林毅

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-000-01

人吃五谷雜糧避免不了生病，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的水平越來(lái)越高，能夠治愈很多病癥，但是面對(duì)比較嚴(yán)重的疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)運(yùn)用手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，眾所周知不管手術(shù)大小，都會(huì)打麻藥，因此在生活當(dāng)中，麻醉是比較常見(jiàn)的，在手術(shù)中麻醉是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，通常在手術(shù)當(dāng)中麻醉是為了有效地避免疼痛，但是有一部分人經(jīng)歷過(guò)麻醉以后會(huì)覺(jué)得自己記憶力下降了，常常忘記要做的事情，這使得我們會(huì)用懷疑的眼光去看待麻醉，尤其是麻醉的副作用問(wèn)題，這就需要對(duì)麻醉的副作用進(jìn)行一下探究。

1麻醉的含義和分類

1.1麻醉的含義

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，通常認(rèn)為麻醉是指利用藥物或者其他方法，對(duì)中樞神經(jīng)及其周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行的可逆性功能抑制，以痛覺(jué)的喪失為特點(diǎn)。麻醉的主要目的就是為了讓患者進(jìn)行無(wú)痛的手術(shù)治療，也就是讓患者的疼痛消除，讓患者在手術(shù)治療過(guò)程中更舒適，使手術(shù)治療更加的具有人性化。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)中，麻醉學(xué)已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科，主要致力于對(duì)麻醉技術(shù)不斷的研究，從而使麻醉技術(shù)得到不斷的提高，為醫(yī)學(xué)治療提供更好的條件。

1.2麻醉的分類

在現(xiàn)代麻醉當(dāng)中，一般包括四個(gè)方面主要是臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、疼痛治療。麻醉的副作用主要體現(xiàn)在臨床麻醉當(dāng)中，臨床麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。對(duì)于全身麻醉來(lái)說(shuō)，麻醉藥進(jìn)入到患者的體內(nèi)后，會(huì)暫時(shí)抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)讓患者無(wú)意識(shí)、無(wú)知覺(jué)、反射抑制和骨骼肌松弛。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度是由血液內(nèi)麻藥物的濃度來(lái)決定的，血液內(nèi)麻藥物的濃度能夠進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。當(dāng)人體通過(guò)新陳代謝把麻醉藥排出以后，人的意識(shí)和身體的機(jī)能就會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)于局部麻醉來(lái)說(shuō)，就是在人體的某個(gè)部位運(yùn)用麻醉藥，會(huì)暫時(shí)阻斷那個(gè)部位的神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)可能保持完好，也可能會(huì)有不同程度的阻滯狀態(tài)。對(duì)人體組織而言，這樣的阻滯狀態(tài)不會(huì)產(chǎn)生任何危害，具有可逆性。與全身麻醉相比，局部麻醉具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，局部麻醉簡(jiǎn)便易行，不會(huì)影響到患者的意識(shí)，患者在手術(shù)的過(guò)程中是處于清醒的狀態(tài)，在手術(shù)完成以后還具有鎮(zhèn)痛的作用。在操作上，局部麻醉簡(jiǎn)單安全，手術(shù)引起的并發(fā)癥狀比較少，對(duì)患者身體影響比較小，能減輕手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，而且恢復(fù)比較的快。但是，局部麻醉與全身麻醉是互補(bǔ)的，不能把兩者隔離開(kāi)來(lái)。

2麻醉的副作用

2.1麻醉對(duì)記憶力是否有影響

麻醉對(duì)記憶力的影響，需要從多個(gè)方面去進(jìn)行全面的了解和分析，全身麻醉對(duì)記憶力有潛在的影響，主要由于全身麻醉會(huì)讓患者失去任何意識(shí)，比如在一臺(tái)手術(shù)當(dāng)中給患者進(jìn)行的是全身麻醉，當(dāng)患者做完手術(shù)之后，直到患者醒來(lái)還沒(méi)有任何的知覺(jué)或者患者需要緩一會(huì)兒才會(huì)有知覺(jué)。而局部麻醉只是對(duì)局部的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了麻醉，不會(huì)侵入到患者的大腦中樞神經(jīng)。并且局部麻醉作用的時(shí)間十分的短，比如在手術(shù)過(guò)程中，患者進(jìn)行的是局部麻醉，患者能夠感受到身體的某一部分是在被調(diào)動(dòng)的。當(dāng)前手術(shù)，一般都把麻醉藥打在傷口附近，這樣只對(duì)一部分神經(jīng)進(jìn)行阻滯，使麻醉藥不能進(jìn)入不到大腦中，并且麻醉藥能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)被組織代謝，對(duì)人的智力是沒(méi)有影響的。此外，即使是全身麻醉，目前也沒(méi)有證據(jù)能夠直接表明對(duì)人的智力有影響。需要從年齡這一方面來(lái)分析麻醉的影響，由于患者的年齡不同，承受的能力也是不同的。對(duì)于中青年人來(lái)說(shuō)，記憶力幾乎是不受任何影響的，這是由于中青年的神經(jīng)系統(tǒng)是十分活躍的，十分有精神的，即使進(jìn)行了全身麻醉的手術(shù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，即便是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月都很少會(huì)有患者出現(xiàn)記憶力障礙的情況。對(duì)于兒童和老年人來(lái)說(shuō)，會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。兒童和老年人的身體條件相對(duì)來(lái)說(shuō)比較的脆弱，神經(jīng)系統(tǒng)也比較敏感，對(duì)兒童和老年患者進(jìn)行全身麻醉，會(huì)對(duì)他們的記憶力造成一定的影響，并且國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有關(guān)于兒童麻醉的警告，對(duì)三歲以下的嬰幼兒多次或者是進(jìn)行三個(gè)小時(shí)以上的全身麻醉或者使用鎮(zhèn)定藥物是會(huì)影響智力發(fā)展的。老年人由于中樞神經(jīng)已經(jīng)很脆弱了，再進(jìn)行全身麻醉會(huì)使記憶力下降。

2.2麻醉后喉嚨疼的原因

麻醉之后喉嚨痛是可以解釋的，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，都會(huì)插上氧氣管，這樣是為了防止出現(xiàn)氧氣不足的情況，雖然插上的氧氣管會(huì)和患者的氣管保持一定的距離，但是多少也會(huì)讓患者的喉嚨感覺(jué)有點(diǎn)痛，對(duì)咽喉部造成輕微的損傷，從而引起嗓子的不適。

2.3麻醉醒來(lái)后會(huì)不由自主的抖

在手術(shù)中進(jìn)行局部麻醉，會(huì)麻醉了患者所要手術(shù)的這塊部位，這一塊部位由于不能及時(shí)與其他部位進(jìn)行連接，這就會(huì)使一些功能喪失，不由自主的打寒顫，主要是為了刺激患者身體能夠及早地進(jìn)行自我恢復(fù)。

3影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)的因素

可以這樣說(shuō)，任何手術(shù)和麻醉都會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)的主要因素有患者的身體狀況，手術(shù)的類型，運(yùn)用不同的麻醉方法，使用不同的麻醉藥等。對(duì)于患者的身體狀況而言，根據(jù)麻醉患者的全身健康情況與疾病嚴(yán)重程度，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了ASA體格情況分級(jí)，把麻醉患者分為了五個(gè)級(jí)別。前兩個(gè)級(jí)別的患者對(duì)麻醉都有著比較好的耐受力，第三級(jí)別的患者在進(jìn)行麻醉過(guò)程中會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，需要在進(jìn)行麻醉前做更多的準(zhǔn)備，并且需要對(duì)麻醉中和麻醉后可能會(huì)引發(fā)的突發(fā)狀況制定更詳細(xì)、更有效的預(yù)案。而第四級(jí)和第五級(jí)的患者會(huì)面臨著危險(xiǎn)性比較大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行麻醉前要比第三級(jí)做更細(xì)致的準(zhǔn)備。根據(jù)ASA體格情況評(píng)估分級(jí)，表格中分級(jí)和患者健康情況比較的表述，通常來(lái)說(shuō)，患者的身體情況越差，在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)越高。

不同部位的手術(shù)，需要麻醉的部位是不同的，即使對(duì)同一部位進(jìn)行手術(shù)，在面對(duì)急癥手術(shù)和擇期手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行的麻醉也不同，這使得麻醉面臨著不一樣的風(fēng)險(xiǎn)。通常來(lái)說(shuō)，擇期手術(shù)所面臨的麻醉風(fēng)險(xiǎn)要低于急癥手術(shù)面臨的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)既需要理論研究，也需要豐富的臨床實(shí)踐，所謂熟能生巧，麻醉醫(yī)生通過(guò)一定量的醫(yī)療技術(shù)累積以后，在麻醉前會(huì)有更加充分的準(zhǔn)備工作，會(huì)有更多處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，從而能夠及時(shí)有效地對(duì)意外情況進(jìn)行處理。麻醉前的檢查和麻醉進(jìn)行中的監(jiān)測(cè)需要依賴先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，麻醉醫(yī)生在先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備幫助下，能夠更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)麻醉中的突發(fā)情況，使醫(yī)生有更充足準(zhǔn)備。