姚科

【摘 要】目的：對(duì)比阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法：擬收集2018年1月至2018年10月本院接收的80例缺血性腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法差異將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例，兩組均給予阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組同時(shí)聯(lián)用瑞舒伐他汀，而對(duì)照組則聯(lián)用阿托伐他汀，比較兩組患者治療治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組治療的總有效率（95.00%）稍高于對(duì)照組（90.00%），但數(shù)據(jù)相比差異無(wú)意義（P>0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異同樣無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林均能有效治療缺血性腦卒中，但應(yīng)用瑞舒伐他汀較阿托伐他汀效果略勝一籌，有助于患者病情早日康復(fù)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;阿司匹林;缺血性腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0092-02

腦卒中通常好發(fā)于中老年人群，但近年來(lái)有逐漸年輕化的趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等情況，其中以缺血性腦卒中較為常見(jiàn)，往往對(duì)患者生活與工作均造成一定影響，目前治療仍采取藥物[1]。相關(guān)指南推薦采取抗血小板藥物來(lái)阻斷血栓形成，其中阿司匹林是臨床最常使用的口服抗血小板聚焦藥物，但聯(lián)合用藥的選擇至今尚未形成統(tǒng)一[2]。本研究就目前兩種常用的他汀類(lèi)藥物（阿托伐他汀與瑞舒伐他?。┡c阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用展開(kāi)對(duì)比，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月入住我科的80例缺血性腦卒中患者，按照治療方法差異將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例，觀察組中年齡最小45歲，最大68歲，均值（56.05±2.05）歲，男女比例為26/14;對(duì)照組中年齡最小46歲，最大69歲，均值（56.48±3.72）歲，男女比例為28/12。均符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010中有關(guān)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并取得患者知情同意并簽署有關(guān)書(shū)面說(shuō)明。兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。并且本研究在實(shí)施前已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，包含控制血壓及血糖、抗血小板聚集等。并給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司 100mg/片 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021），100mg/次，1次/d;觀察組同時(shí)聯(lián)用瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn) 規(guī)格：10mg 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20080240）每次10mg，每日一次;而對(duì)照組則聯(lián)用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司 規(guī)格：10mg/片 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047），劑量為20mg每日一次，可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，不受進(jìn)餐影響。兩組患者 3 個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

觀察兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況?？傆行剩焊鶕?jù)患者NIHSS評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)[4]，基本治愈：治療后患者的NIHSS評(píng)分減少91～100%，無(wú)明顯臨床癥狀。顯效進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少60%～90%，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少20%～59%，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)。無(wú)變化：NIHSS評(píng)分減少不足20%。無(wú)效：不符合上述任何標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=（基本治愈+顯效進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組治療的總有效率（95.00%）稍高于對(duì)照組（90.00%），但數(shù)據(jù)相比差異無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

2組均未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功能明顯異常和過(guò)敏現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應(yīng)者均在休息后癥狀自行消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)意義（P>0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中是因局部腦組織受到應(yīng)激障礙后，阻礙血液的正常運(yùn)行，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。臨床約有50～70%的腦卒中患者以失語(yǔ)、癱瘓、意識(shí)障礙等嚴(yán)重殘疾為特征，危害機(jī)體健康，影響后續(xù)生活質(zhì)量[5]。采取特效可靠的治療藥物一直是臨床研究的熱門(mén)話題。

他汀類(lèi)藥物素有降脂及穩(wěn)定斑塊的作用，是目前基礎(chǔ)醫(yī)療體系的必備藥物之一，早期多應(yīng)用于心血管疾病中，近年來(lái)被逐漸引入腦卒中的治療中，常用的兩種藥物：阿托伐他汀與瑞舒伐他汀，本研究對(duì)其展開(kāi)比較分析發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林的效果更佳，不良反應(yīng)少。

綜上所述，對(duì)于缺血性腦卒中患者采取瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林均能降低神經(jīng)功能缺損，有效改善病情，是一種安全可行的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]謝堅(jiān)，張虹橋，章成國(guó)等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（1）：37-41.

[2]陳志堅(jiān).阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物用于腦血栓形成治療中對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：12-14.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43：145-153.

[4]巫嘉陵，王紀(jì)佐，王世民，等.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的信度與效度[J].中華神經(jīng)科雜志，2009，42：75-78.

[5] 李楠.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀分別聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)缺血性腦卒中患者血清MIF CKLF1 FKN水平及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：2001-2004.