李靜靜 馮小君 孫 寧 周淑萍 韓慧慧 王 穎

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院 浙江·寧波 315100）

護理人文關懷強調以“整體人的生命價值”為本，體現(xiàn)在護士對病人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴等方面的關心與照護。美國護理學家Watson認為，人文關懷實踐活動是護理的核心所在。國內研究表明，人文關懷理論教學固然對學生人文關懷品質的培養(yǎng)有一定作用，但通過人文關懷實踐活動習得的人文關懷能力則更深刻、持久。本研究在高職《社區(qū)護理》實踐教學過程中，以Watson關懷照護理論為理論框架，借助學校智慧教學平臺提供的在線教育，注重教學過程中的人文關懷培育，以期提高高職護生對人文關懷的認識及其在社區(qū)護理實踐中的人文關懷能力，現(xiàn)將結果報道如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

選取本校2017級護理專業(yè)兩個平行班級（共100名學生）作為試驗組與對照組。兩組學生的一般資料比較顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理專業(yè)大學生人文關懷能力量表得分總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組學生執(zhí)行相同的教學內容，且由相同的2名教師完成授課。

1.2.1 干預組教學方法

（1）對2名任課教師進行統(tǒng)一培訓，確定以提升高職護生的人文關懷能力為實踐教學目標，以情景模擬和角色扮演為主要教學手段。學生按學號分組，每小組4～5名學生，每次實踐活動以小組為單位開展，課后書寫反思日記，描述課中感受。

（2）創(chuàng)設臨床模擬情景，引導學生開展人文關懷干預。在實踐教學前，教師設計典型臨床案例，突出病人的護理問題和人文關懷需求，發(fā)布課前任務引導學生思考護理干預方案。課中學生以小組形式通過情景模擬和角色扮演，體驗不同角色感受，激發(fā)同理心，并為標準化病人（SP病人）實施人文關懷干預。教師和其他小組分別給予點評。

（3）課后學生書寫反思日記，記錄人文關懷實踐過程中的收獲與不足。教師通過在線學習平臺發(fā)布與本次實踐教學內容相關的護理人文關懷課外資料（文本、視頻、網(wǎng)站等）與課后討論主題，增進師生互動，促進學生對人文關懷實踐的理解和掌握。

1.2.2 對照組教學方法

對照組接受傳統(tǒng)實踐授課方式，輔以課堂提問、布置課后作業(yè)等方式幫助學生鞏固知識。

1.3 研究工具

（1）課堂實踐活動評價調查表：反映學生對社區(qū)護理實踐活動的認可與評價情況。問卷包括3部分：①學生自評：學生根據(jù)自身貢獻、活動完成情況等進行自我評價。②小組互評：每個小組遵循客觀、公平的原則對其他小組活動完成情況進行評價。③教師評價：教師從課前準備情況、活動實施情況等方面進行評價。

（2）護理專業(yè)大學生人文關懷能力量表：由黃弋冰［4］編制，該量表有8個維度，分別是灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解除困難。該量表共45個條目，按照Likert 5級計分。量表Cronbach's 系數(shù)為0.904，內容效度為0.960，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計分析

授課教師使用統(tǒng)一指導語講解問卷填寫注意事項，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述。計量資料，計量資料采用均數(shù)、標準差描述，干預前后比較采用配對t檢驗。

結果 試驗組與對照組學生課堂實踐活動得分分別為（86.53±4.12）分與（81.44±5.97）分，差異有統(tǒng)計學意義，在人文關懷能力方面，兩組差異亦有明顯統(tǒng)計學差異，見表1、2。

2 討論

2.1 基于情景模擬的人文關懷培育教學有助于提高課堂趣味性和有效性

高職學生具有愛操作、愛合作、愛評價、怵看書、怵干講、怵死記的學習特點，傳統(tǒng)填鴨式教學形式不能有效喚起學生學習興趣與學習主動性。而以情景模擬和角色扮演為主要教學手段的人文關懷培育教學充分體現(xiàn)了“以生為本”的教學理念，能明顯提高課程教學趣味性，有效激發(fā)學生學習主動性與積極性，讓學生“學中做，做中學”，提高學生的組織能力、溝通能力和靈活運用知識的能力，更能讓學生通過角色扮演提高同情能力，活躍臨床思維，從而提高學生的綜合能力。

表1：兩組學生課堂實踐活動得分比較（x±s,分）

表2 兩組學生人文關懷能力比較（x±s,分）

2.2 基于情景模擬的人文關懷培育教學有助于提高學生的人文關懷能力

《社區(qū)護理》實踐性較強，且具有濃厚的人文關懷色彩.培養(yǎng)具有較高人文關懷能力的優(yōu)秀社區(qū)護士是社會的需要，也是護理教育過程中亟需解決一大難題。全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）文件提出：我國各級醫(yī)療機構應深化以病人為中心的服務理念，體現(xiàn)人文關懷，并將社區(qū)護士服務能力提升作為“十三五”期間的重大工程項目之一。本研究結果顯示，將人文關懷教育融入在《社區(qū)護理》實踐教學后，學生在人文關懷能力各個維度及總體人文關懷能力方面均有較大提升。我國田薇等研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)設充滿人文關懷的教學情景，有助于培養(yǎng)具備較強人文精神和綜合實踐能力的社區(qū)護理人才，這與本研究的結果是一致的。淮盼盼等在本科護生《社區(qū)護理》課程中加強關懷教育也得到了相似的結果。但目前的相關研究多在實踐教學中開展，且在授課過程中多為情景模擬，未來可開展第二課堂，讓學生在真實臨床情景中開展人文關懷實踐鷗，提高人文關懷能力。

3 小結

在《社區(qū)護理》實踐教學中融入人文關懷教育，通過臨床情景模擬引導學生開展護理人文關懷行為干預，可有效提高高職護生對護理人文關懷內涵的理解，提高護理人文關懷能力，學生接受度良好。