劉鳳華

【摘要】 目的：分析孕產(chǎn)期保健在降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面的作用。方法：選取2017年1月-2018年12月本院收治的88例孕婦作為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組44例。對照組給予常規(guī)孕期管理，研究組給予孕產(chǎn)期保健。比較兩組干預(yù)效果、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況及干預(yù)滿意情況。結(jié)果：研究組保健知識了解評分、母乳喂養(yǎng)率及自然分娩率均高于對照組（P<0.05）。研究組胎膜早破、妊娠期糖尿病、貧血、輕度及重度子癇前期發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。研究組干預(yù)總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)期保健能夠有效降低孕婦各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，可提高孕婦的母乳喂養(yǎng)率、自然分娩率及滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期保健 產(chǎn)科并發(fā)癥

[Abstract] Objective： To analyze the role of maternal health care in reducing the incidence of obstetric complications. Method： A total of 88 pregnant women in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 44 cases in each group. The control group was given routine pregnancy management， and the study group was given maternal health care. The intervention effect， obstetric complications and intervention satisfaction were compared between the two groups. Result： Knowledge of health care score， breastfeeding rate and natural delivery rate were higher in the study group than those in the control group （P<0.05）. The incidence of premature rupture of membranes， gestational diabetes， anemia， mild and severe preeclampsia in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of intervention in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Maternal health care can effectively reduce the risk of various obstetric complications of pregnant women， it can improve the rate of breastfeeding， natural delivery rate and satisfaction of pregnant women， which was worthy of clinical promotion.

[Key words] Maternal health care Obstetric complications

First-authors address： Maternal and Child Health Hospital of Miyun District in Beijing， Beijing 101500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.039

近幾年，隨著社會不斷發(fā)展，人們的保健意識越來越強(qiáng)烈，特別是對于孕婦而言，孕產(chǎn)期保健效果不僅關(guān)乎其自身身體健康，更是關(guān)乎胎兒以及新生兒的健康發(fā)育以及成長[1]。在孕婦的整個孕期，圍產(chǎn)期是最為關(guān)鍵的一個時期之一。在圍產(chǎn)期，孕婦通常會容易發(fā)生一系列的健康問題，例如乳房脹痛、肛裂以及乳頭皸裂等，因此導(dǎo)致一系列的產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，為產(chǎn)后母嬰健康保駕護(hù)航[2]。而孕產(chǎn)期保健則是貫穿于孕婦整個圍產(chǎn)期的優(yōu)質(zhì)保健方法之一，其內(nèi)容主要包括兩個方面，一是孕婦保健，二是母嬰健康監(jiān)測，其主要措施包括孕期檢查、產(chǎn)前保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理保健、孕期監(jiān)護(hù)以及產(chǎn)褥期保健等[3]。目前已經(jīng)有較多前瞻性研究指出，良好的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，能夠在最大程度上確保母嬰安全，減少各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。因此，為進(jìn)一步深入分析孕產(chǎn)期保健在降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面的作用，本研究選取了2017年1月-2018年12月本院收治的88例孕婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月本院88例孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠;（2）無精神障礙且視覺以及聽覺正常;（3）未合并內(nèi)分泌疾病;（4）無吸煙以及酗酒等不良嗜好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前有高血壓史;（2）合并惡性腫瘤或者臟器功能損傷;（3）合并凝血功能障礙;（4）孕期存在陰道流血癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組44例。所有孕婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)孕期管理，主要包括常規(guī)的產(chǎn)前健康教育，營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及叮囑其定期回院接受產(chǎn)檢等。研究組給予孕產(chǎn)期保健。（1）產(chǎn)前保?。合嚓P(guān)護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照圍產(chǎn)保健的相關(guān)要求，認(rèn)真做好孕婦的早期妊娠至臨產(chǎn)前的相關(guān)產(chǎn)前檢查工作，同時明確每個護(hù)理人員的具體保健工作任務(wù)，確保各司其職，責(zé)任到人，以提高各項保健措施的保健效果，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦潛在的妊娠合并癥，進(jìn)而及時做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，確保母嬰安全。（2）加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)：由于孕婦在不同的妊娠時期，其機(jī)體對各項營養(yǎng)物質(zhì)的需求也有所不同，孕婦營養(yǎng)越合理，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率就越少，母嬰健康水平也越高[6]。因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要做好孕婦不同妊娠時期的營養(yǎng)指導(dǎo)工作。例如在孕早期，護(hù)理人員需要及時對孕婦的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣做出指導(dǎo)，指導(dǎo)其正確并且合理的調(diào)整食譜，改正不良生活習(xí)慣;在孕中期，需要在確保膳食營養(yǎng)合理的前提下，適當(dāng)補(bǔ)充各種微量元素，例如鈣元素以及鐵元素等，以防止孕婦發(fā)生缺鈣或者是貧血等不良情況;在孕晚期，護(hù)理人員需要進(jìn)一步了解其每天的營養(yǎng)狀況，督促孕婦按照規(guī)定時間回院進(jìn)行體檢，同時根據(jù)其胎兒的實際發(fā)育情況，合理的提高孕婦的膳食營養(yǎng)水平，確保各項營養(yǎng)素能夠得到及時補(bǔ)充，同時密切監(jiān)測其體質(zhì)量變化，盡量將孕足月胎兒體質(zhì)量控制在3 000～3 500 g。（3）加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員需要在孕婦的孕產(chǎn)期范圍內(nèi)，對其予以全面監(jiān)護(hù)，對于孕周在32周以上的孕婦，需要指導(dǎo)其采用胎動計數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常胎動，需要及時和主治醫(yī)師聯(lián)系。同時將胎心每周監(jiān)護(hù)換成隔2、3 d監(jiān)護(hù)[6];孕婦的胎盤功能狀況可以通過其羊水量B超檢測結(jié)果進(jìn)行判定，在判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫時，可以結(jié)合孕婦的各項監(jiān)護(hù)項目結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，針對高危孕婦需要做好追蹤護(hù)理工作[7]。（4）產(chǎn)褥期護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩后1周內(nèi)，要叮囑產(chǎn)婦注意休息，并且輔助產(chǎn)婦做好會陰等部位的清潔工作。對于自然分娩的孕婦，在其產(chǎn)后12 h后，指導(dǎo)其慢慢下床進(jìn)行適當(dāng)活動;對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要去枕平臥，并且留意傷口變化。同時叮囑產(chǎn)婦及其家屬，需要密切留意其惡露變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常以及告知相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。在產(chǎn)后4周可以進(jìn)行正常的洗澡，同時護(hù)理人員在其產(chǎn)褥期期間需要及時指導(dǎo)其調(diào)整進(jìn)食等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組干預(yù)效果。包括保健知識了解評分、母乳喂養(yǎng)率及自然分娩率。采用本院科室自制的孕產(chǎn)期保健知識調(diào)查問卷評估兩組孕產(chǎn)期保健知識了解程度，問卷總分為100分，評分與孕產(chǎn)期保健知識了解程度成正比。（2）比較兩組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、貧血、輕度及重度子癇前期。（3）比較兩組干預(yù)滿意情況。采用本院科室自制的滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，其中85～100分表示很滿意;70～84分表示滿意，0～69分表示不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡21～33歲，平均（27.15±2.07）歲;孕周28～33周，平均（30.11±0.92）周;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;文化水平：中專14例，高中10例，大專及本科以上20例。研究組年齡21～34歲，平均（27.18±2.03）歲;孕周28～34周，平均（30.14±0.88）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;文化水平：中專13例，高中9例，大專及本科以上22例。兩組年齡、孕周及生育史等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)效果比較 研究組保健知識了解評分、母乳喂養(yǎng)率及自然分娩率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組胎膜早破、妊娠期糖尿病、貧血、輕度及重度子癇前期發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預(yù)滿意情況比較 研究組干預(yù)總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.062，P=0.044），見表3。

3 討論

近幾年，人們生活水平在不斷改善的同時，醫(yī)學(xué)模式也在不斷改變[7]。與此同時，隨著工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境的變化，各種疾病的發(fā)生率也越來越高，使得人們對健康知識的需求也在不斷提高[8]。受優(yōu)生優(yōu)育思想影響，孕產(chǎn)期作為當(dāng)下提高人口素質(zhì)的一個重要時期，使得人們越來越重視孕產(chǎn)期的保健工作[9]。既往有研究指出，大多數(shù)孕婦在其妊娠過程中，對新生兒喂養(yǎng)、孕期營養(yǎng)保健、分娩常識、心理調(diào)節(jié)方法以及常見病癥防治等方面的保健知識需求比較高[10]。而孕婦作為一個比較特殊的群體，其極易受到各種外界因素的干擾，進(jìn)而導(dǎo)致其生理發(fā)生一系列改變，如果這些異常改變不被及時發(fā)現(xiàn)，則可能會進(jìn)一步誘發(fā)各種產(chǎn)科并發(fā)癥，最終導(dǎo)致發(fā)生不良妊娠結(jié)局，例如死胎、出生缺陷等，嚴(yán)重可致產(chǎn)婦死亡，因此，做好孕婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作具有重要意義[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組保健知識了解評分、母乳喂養(yǎng)率及自然分娩率均高于對照組（P<0.05）。研究組胎膜早破、妊娠期糖尿病、貧血、輕度及重度子癇前期發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。研究組干預(yù)總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。說明給予孕婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)，不僅可以提高其對各項保健知識的掌握水平，同時還可以提高孕婦的母乳喂養(yǎng)率、自然分娩率以及對保健工作的滿意度，最為重要的是，還可以有效降低其各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，和文獻(xiàn)[12-13]研究結(jié)果基本一致。主要是因為在孕產(chǎn)期保健服務(wù)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以通過對孕婦介紹相關(guān)的孕期保健知識，使其能夠進(jìn)一步掌握各種孕期保健技巧，同時通過為其介紹不同妊娠時期的生理變化以及心理變化，能夠使其正視自身的身心變化，坦然地面對分娩過程[14]。而通過對其不同妊娠時期給予針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠有效確保孕婦以及胎兒的每日營養(yǎng)所需得到充足供給，進(jìn)而在最大程度上降低了貧血、羊水不足以及高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生[15-16]。加上一系列的孕期監(jiān)護(hù)措施的開展，能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠過程中潛在的高危因素，進(jìn)而有利于臨床及時做出針對性的處理，減少剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率[17-18]。除此之外，在孕婦分娩結(jié)束之后，實施相應(yīng)的產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，有利于進(jìn)一步加快產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，這也進(jìn)一步提升孕產(chǎn)婦對保健服務(wù)工作的滿意度[19-20]。

綜上所述，孕產(chǎn)期保健能夠有效降低孕婦各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，可提高孕婦的母乳喂養(yǎng)率、自然分娩率及滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-12-16） （本文編輯：田婧）