王娟 買莉 景麗 常越 曹相玫

[摘 要] 隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，傳統(tǒng)病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)模式的局限性越來越明顯，為了提高病理學(xué)大體標(biāo)本的教學(xué)質(zhì)量，將二維碼與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合引入病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)中，不僅提高了病理學(xué)大體標(biāo)本的教學(xué)質(zhì)量，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比優(yōu)勢(shì)明顯。

[關(guān)鍵詞] 二維碼;翻轉(zhuǎn)課堂;大體標(biāo)本;病理學(xué)

[中圖分類號(hào)] G421? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）41-0136-02? ? [收稿日期] 2020-03-29

隨著科技的迅速發(fā)展以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和要求的提高，培養(yǎng)具有較強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力和創(chuàng)新素質(zhì)的高等醫(yī)學(xué)人才，已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的共同目標(biāo)。以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅作為理論教學(xué)的補(bǔ)充，教學(xué)方式和教學(xué)設(shè)施過于單一，無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求。從多年的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)踐來看，這將導(dǎo)致學(xué)生提出和解決醫(yī)學(xué)問題的能力不足;因此，要大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新[1]。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干課程之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的紐帶。學(xué)好病理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的病理變化及本質(zhì)至關(guān)重要。病理實(shí)驗(yàn)課能檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)掌握的熟練程度以及應(yīng)用相關(guān)理論知識(shí)闡述疾病病理變化的能力，使學(xué)生能直觀地認(rèn)識(shí)病灶。

一、傳統(tǒng)病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)模式的局限性

傳統(tǒng)病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)一般分為兩種方式，一是教師對(duì)課程中所涉及的大體標(biāo)本進(jìn)行一對(duì)多集中講述，即帶教老師用手舉著大體標(biāo)本對(duì)全班進(jìn)行講解;二是學(xué)生自行觀察大體標(biāo)本，帶教老師對(duì)有問題的學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。在長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐及同行交流中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)模式存在很多弊端，如同學(xué)圍著老師聽講，由于學(xué)生較多，經(jīng)常有同學(xué)聽不清、看不清;每個(gè)同學(xué)實(shí)際直觀接觸大體標(biāo)本的時(shí)間非常有限;大體標(biāo)本教學(xué)資源受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生課前沒有接觸大體標(biāo)本的機(jī)會(huì)，課前缺少預(yù)習(xí);整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生完全處于被動(dòng)接受狀態(tài)，缺乏主動(dòng)思考的環(huán)節(jié)，因而無法完全參與其中，獲得的只是表面的膚淺的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于病理學(xué)知識(shí)的掌握和鞏固都達(dá)不到應(yīng)有的效果。

二、二維碼的特點(diǎn)

二維碼（2-Dimensional bar code）是用某種特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面（二維方向上）分布的黑白相間的記錄數(shù)據(jù)符號(hào)信息的圖形。二維碼作為一種全新的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，具有用戶體驗(yàn)好、響應(yīng)速度快、錯(cuò)誤率低、呈現(xiàn)內(nèi)容多樣化等特點(diǎn)[2]。二維碼不僅具有信息存儲(chǔ)功能，還給用戶提供了良好的信息傳遞體驗(yàn)，被廣泛地應(yīng)用于傳媒、金融、商業(yè)、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域。隨著手機(jī)的普及、二維碼技術(shù)的發(fā)展及校園無線網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，二維碼技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)變得可行。具體操作方面的優(yōu)勢(shì)包括兩個(gè)方面。一方面是二維碼的制作與發(fā)布簡(jiǎn)單。二維碼制作和發(fā)布無需使用者擁有專業(yè)背景和相關(guān)技術(shù)能力，互聯(lián)網(wǎng)上有很多免費(fèi)二維碼制作軟件（如草料二維碼），可以包含文本、圖片、網(wǎng)址、名片、短信、WIFI熱點(diǎn)信息等，用戶只需按照軟件的提示步驟一步一步設(shè)置，即可自動(dòng)生成滿足需要的二維碼，幾乎零成本。另一方面使用二維碼符合青年學(xué)生的行為習(xí)慣。越來越多的學(xué)生喜歡使用二維碼進(jìn)行消費(fèi)支付、知識(shí)閱讀等，手機(jī)掃一掃成為一種時(shí)尚，這可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們將病理系300余個(gè)大體標(biāo)本進(jìn)行拍照，并與實(shí)驗(yàn)手冊(cè)中經(jīng)過修訂的每個(gè)大體標(biāo)本的文字描述進(jìn)行匹配;用草料二維碼與炫勇語音自動(dòng)生成器將每一張圖片及文字描述制作成具有語音播報(bào)功能的二維碼標(biāo)簽。將制作完成的二維碼標(biāo)簽外面加蓋防水膜，粘貼到對(duì)應(yīng)的標(biāo)本缸上。

三、二維碼在病理學(xué)大體標(biāo)本中應(yīng)用的必要性

近年來隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，我系300余個(gè)大體標(biāo)本已不能滿足現(xiàn)有的教學(xué)需求。大體標(biāo)本是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中十分重要的教學(xué)材料，它不僅是教學(xué)、醫(yī)療、科研工作的重要檔案材料，還是記錄醫(yī)學(xué)病案的載體[3]。

現(xiàn)有的大體標(biāo)本存在以下問題：①大體標(biāo)本來源減少。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)大體標(biāo)本的來源主要是尸體解剖和臨床外科病理活檢，用于教學(xué)的標(biāo)本，對(duì)病變的典型性要求較高，使標(biāo)本的選擇受到極大限制，典型病理改變的標(biāo)本很難收集。另外，由于時(shí)代的變遷和社會(huì)發(fā)展，我國各種疾病的疾病譜有所變化，使得一些疾病的標(biāo)本難以獲得。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，使一些常見病、多發(fā)病的完整標(biāo)本也難以獲得。②大體標(biāo)本損壞。一些較大的病理標(biāo)本裝在玻璃材質(zhì)的標(biāo)本保存缸中，體積和重量較大，在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、帶教老師示教及學(xué)生自行觀察的過程中，難免發(fā)生磕碰、損壞。這些不可避免的標(biāo)本損壞，使標(biāo)本資源越來越缺乏。③一些沿用了幾十年的陳舊標(biāo)本病變已經(jīng)不再典型。例如脂肪肝的標(biāo)本，由于固定時(shí)間過長(zhǎng)，黃色的表面和切面偏灰白色;一些急性出血的標(biāo)本由于長(zhǎng)時(shí)間固定液浸泡表面變?yōu)楹诤稚?一些標(biāo)本整體外觀皺縮，顏色加深，這些都不利于觀察。

四、翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)中應(yīng)用的必要性

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將課上教學(xué)活動(dòng)與課下學(xué)習(xí)過程進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，師生角色發(fā)生了變化，教師不再是占用課堂時(shí)間給學(xué)生講授知識(shí)的演講者，而是教學(xué)活動(dòng)中的導(dǎo)演和教練，由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者[4]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排中，較多的時(shí)間安排給了病理切片的鏡下觀察，給大體標(biāo)本的教學(xué)時(shí)間相對(duì)較少，帶教老師講解完所有大體標(biāo)本后，留給學(xué)生自行觀察的時(shí)間就更少了。大多數(shù)情況下是很多同學(xué)還沒有將所有大體標(biāo)本自行觀察一遍就到了下課時(shí)間，教學(xué)效果往往不夠理想。將二維碼引入病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)后，因?yàn)閷W(xué)生課下已經(jīng)通過二維碼對(duì)大體標(biāo)本進(jìn)行了學(xué)習(xí)，這樣就不用帶教老師再對(duì)大體標(biāo)本進(jìn)行逐一講解，只需較少時(shí)間就可讓同學(xué)充分觀察全部標(biāo)本。

五、二維碼與翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)大體標(biāo)本教學(xué)中相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)

第一，掃描二維碼，簡(jiǎn)單快捷，隨時(shí)隨地可以利用零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，不受時(shí)間空間的限制。第二，通過讓同學(xué)講解大體標(biāo)本，讓學(xué)生有了小小的壓力，課下的預(yù)習(xí)基本上都能保證完成。第三，課下通過二維碼學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本有了充分的認(rèn)識(shí)，課上讓同學(xué)們自己講解，學(xué)生明顯對(duì)大體標(biāo)本的學(xué)習(xí)有了興趣，不再只是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的被動(dòng)聽講，而是真正參與其中。第四，小組分組、組內(nèi)合作培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)及協(xié)作能力。第五，學(xué)生講解時(shí)其他同學(xué)可以提出自己的觀點(diǎn)和質(zhì)疑，使老師能夠獲得學(xué)生學(xué)習(xí)的思維方式上的一些反饋，從而可以給予及時(shí)恰當(dāng)高效的引導(dǎo)，師生之間的互動(dòng)效率得以提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]李玉珍，肖懷秋.二維碼技術(shù)在高職教學(xué)信息化中的應(yīng)用[J].職業(yè)時(shí)空，2016，12（3）：57-60.

[3]蘭向昀，劉育艷，李玲.病理大體標(biāo)本封固環(huán)節(jié)的改進(jìn)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2006，8（6）：634-634.

[4]鄭慧華，王萍.反轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，037（013）：72-73.