歐陽冰冰 黃世英 林燕嬋

【摘要】 目的：探究穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年6月本院收治的80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進行常規(guī)干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法。比較兩組干預(yù)效果、干預(yù)前后白細胞、細胞免疫、體液免疫指標及家屬滿意情況。結(jié)果：干預(yù)1、3個月，觀察組中性粒細胞及嗜酸性粒細胞均低于對照組（P<0.05）。干預(yù)1、3個月后，觀察組CD3+及CD4+均高于對照組，而CD8+低于對照組（P<0.05）。干預(yù)1、3個月后，觀察組IgA、IgM及IgG均高于對照組（P<0.05）。觀察組家屬總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果較好，可改善患兒免疫功能，家屬滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷外治法 健脾益肺內(nèi)服法 反復(fù)呼吸道感染

Application Effect of External Treatment of Acupoint Sticking And Internal Administration of Jianpi Yifei in Children with Recurrent Respiratory Tract Infection/OUYANG Bingbing， HUANG Shiying， LIN Yanchan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei in children with recurrent respiratory tract infection. Method： A total of 80 children with recurrent respiratory tract infection admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was given routine intervention， while the observation group was given external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei on the basis of the control group. The effects of intervention， indexes of leukocyte， cellular immunity and humoral immunity before and after intervention and satisfaction of family members were compared between the two groups. Result： After 1 and 3 months of intervention， neutrophils and eosinophils in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 1 and 3 months of intervention， CD3+ and CD4+ in the observation group were higher than those in the control group， while CD8+ were lower than that in the control group （P<0.05）. After 1 and 3 months of intervention， IgA， IgM and IgG in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of family members in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application effect of external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei in children with recurrent respiratory tract infection is better. It can improve the immune function， the satisfaction of family members is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] External treatment of acupoint sticking Internal administration of Jianpi Yifei Recurrent respiratory tract infection

First-authors address： Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shantou 515000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.030

反復(fù)呼吸道感染對兒童的危害不僅僅局限于呼吸系統(tǒng)，對患兒的生長發(fā)育及學(xué)習(xí)生活等也造成較大危害，是臨床常見且防控需求較高的一類疾病[1-2]。研究顯示，本類患兒的機體免疫狀態(tài)相對異常，表現(xiàn)為細胞免疫指標及體液免疫指標的異常表達，因此在本類患兒的治療過程中，上述免疫指標的調(diào)控幅度是研究重點[3-4]。本研究就穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年6月本院收治的80例反復(fù)呼吸道感染患兒。納入標準：年齡<14歲;符合反復(fù)呼吸道感染診斷標準。排除標準：合并其他慢性疾病;合并其他感染;合并創(chuàng)傷者;中途退出研究者。將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)干預(yù)。主要包括抗感染等治療，并針對患者癥狀體征進行飲食、行為、治療態(tài)度等多方面的針對性干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法。穴位貼敷外治法：白術(shù)、淮山、春砂仁及南沙參各5 g，山楂、五味子、桑葉及車前子各3 g，混合后硏磨成粉，取神闕穴和涌泉穴行穴位貼敷，起到健脾扶正祛邪作用。1次/d，2 h/次。健脾益肺湯：炙黃芪、炒白術(shù)、杏仁、蒸百部、知母各9 g;炙甘草3 g;陳皮、半夏、青蒿子及炙雞內(nèi)金各4.5 g，1劑/d，水煎服，分兩次服用。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組干預(yù)效果。以患兒治療后的發(fā)生頻率降至1次/3個月以下為顯效;以患兒治療后的發(fā)生頻率為1～3次/3個月為有效;以患兒治療后未達到有效的程度為無效[5]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組干預(yù)前后白細胞、細胞免疫及體液免疫指標。于干預(yù)前及干預(yù)后1、3個月采集兩組靜脈血標本，離心后以全自動生化儀及流式細胞儀檢測白細胞指標（中性粒細胞及嗜酸性粒細胞）、細胞免疫指標（CD3+、CD4+及CD8+）及體液免疫指標（IgA、IgM及IgG）。（3）比較兩組家屬滿意情況。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對家屬滿意情況進行評估，包括十分滿意、滿意及不滿意三個等級，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男23例，女17例;年齡2.5～13.5歲，平均（5.9±1.0）歲;發(fā)病頻率2～6次/月，平均（3.1±0.6）次/月;家長文化程度：初中及中專者30例，高中及以上者10例。觀察組男22例，女18例;年齡2.3～13.7歲，平均（6.0±1.1）歲;發(fā)病頻率2～6次/月，平均（3.0±0.8）次/月;家長文化程度：初中及中專者31例，高中及以上者9例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床干預(yù)效果比較 觀察組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.501，P=0.033），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后白細胞指標比較 干預(yù)前，兩組中性粒細胞及嗜酸性粒細胞比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)1、3個月，觀察組中性粒細胞及嗜酸性粒細胞均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組干預(yù)前后的細胞免疫指標比較 干預(yù)前，兩組CD3+、CD4+及CD8+比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)1、3個月后，觀察組CD3+及CD4+均高于對照組，而CD8+均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組干預(yù)前后的體液免疫指標比較 干預(yù)前，兩組IgA、IgM及IgG比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)1、3個月后，觀察組IgA、IgM及IgG均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 兩組家屬滿意情況比較 觀察組家屬總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.333，P=0.020），見表5。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染在兒童中多見，對患兒的生長發(fā)育及健康狀態(tài)危害顯著[6-7]。臨床中相關(guān)研究顯示，本類患兒的機體免疫狀態(tài)相對較差，是其易于發(fā)生反復(fù)感染的重要原因之一，因此在治療過程中，細胞及體液免疫的調(diào)控與改善幅度是重要監(jiān)測方面[8-9]。另外，中性粒細胞及嗜酸性粒細胞均是在反復(fù)呼吸道感染患兒中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)的指標，因此其表達水平的控制是疾病控制效果的重要參考方面[10-12]。

近年來，臨床中以中西醫(yī)結(jié)合方式治療反復(fù)呼吸道感染的研究不斷增多，其中以穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法研究多見，且效果值得肯定[13-15]。而其應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染的效果，包括對細胞免疫及體液免疫的影響研究未見，因此，需重點研究其更為細致全面的作用。

本研究結(jié)果顯示，穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法的干預(yù)總有效率及家屬總滿意率顯著高于常規(guī)干預(yù)，且干預(yù)1、3個月后的白細胞指標、細胞免疫指標及體液免疫指標均顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，肯定了穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法對本類患兒的積極影響作用。分析原因，與穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法的化痰理氣等有關(guān)[16-17]。同時改善微循環(huán)，有助于呼吸功能狀態(tài)改善，且提高抗氧化能力也是呼吸系統(tǒng)綜合狀態(tài)改善與修復(fù)的重要基礎(chǔ)[18-19]。穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法對于機體綜合狀態(tài)，包括機體免疫狀態(tài)均起到了積極的作用[20-21]。

綜上所述，穴位貼敷外治法與健脾益肺內(nèi)服法在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用效果較好，可改善患兒免疫功能，家屬滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文編輯：田婧）