馬爽 周常鋒

原發(fā)性陰道癌在臨床中較為罕見，陰道不規(guī)則出血、性交后出血、白帶增多是其主要的臨床癥狀表現，伴隨著病程的不但發(fā)展，患者將會出現現腰、腹痛，大小便障礙等不良情況［1］，通過查閱相關的臨床資料顯示，該疾病的發(fā)生率約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%，但仍將在較大程度上影響患者的健康，因此及時有效的治療成為關鍵，目前臨床中放射治療是常用的臨床表現［2］。在此種治療方式中，醫(yī)生主要使用近距離放射治療方式，即在治療的部位內部置入放射源［3］。但通過觀察與研究顯示，陰道結構由于存在特殊性與隱蔽性，施源器成為近距離放射治療中主要使用的器械［4］。以往臨床中多使用通用施源器，然而通過對治療前后的效果進行檢測可知，由于通用施源器的規(guī)格尺寸單一，加之其會對正常細胞造成不良損傷，因而使得治療效果欠佳［5］。目前臨床中多借助3D打印技術制作適合患者的適體施源器，能夠獲得良好的治療效果［6］。本文將探討3D 打印技術在陰道癌放射治療中的應用效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料回顧性分析2018 年3 月到2020年3 月在我院行放射治療的15 例陰道癌患者，將其作為試驗組，同時回顧同時期在我院行放射治療的15 例陰道癌患者，將其作為對照組。對照組平均年齡為（34.5±1.9）歲，試驗組平均年齡為（34.9±5.1）歲。納入標準：①均在我院擇期行陰道癌治療；②家屬均簽署同意書。排除標準：①患有其他陰道疾病；②未具有完整資料。本研究經倫理委員會同意。

1.2 方法將無菌無紡布浸泡在顯影劑中，之后將其置入患者的病灶位置，并且盡可能完全填塞滿；使用CT 斷層掃描技術對患者的病灶部位進行掃描，以獲得關于病灶的相關數據，使用Mimics 軟件提取病灶部位的三維點云數據。對析修復后點云數據進行分析，對模型實施切片分層處理，分別對每層數據進行擬合，并對其特征進行提取，按照治療人員的建議與實際治療情況，使用逆向設計軟件，按照患者的實際病灶情況為其設計具有針對性的施源器，施源器頂端采用圓角設計，以便能夠將其順利置入體內，提高患者治療舒適度，加強對患者的保護。在治療前后分別對患者實施CDIF 檢測與觀察，并對檢測結果進行詳細記錄。

1.3 觀察指標（1）兩組患者治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數RI 變化情況。（2）兩組患者治療前后的腫瘤周邊血運情況。（3）兩組患者的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學軟件選用SPSS 20.0 計量資料用（±s）表示，使用t檢驗方式對兩組患者進行檢驗，計數資料用率表示，使用χ2檢驗方式對兩組患者進行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組患者與對照組患者的治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數RI變化比較見表1。

表1 兩組患者的治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數RI 變化比較

2.2 試驗組患者與對照組患者的治療前后的腫瘤周邊血運情況放療治療前兩組患者的腫瘤周邊均具有豐富的血運，當使用通用施源器后，能夠減弱甚至消除血流信號；使用適體施源器后，腫瘤內血流信號完全消失，腫瘤周邊血流顯著減少甚至消失，膀胱、直腸與肛門附近的血流為發(fā)生顯著改變。

2.3 試驗組患者與對照組患者的復發(fā)情況比較試驗組的復發(fā)率為6.67%（1/15），明顯低于對照組的40.00%（6/15），P<0.05。

3 討 論

陰道癌在臨床中較為罕見，特別是原發(fā)性陰道癌更為少見，然而一旦患有陰道癌疾病，則將會產生較大的不良影響，若未及時治療，不良影響程度還將加重，為此積極有效的措施對陰道癌進行應對治療成為關鍵［7］。目前臨床中多使用放射治療方式進行應對，為有效的提升臨床治療效果，需要使用裝置。然而以往由于缺少有效的技術條件與設備，臨床醫(yī)生僅能夠使用通用施源器聯合后裝機的治療方式，但通過臨床觀察與實踐、研究顯示，所謂的通用施源器主要是指具有單一、統(tǒng)一規(guī)格尺寸，同時在使用該裝置實施治療的過程中，將會對正常的細胞組織造成嚴重的不良損傷，將會對機體健康造成嚴重的不良影響，因此需要尋求一種更加有效的治療裝置，從而能夠使患者獲得良好的治療效果［8］。

隨著技術條件不斷改進，目前臨床醫(yī)生多使用CT 斷層掃描技術與3D 打印技術，利用逆向設計軟件與計算機輔助設計軟件，為患者設計出具有針對性的適體施源器。相比于通用施源，適體施源器并未具有統(tǒng)一、單一的規(guī)格尺寸，而是適應于每例不同的患者，不僅能夠較大程度上滿足患者放射治療的諸多需求，同時將不會殺傷正常的細胞組織，并且還能夠有效的降低副作用的發(fā)生率，因而具有較高的安全性；同時還能夠有效的使得治療周期顯著縮短，并且能夠在較大程度上提升患者的生存率，降低復發(fā)率。除此之外，通過臨床實踐顯示，適體施源器能夠確保放射劑量均勻分布，避免發(fā)生局部計量過高或過低的不良情況，最終使患者獲得良好的臨床治療效果。通過結果顯示，使用適體施源器進行治療后，患者的血流速度明顯降低，血流阻力指數RI 明顯提升，復發(fā)率明顯較低，滿意度明顯較高，同時腫瘤內血流信號消失，腫瘤周邊血流顯著減少甚至消失，膀胱、直腸與肛門附近的血流為發(fā)生顯著改變，分析原因在于適體施源器能夠適應不同患者類型的治療需求，并且還能夠有效的使放射劑量進行分布，從而能夠使患者獲得良好的效果；雖然陰道、膀胱、直腸與肛門的距離較近，當使用適體施源器進行治療后，在殺滅陰道癌細胞的情況下不會對膀胱、直腸與肛門等組織造成造成不良損傷，從而加強對患者的保護，提升患者治療滿意度。

綜上所述，本研究認為3D 打印技術在陰道癌放射治療中的應用具有良好的效果，不僅操作方便，同時具有較高的安全性，能夠使患者獲得良好的臨床治療效果與較高的滿意度，但依然需要不斷進行研究與改進，提升自身的操作技能，從而能夠獲得更進一步的臨床治療效果，提升患者的健康水平。