溫永梅 李汪陽(yáng) 王頻 郭玲

摘 要 為更為有效的地將學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情激發(fā)出來(lái)，使其對(duì)知識(shí)的理解能力不斷增強(qiáng)并促進(jìn)其對(duì)課本知識(shí)的掌握度，本文探討了線上開展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning， PBL）結(jié)合線上平臺(tái)的以案例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）兩種教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)全口義齒實(shí)驗(yàn)課程中“無(wú)牙頜患者解剖結(jié)構(gòu)及修復(fù)方法的討論”這一實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果。結(jié)果表明，這兩種教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方式能夠增強(qiáng)學(xué)生的參與感和積極性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞 線上PBL教學(xué)法 線上CBL教學(xué)法 口腔修復(fù)學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 全口義齒

中圖分類號(hào)：G424 ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.054

Abstract In order to more effectively stimulate students' learning enthusiasm， enhance their understanding of knowledge and promote their mastery of textbook knowledge， this article discusses the problem-based learning online （Problem-Based Learning）， PBL） combined with online platform case-based learning （Case-Based Learning， CBL） teaching methods combined with two teaching methods applied to the full denture experimental course of oral prosthetics "anatomical structure and edentulous patients The teaching effect of the experimental course "Discussion of Repair Method". The results show that the combination of these two teaching modes can enhance students' sense of participation and enthusiasm， promote students' active learning， and improve their ability to solve practical problems.

Keywords online PBL teaching method; online CBL teaching method; Prosthodontics; experimental teaching; complete denture

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，教育理念也在不斷的改變和更新。傳統(tǒng)教學(xué)主要是以老師為主導(dǎo)傳播式教學(xué)，這種教學(xué)狀況下學(xué)生處于被動(dòng)接受的模式;然而現(xiàn)在該教學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，高校教師應(yīng)該在課堂上全力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和參與度，達(dá)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的同時(shí)可以接受新的知識(shí)。[1]由此有學(xué)者提出了PBL和CBL。PBL（problem-based learning）是種開放式教學(xué)，它主要是以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心，[2]在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力方面有極大的影響。[3]在 PBL 教學(xué)理念的基礎(chǔ)上提出的CBL（case-based learning）則是通過(guò)模擬臨床，促進(jìn)學(xué)生整合知識(shí)并建立分析診治疾病的臨床思路。[4]有學(xué)者表示PBL不僅能改善學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度，還能在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力等方面有突出的作用。[5-6]而CBL教學(xué)增加臨床病例讓學(xué)生分析討論，讓學(xué)生運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)尋求解決方案。[7]這兩者結(jié)合可以極大的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

“口腔修復(fù)學(xué)”是一門涉及到多學(xué)科，實(shí)踐要求強(qiáng)的學(xué)科;需要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，積累知識(shí)，從而得到修復(fù)思維的訓(xùn)練和修復(fù)方案制定能力的提升。PBL和CBL教學(xué)法的提出強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體作用及學(xué)習(xí)的發(fā)生過(guò)程;本課題通過(guò)借助線上課程及線上微信、QQ、釘釘?shù)扔行У臏贤ń涣髌脚_(tái)，整合PBL及CBL兩種教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生在整個(gè)“口腔修復(fù)學(xué)”課程及臨床學(xué)習(xí)生涯中可以通過(guò)提出問(wèn)題/病例并分析、討論問(wèn)題/病例，從而達(dá)到促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，提高學(xué)習(xí)的效率，促進(jìn)學(xué)習(xí)的發(fā)生的目的。

1 授課對(duì)象及課前準(zhǔn)備

本次實(shí)驗(yàn)課的主要授課對(duì)象為口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)四年級(jí)學(xué)生，他們已經(jīng)學(xué)過(guò)“口腔解剖生理學(xué)”“口腔組織病理學(xué)”等基礎(chǔ)課程，對(duì)口腔解剖結(jié)構(gòu)，無(wú)牙頜患者牙槽嵴特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)有了一個(gè)較為深刻的理解。我們根據(jù)專業(yè)及班級(jí)具體情況，將線上PBL和CBL融合運(yùn)用到“無(wú)牙頜患者解剖結(jié)構(gòu)及修復(fù)方法的討論”教學(xué)。主要的課前準(zhǔn)備包括案例和問(wèn)題的準(zhǔn)備、學(xué)生分組。（1）我們提出無(wú)牙頜患者修復(fù)中會(huì)經(jīng)常碰到的問(wèn)題，如：無(wú)牙頜患者的口腔頜面組織變化，對(duì)義齒修復(fù)有何影響？為何要制作個(gè)別托盤等。（2）我們根據(jù)這六個(gè)問(wèn)題和本節(jié)所涉及的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)較為開放性的問(wèn)題，如“如果患者初戴義齒，盡管吸附力很好，但患者仍然覺得義齒不穩(wěn)定，易脫落”的案例中，為什么吸附力很好義齒還容易脫落？（3）強(qiáng)調(diào)課程的重難點(diǎn)以及需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，提供學(xué)生們一個(gè)清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)。（4）根據(jù)學(xué)生意愿、班級(jí)具體情況分組（4-5人/組），分組后各小組再次分工、協(xié)調(diào);并提交小組及各組負(fù)責(zé)人名單。同時(shí)，老師提前一周提供案例、問(wèn)題、學(xué)習(xí)目標(biāo)，各小組自主討論，查閱文獻(xiàn)并對(duì)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)討論和分析并選派學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)。

2 實(shí)施過(guò)程

本次課程的實(shí)施方式為采用騰訊會(huì)議視頻，課前一周在線上給全部學(xué)生分配問(wèn)題，并且讓他們課前進(jìn)行分組討論并查閱文獻(xiàn)，課上讓每組學(xué)生派一名代表對(duì)一周前在線上提出的問(wèn)題進(jìn)行小組討論匯報(bào)——全班對(duì)該小組的匯報(bào)提出疑問(wèn)，待該小組討論后派人回答。之后老師進(jìn)行線上點(diǎn)評(píng);待所有小組匯報(bào)結(jié)束之后，老師匯總總結(jié)并且再次分析并回答問(wèn)題，拓展知識(shí)。

各小組通過(guò)課前分組對(duì)無(wú)牙頜患者的口腔頜面組織變化對(duì)義齒修復(fù)的影響、個(gè)別托盤制作的原因等問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)并分組討論，并將討論結(jié)果通過(guò)PPT或其他形式在線上分享并匯報(bào)講解，匯報(bào)后其他組同學(xué)針對(duì)該問(wèn)題提出自身存在的疑問(wèn)并加入討論;以此刺激學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的參與度;對(duì)問(wèn)題進(jìn)行更為深入的分析、討論。課后老師通過(guò)線上溝通交流平臺(tái)分析病例圖片，讓同學(xué)們先自主思考該病例修復(fù)中應(yīng)該采用的修復(fù)方案，并且提出在修復(fù)過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題及評(píng)估修復(fù)效果，進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)，讓同學(xué)們?cè)趩?wèn)題中學(xué)習(xí)，在問(wèn)題中思考。

本次教學(xué)中的問(wèn)題主要來(lái)自無(wú)牙頜患者的解剖結(jié)構(gòu)及無(wú)牙頜患者的修復(fù)要點(diǎn)，學(xué)生對(duì)口腔解剖知識(shí)相對(duì)熟悉，使他們?cè)谑煜さ睦碚撝R(shí)中分析其修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題和要點(diǎn)，有利于學(xué)生學(xué)有所用。所設(shè)問(wèn)題較為開放和實(shí)際，希望學(xué)生可以充分的發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，在問(wèn)題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)散;并且分組匯報(bào)時(shí)還可以將自身的分析方式及討論成果傳遞，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

3 教師總結(jié)、分析及思考

在本次課程中，教師借助微信講解無(wú)牙頜患者的解剖結(jié)構(gòu)及修復(fù)難點(diǎn)兩個(gè)問(wèn)題，并將臨床中常見的無(wú)牙頜患者的修復(fù)方式進(jìn)行介紹，對(duì)該章節(jié)的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行再一次講解。同時(shí)，教師線上對(duì)每組學(xué)生的匯報(bào)和分析進(jìn)行即刻歸納、總結(jié)并提出建議。

3.1 教學(xué)效果和學(xué)生評(píng)價(jià)

采用線上PBL與CBL相結(jié)合的方法將線上討論與線下臨床上的病例通過(guò)線上交流溝通平臺(tái)融入到閑暇時(shí)間，通過(guò)線上交流溝通平臺(tái)縮短師生間的情感距離。通過(guò)圖片讓學(xué)生看到患者情況，了解治療方案。在線上平臺(tái)上中，學(xué)生提出不理解或者不明白的問(wèn)題，帶教老師通過(guò)該平臺(tái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。學(xué)生私下也可通過(guò)此平臺(tái)向老師提出問(wèn)題，老師通過(guò)查閱文獻(xiàn)，閱讀新教材等方式回答學(xué)生所提出的對(duì)應(yīng)的問(wèn)題;并且，線上交流溝通平臺(tái)中學(xué)生也可以就其他方向進(jìn)行探討研究，提升自己的綜合能力。大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方式對(duì)于理論結(jié)合臨床有極大的益處，并且可以在通過(guò)案例分析在課堂上活學(xué)活用，也覺得該教學(xué)方法可以提高他們學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣及積極性。

3.2 教學(xué)反思和改進(jìn)

線上PBL與CBL教學(xué)相結(jié)合的方法主要通過(guò)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的傳播和學(xué)習(xí)，該教學(xué)方式需要教師擁有極強(qiáng)的教學(xué)能力以及極高的課堂控制力。課前老師需要挑選出和課程相對(duì)于的常見問(wèn)題，并且在案例分析時(shí)，問(wèn)題需具有開放性和創(chuàng)新性，此外還需要使學(xué)生們明確主線，發(fā)散思維，學(xué)以致用。此外，在分組的時(shí)候不僅要充分考慮學(xué)生的意愿和能力個(gè)性，讓他們各司其職，取長(zhǎng)補(bǔ)短，積極參與學(xué)習(xí)討論。課堂設(shè)計(jì)上，嚴(yán)格控制各組PPT演講時(shí)長(zhǎng)，鼓勵(lì)提問(wèn)、討論，并且爭(zhēng)取讓所有同學(xué)參與其中。匯報(bào)討論結(jié)束后老師應(yīng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。課堂結(jié)束前，老師應(yīng)對(duì)該次課進(jìn)行總結(jié)并且適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充延展。由此看來(lái)，線上教學(xué)需要老師具有極其扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐較好的結(jié)合。在CBL教學(xué)期間，老師在發(fā)現(xiàn)學(xué)生回答問(wèn)題偏離方向時(shí)，及時(shí)提示，使學(xué)生形成自身的反饋。[8]研究發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生能夠接受CBL教學(xué)，他們認(rèn)為CBL可以發(fā)散臨床思維，可以提高解決分析問(wèn)題的能力，并且可以進(jìn)一步加深理論知識(shí)的理解。[9]

因此，采用線上PBL+CBL教學(xué)，從學(xué)生及老師的反饋來(lái)看，我們獲得了較好的教學(xué)效果。然而教學(xué)是一個(gè)漫長(zhǎng)并需要不斷提高和完善的過(guò)程。作為高校教育工作者的我們應(yīng)該從各個(gè)方面去嘗試并研發(fā)出更多更好的教學(xué)方法，從而提高高校教學(xué)質(zhì)量，能夠更為高效的為國(guó)家培育人才。

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