張莉

【摘 要】目的：研究奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：將我院83例牙體牙髓病患者分成兩組之后，采用觀察組奧硝唑合劑治療、對照最常規(guī)治療的對照研究方案，判斷不同藥物輔助填充效果。結(jié)果：使用奧硝唑合劑輔助填充組別患者的癥狀積分、牙周指數(shù)、不良反應(yīng)更低，有效率更高，各項(xiàng)結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：治療牙體牙髓病時，采用奧硝唑合劑輔助填充手段，可取得更顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;輔助填充;奧硝唑合劑

【中圖分類號】R783.3 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0044-02

前言：牙體病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域牙齒硬組織疾病的統(tǒng)稱，牙髓病也屬于這一范疇。牙體牙髓病作為一種常見口腔疾病，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為人類膽大重點(diǎn)防治疾病之一，與癌癥和心血管疾病并列[1]。牙體牙髓病不僅影響口腔健康，而且還有礙美觀，早期治療干預(yù)十分關(guān)鍵?；诖耍P者結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)提出使用奧硝唑合劑輔助牙體牙髓病，本文主要對此方法臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院83例牙體牙髓病患者，盲選分為觀察組43例和對照組40例。男性50例，女性33例，年齡20～71歲，平均（45.2±5.1）歲。病癥類型包括急性和慢性牙髓炎、急性和慢性根尖周炎，基本指標(biāo)差異不顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者發(fā)病至就診時間在7d之內(nèi);（2）患者知曉研究內(nèi)容并簽署同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審議通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他口腔疾病患者;（2）排除合并全身感染者;（3）排除合并重癥肝臟、腎臟和心臟疾病患者;（4）排除對研究用藥過敏患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)填充劑輔助治療。使用廈門美商醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)甲醛甲酚常規(guī)離子填充劑，規(guī)格為20ml：8g。以填充劑對患者患處進(jìn)行暫時填充封堵，并根據(jù)最終效果進(jìn)行1至5次不等持續(xù)治療，當(dāng)患者牙齒冷熱疼痛、咀嚼疼痛等癥狀消失后，進(jìn)行離子永久性封堵。

觀察組：奧硝唑合劑輔助填充治療。選擇南京圣和藥業(yè)股份有限公司出品奧硝唑氯化鈉注射液，規(guī)格100ml：0.25g：0.86g/瓶。使用棉球蘸取奧硝唑合劑，并實(shí)施暫時性封堵。同樣根據(jù)治療效果，進(jìn)行1至5次治療，當(dāng)患者臨床癥狀消退后，采用離子搭配奧硝唑合劑進(jìn)行永久性封堵。

治療期間，兩組患者均需要每間隔5d進(jìn)行1次換藥，回訪時間為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比癥狀積分與牙周指數(shù)。

（2）對比有效性。

（3）對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件統(tǒng)計(jì)SPSS24.0，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分與牙周指數(shù)對比分析

治療后觀察組患者的癥狀積分和牙周指數(shù)更低，與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

對照組治療期間出現(xiàn)3例牙齦腫脹、4例牙齒疼痛、2例咬合不適，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%;觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均為1例，總發(fā)生率為6.98%。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙體牙髓病臨床發(fā)生發(fā)展的病因較為復(fù)雜，生理因素、細(xì)菌感染和化學(xué)刺激等，都有可能引起牙體牙髓病，其中，影響最顯著的是細(xì)菌感染因素。研究發(fā)現(xiàn)，厭氧菌是較為常見的致病菌，會經(jīng)過牙體破損位置進(jìn)入牙髓，進(jìn)而造成整個口腔的感染。大部分的牙體牙髓病患者，會有牙齦充血、牙齒疼痛等癥狀，如果不能得到有效治療，會影響到患者正常進(jìn)食，降低生活質(zhì)量。

相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，根尖周炎患者在治療中使用根管填充奧硝唑碘防護(hù)劑，能有效緩解患者的痛癥，取得顯著療效[2]。由此，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，提出使用奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病，能提高治療有效性。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這種輔助填充方法應(yīng)用于牙體牙髓病治療后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低至6.98%，總有效率提高到95.35%，且患者的癥狀積分與牙周指數(shù)也有所降低，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于同期對照組（P<0.05）。結(jié)果證明，使用奧硝唑合劑輔助填充方法，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能顯著改善患者癥狀，證明這種方法有較好的安全性和適應(yīng)性。究其原因在于，奧硝唑合劑主要成分為奧硝唑，藥物中還有碘仿與地塞米松。其中，奧硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對于厭氧菌引起的口腔感染疾病有顯著效果，這種藥物能在無氧環(huán)境中把硝基還原成自由基或者氨基，同時還能與細(xì)菌細(xì)胞受體結(jié)合，起到抑菌殺菌作用。地塞米松能通過抑制炎性細(xì)胞與免疫反應(yīng)，減輕填充治療中出現(xiàn)的炎癥問題，抗敏藥效能減少治療期間患者不良反應(yīng)，碘仿作為高效防腐劑，可釋放游離碘離子，與細(xì)菌蛋白結(jié)合氧化，使口腔內(nèi)細(xì)菌失去活性，進(jìn)而起到殺菌滅菌效果[3]。

綜上所述，奧硝唑合劑輔助填充治療方法用于牙體牙髓病臨床醫(yī)治效果更好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，能改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣佳曉.奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（04）：80-82.

[2]楊靜，李娟.牙體牙髓病中奧硝唑合劑輔助填充方法的治療效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（26）：72+78.

[3]鞠軍，張海濤，張亞鳳.研究分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預(yù)后情況[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（24）：54.