竇偉娜，趙媛，李幼娟，王金蓮，田夢(mèng)瑩，劉靜

【摘要】目的：探究在人工流產(chǎn)術(shù)中，間苯三酚與米索前列醇藥物的應(yīng)用所發(fā)揮的臨床療效。方法：將我院在2018年2月～2019年12月接收的要求實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者66例作為分析對(duì)象，將33例術(shù)前應(yīng)用間苯三酚和米索前列醇藥物的患者計(jì)入研究組，將未應(yīng)用藥物，直接實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)治療的33例患者計(jì)入對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的宮頸擴(kuò)張有效率、疼痛情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組宮頸擴(kuò)張有效率高，疼痛程度輕于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)水平與對(duì)照組相比較存在差異，P<0.05.結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施前指導(dǎo)患者口服間苯三酚與米索前列醇藥物有助于宮頸擴(kuò)張，緩解疼痛，減輕流產(chǎn)給患者造成的痛苦，安全性好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚;米索前列醇;人工流產(chǎn)術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

人工流產(chǎn)術(shù)是通過(guò)手術(shù)的方式終止早期妊娠，屬于臨床上避孕失敗后的補(bǔ)救措施，適應(yīng)指證是妊娠7～10周內(nèi)。人工流產(chǎn)術(shù)雖然能夠終止妊娠，但是存在較多風(fēng)險(xiǎn)，孕婦需要承受較大的疼痛感，并對(duì)今后妊娠和身體健康造成一定影響[1]。為了減輕人工流產(chǎn)術(shù)給患者造成的疼痛感，降低風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)在術(shù)前指導(dǎo)患者口服間苯三酚與米索前列醇藥物取得較好效果，本文對(duì)此進(jìn)行探究分析

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取我院于2018年2月～2019年12月接診的66例人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者。隨機(jī)將患者分為研究組33例，對(duì)照組33例。研究組：患者年齡區(qū)間是20～37歲之間，均值是（28.41±1.39）歲;對(duì)照組：患者的年齡區(qū)間是19～39歲之間，均值是（29.53±1.26）歲，組間患者年齡數(shù)據(jù)比較后，P>0.05。

研究選擇標(biāo)準(zhǔn)：孕婦主動(dòng)要求實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，停經(jīng)時(shí)間在6～10周，經(jīng)過(guò)米索前列醇超檢查確診為宮內(nèi)早孕;對(duì)孕婦進(jìn)行全面檢查，血常規(guī)、凝血時(shí)間、心電檢查等均正常，無(wú)人工流產(chǎn)禁忌癥;無(wú)間苯三酚藥物使用禁忌等。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)人流術(shù)不耐受或禁忌;存在生殖系統(tǒng)炎性疾病;全身狀態(tài)不佳;存在激素應(yīng)用史;藥物服用禁忌等。

1.2研究方式

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，在術(shù)前10min肌注生理鹽水，常規(guī)實(shí)施手術(shù)。術(shù)后留觀60min，患者無(wú)異常表現(xiàn)時(shí)可離開。

1.2.2研究組

在術(shù)前30min指導(dǎo)患者口服米索前列醇，劑量為0.2mg;服用20min后肌肉注射間苯三酚，劑量為40mg，10min后常規(guī)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）宮口擴(kuò)張效果。對(duì)比兩組患者在人工流產(chǎn)術(shù)中宮口擴(kuò)張情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：≥6.5號(hào)擴(kuò)宮器能夠順利通過(guò)宮頸口評(píng)價(jià)為擴(kuò)張顯效[3]，5.5號(hào)擴(kuò)宮器順利通過(guò)宮頸內(nèi)口評(píng)價(jià)為擴(kuò)張有效，≤5號(hào)擴(kuò)宮器可順利通過(guò)宮頸內(nèi)口評(píng)價(jià)為擴(kuò)張無(wú)效。宮頸擴(kuò)張有效率=顯效率+有效率。（2）疼痛程度。0級(jí)：患者無(wú)疼痛感，有腰酸腹脹等不適感;Ⅰ級(jí)：患者存在輕微的疼痛感，腰酸腹脹等不適感加重;Ⅱ級(jí)：患者因痛出汗，呼吸急促，腰酸不適感顯著;Ⅲ級(jí)：患者疼痛劇烈，煩躁不安，無(wú)法配合手術(shù)進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有皮膚瘙癢、體動(dòng)、胃腸道反應(yīng)和人工流產(chǎn)綜合征等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究指標(biāo)數(shù)據(jù)的表示方式是（n，%），檢驗(yàn)工具是，所選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS21.0，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1宮口擴(kuò)張效果

研究組患者宮頸擴(kuò)張總有效率數(shù)據(jù)為93.93%，顯著高于對(duì)照組宮頸擴(kuò)張總有效率84.84%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

2.2疼痛程度

從表2數(shù)據(jù)可知，研究組疼痛0級(jí)患者數(shù)量顯著多于對(duì)照組，無(wú)Ⅲ級(jí)疼痛;對(duì)照組0級(jí)疼痛僅有4例，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)疼痛患者數(shù)量顯著多于研究組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)

研究組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，對(duì)照組患者共出現(xiàn)15例不良反應(yīng)，研究組安全性好，詳見(jiàn)表3.

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)主要通過(guò)宮頸擴(kuò)張和宮腔吸掛將宮內(nèi)孕囊吸出，從而終止妊娠。流產(chǎn)術(shù)給患者造成很大的疼痛，加之心理恐懼感使人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率較高。間苯三酚屬于非阿托品類的純平滑肌解痙藥，能夠松弛宮頸口，避免子宮平滑肌出現(xiàn)痙攣型收縮，緩解疼痛感，同時(shí)不影響子宮體的收縮[4]。間苯三酚通過(guò)肌注給藥的方式見(jiàn)效快，藥物半衰期為15min，并在給藥4h后濃度下降，因此不會(huì)對(duì)患者心率、血壓等造成影響，降低人流綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。米索前列醇可分解膠原纖維，促進(jìn)釋放彈性蛋白酶，軟化宮頸，促進(jìn)子宮收縮。

結(jié)合本次研究分析可知，研究組在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用間苯三酚與米索前列醇治療，對(duì)照組直接應(yīng)用人工流產(chǎn)術(shù)，研究組宮口擴(kuò)張有效率高，疼痛程度輕，不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)此存在差異，表明間苯三酚和米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)治療中應(yīng)用效果好。

綜上，在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用間苯三酚與米索前列醇藥物可促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，緩解疼痛癥狀，提高手術(shù)安全性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊瓊霞.米非司酮與米索前列醇在妊娠8～12周行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：44-46.

[2]謝曉珍.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前使用間苯三酚與米索前列醇的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（06）：922-924.

[3]任紅偉，王艷，張玉香，趙媛，竇偉娜，閆娜，杜平均.間苯三酚對(duì)瘢痕子宮無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（12）：1880-1882.

[4]劉青.人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用間苯三酚的鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（24）：3970-3972.