宋玲

針對數(shù)據(jù)治理（Data Governance）的概念而言，包括很多內(nèi)容，然而從根本上來看，它的核心內(nèi)涵主要是把數(shù)據(jù)資產(chǎn)作為中心，進(jìn)一步針對數(shù)字資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)和提升的過程。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，要想充分實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、智能化管理，就需要著重做好數(shù)據(jù)治理工作，這是其中十分關(guān)鍵的內(nèi)容?；诖?，本文重點探討和分析數(shù)據(jù)治理的相關(guān)內(nèi)容以及數(shù)據(jù)治理在醫(yī)療服務(wù)的智能化數(shù)據(jù)化應(yīng)用情況，希望本文的簡要分析能夠為同行提供一定的啟示和參考。

一、引言

在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，要想充分實現(xiàn)服務(wù)的數(shù)據(jù)化和智能化，就需要有效應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，針對相關(guān)方面的技術(shù)手段進(jìn)行不斷的優(yōu)化和改進(jìn)，把最原始的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成為可以分析利用的數(shù)據(jù)，然后針對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的整合和規(guī)范化管理，針對數(shù)據(jù)的錯誤進(jìn)行有效糾正，然后提取相應(yīng)的特征，整個過程需要循序漸進(jìn)，不能一蹴而就，要隨著研究的深入而逐步開展。

二、數(shù)據(jù)治理概述

針對醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理而言，從宏觀層面來看，所涉及的治理內(nèi)容主要包括組織架構(gòu)、管理制度、系統(tǒng)建設(shè)、操作規(guī)范、績效考核等一系列相關(guān)方面，以此構(gòu)建相對應(yīng)的管理體系，從根本上有效提升整體數(shù)據(jù)的質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)更安全可靠，以此使數(shù)據(jù)充分實現(xiàn)共享，共同利用，在這個過程中，組織架構(gòu)、數(shù)據(jù)權(quán)益、數(shù)據(jù)安全、患者隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量等是數(shù)據(jù)治理過程中必須著重關(guān)注的焦點問題。數(shù)據(jù)治理是組織中涉及數(shù)據(jù)使用的一整套管理行為。在醫(yī)療服務(wù)過程中，要通過醫(yī)療數(shù)據(jù)治理部門有效發(fā)起，并在實踐的過程中進(jìn)一步推行，同時結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的具體情況針對相關(guān)方面的數(shù)據(jù)管理等相關(guān)內(nèi)容和流程進(jìn)行有效操作。國際數(shù)據(jù)管理協(xié)會（DAMA）給出的定義：數(shù)據(jù)治理是對數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理行使權(quán)力和控制的活動集合。國際數(shù)據(jù)治理研究所（DGI）給出的定義：數(shù)據(jù)治理是一個通過一系列信息相關(guān)的過程來實現(xiàn)決策權(quán)和職責(zé)分工的系統(tǒng)，這個過程結(jié)合達(dá)成共識的模型來有效執(zhí)行，這個模型主要描述了誰（Who）能根據(jù)什么信息，在什么時間（When）和情況（Where）下，用什么方法（How），采取什么行動（What）。其中，盡可能有效確保數(shù)據(jù)的價值得到有效提升，這是數(shù)據(jù)治理的根本宗旨，因此數(shù)據(jù)治理是十分重要而且必要的，它是醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、智能化的基礎(chǔ)，是一個系統(tǒng)性的管理體系，主要包括組織、制度、流程、工具。醫(yī)療健康服務(wù)的大數(shù)據(jù)種類主要包括：醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據(jù)、依托區(qū)域健康服務(wù)平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、基于大量人群的醫(yī)學(xué)研究或疾病監(jiān)測的大數(shù)據(jù)、基于個體自我檢測的大數(shù)據(jù)（可穿戴設(shè)備）、網(wǎng)絡(luò)上產(chǎn)生大數(shù)據(jù)、生物信息大數(shù)據(jù)等。

三、數(shù)據(jù)治理內(nèi)容

在實際的醫(yī)療服務(wù)過程中，數(shù)據(jù)治理所扮演的角色和企業(yè)中的審計員是比較類似的，它的根本作用就是充分確保醫(yī)療服務(wù)過程中所涉及的數(shù)據(jù)資產(chǎn)能夠得到更加科學(xué)合理，而且精準(zhǔn)的管理。因為切入的視點和側(cè)重點有著很大的差異，在業(yè)界針對數(shù)據(jù)治理的定義包括很多內(nèi)容，當(dāng)前并沒有形成統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的定義，針對數(shù)據(jù)治理的內(nèi)容而言，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的具體情況而有序操作。大體而言，在醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)治理過程中，所涉及的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

使相應(yīng)的信息利益相關(guān)人員做出科學(xué)合理的評估，然后達(dá)成一致的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，在服務(wù)目標(biāo)的指引下，進(jìn)一步有效獲取相對應(yīng)的信息資源，從而有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)治理。

在數(shù)據(jù)治理過程中，要有效推進(jìn)業(yè)務(wù)的決策機(jī)制和決策方向科學(xué)性，使其按照正確的軌道而有序進(jìn)行。

通過針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行治理，針對醫(yī)療服務(wù)的完成情況和績效進(jìn)行監(jiān)督管理。

數(shù)據(jù)治理過程分析。從具體的治理范圍來看，數(shù)據(jù)治理主要涵蓋了從前端事務(wù)處理系統(tǒng)、后端業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫到終端的數(shù)據(jù)分析，從源頭到終端再回到源頭形成一個閉環(huán)負(fù)反饋系統(tǒng)（控制理論中趨穩(wěn)的系統(tǒng)）。從目的層面來看，數(shù)據(jù)治理是針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取、處理、使用進(jìn)行監(jiān)督管理，監(jiān)管的職能主要通過發(fā)現(xiàn)、監(jiān)督、控制、溝通、整合5個方面的執(zhí)行力來有效實現(xiàn)，所以針對醫(yī)療服務(wù)而言，要在數(shù)字化建設(shè)方面進(jìn)一步轉(zhuǎn)型升級，從根本上有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)治理的全面、全程、閉環(huán)、專業(yè)、移動、集成、智能等一系列相關(guān)內(nèi)容。要想充分實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)化，智能化就需要從“部分應(yīng)用”向“全面應(yīng)用”轉(zhuǎn)變，從“分散信息”向“數(shù)據(jù)融合”轉(zhuǎn)變，有效建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），然后切實有效的實現(xiàn)“事務(wù)處理”向“智能應(yīng)用”轉(zhuǎn)變，同時從根本上有效做好CDSS臨床決策支持。從整體情況來看，當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所呈現(xiàn)出的信息化發(fā)展趨勢就包括數(shù)據(jù)化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化、云端化、協(xié)同化、?？苹?、個性化。

四、做好醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)治理措施

在實際的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)治理過程中，要想充分實現(xiàn)數(shù)據(jù)化和智能化，需要從以下4步來操作，具體體現(xiàn)在：

第一步：構(gòu)建新型信息模型。醫(yī)院信息化都是從HIS開始做起，再建PACS、LIS等系統(tǒng)，傳統(tǒng)HIS是從收費逐步推進(jìn)的，大多數(shù)醫(yī)院HIS的基因是收費，是以收費為基準(zhǔn)而搭建的。針對這樣情況，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中，就需要改變這種模式，要把臨床作為核心來搭建信息模型，重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院體系，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)模型來打造出相對應(yīng)的信息模型。

第二步：針對數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行有效的梳理。要確保相關(guān)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系得到有效的梳理，把握數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，要把病人作為中心，以臨床作為核心，以醫(yī)囑為主線。針對醫(yī)療服務(wù)過程中的數(shù)據(jù)流和業(yè)務(wù)流進(jìn)行有效的串聯(lián)和梳理，把握患者流、醫(yī)囑流、費用流、物資流等一系列相關(guān)內(nèi)容，在具體的服務(wù)過程中，使其得到有效的串聯(lián)和溝通，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共享。在這個過程中要著重打造閉環(huán)醫(yī)囑管理模式，醫(yī)院里要通過醫(yī)囑驅(qū)動數(shù)據(jù)管理，具備閉環(huán)醫(yī)囑管理，這是最基本的要求。

第三步：打通數(shù)據(jù)聯(lián)系。

建立各種主索引，如：病人主索引、醫(yī)囑主索引、工作人員主索引、資產(chǎn)主索引、科室主索引等。主索引如同身份證一樣要著重關(guān)注，很多醫(yī)院在主索引方面并沒有建立完善，因此對其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響。

建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性。主要包括：醫(yī)囑與業(yè)務(wù)、醫(yī)囑與收費、設(shè)備與收費、醫(yī)囑與執(zhí)行等。點擊任意醫(yī)囑，針對醫(yī)囑的執(zhí)行情況都能夠有效查明，而且十分清晰明確，這樣能夠進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)治理的質(zhì)量，使醫(yī)療服務(wù)的效率得到顯著提升。

第四步：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理。要構(gòu)建相對應(yīng)的數(shù)據(jù)中心，所涉及的內(nèi)容包括臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心等。

在整體的數(shù)據(jù)治理過程中，要充分關(guān)注大數(shù)據(jù)的安全，使數(shù)據(jù)安全治理體現(xiàn)出應(yīng)有的成效，要通過大數(shù)據(jù)的方法解決大數(shù)據(jù)的安全問題，在這個過程中要進(jìn)行深度的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)管理員要掌握數(shù)據(jù)治理的操作規(guī)律，針對使用者的行為特征進(jìn)行深入全面的分析。黑客入侵與常規(guī)的操作規(guī)律存在一定的差異，在這樣的情況下，系統(tǒng)就可以進(jìn)行自動報警，這樣能夠充分確保數(shù)據(jù)安全的效果。

五、結(jié)束語

通過上文的分析和探討，我們能夠充分看出，在醫(yī)療服務(wù)的過程中，要想充分實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)化和智能化，就需要著重做好數(shù)據(jù)治理工作，在數(shù)據(jù)的治理過程中要充分把握相關(guān)方面的內(nèi)容和核心內(nèi)涵，制定出相對應(yīng)的數(shù)據(jù)治理政策和策略，使產(chǎn)業(yè)生態(tài)得以有效構(gòu)建，形成相對應(yīng)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，同時要做好人才的系統(tǒng)培訓(xùn)工作，充分構(gòu)建數(shù)據(jù)治理人才隊伍，以此使大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)能夠在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域呈現(xiàn)出應(yīng)有的作用和價值。

作者單位：連云港市市立東方醫(yī)院