopause：the potential effects of intravaginal ultralow-concentration oestriol and intravaginal dehydroepiandrosterone on quality of life and sexual function[J].Prz Menopauzalny，2019，18（2）：116-122.