隋玉東

【摘 要】目的：對(duì)內(nèi)生型腎囊腫患者分別采用超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡治療與單純輸尿管軟鏡治療，并對(duì)比其臨床療效。方法：我院2018年10月份至2019年10月份收治60例內(nèi)生型腎囊腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，分別給予單純輸尿管軟鏡與超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡治療，比較其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)生型腎囊腫患者采用超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡治療，可有效保障總體手術(shù)效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)生型腎囊腫;超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡治療;單純輸尿管軟鏡治療;手術(shù)時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R92

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-268-01

Abstract：Objective： To treat patients with endogenous renal cysts with ultrasound-guided soft ureteroscopy and pure ureter soft-scopy respectively， and compare their clinical efficacy. Methods：Sixty patients with endogenous renal cysts were treated in our hospital from October 2018 to October 2019. They were randomly divided into the control group and the observation group， each with 30 cases. They were treated with ureteral softscope and ultrasound-guided ureteral softscope. Compare the operation time and hospitalization time.

Results：The operation time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Ultrasound-guided soft ureteroscopy for patients with endogenous renal cysts can effectively guarantee the overall surgical effect and has high safety.

Key words：endogenous renal cyst;ultrasound-guided soft ureteroscopy;pure ureteral soft-scopy;operation time

內(nèi)生型腎囊腫作為臨床常見(jiàn)疾病，引發(fā)該病的主要因素為人體腎臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。其典型臨床表現(xiàn)為腰腹部、背部出現(xiàn)間歇性鈍痛，如不及時(shí)對(duì)內(nèi)生型腎囊腫患者采取科學(xué)、安全的治療措施，將嚴(yán)重加劇其出現(xiàn)腎盂腎炎、輸尿管梗阻等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性[1]。本文主要對(duì)我院收治的內(nèi)生型腎囊腫患者分別采用單純輸尿管軟鏡與超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡治療，并對(duì)比其臨床療效，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例內(nèi)生型腎囊腫患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例患者。對(duì)照組患者男19例，女11例，平均年齡（48.28±11.02）歲，左側(cè)腎囊腫18例，右側(cè)腎囊腫12例。觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（48.34±10.96）歲，左側(cè)腎囊腫16例，右側(cè)腎囊腫14例。兩組患者一般資料不存在明顯差距（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行單純輸尿管軟鏡手術(shù)治療：取截石位，行腰硬聯(lián)合麻醉，采用wolf輸尿管軟鏡置入患者尿道，并將14F輸尿管一次性擴(kuò)張鞘（美國(guó)COOK公司生產(chǎn)）沿導(dǎo)絲置入，將內(nèi)芯拔出后，將wolf雙通道纖維激光輸尿管腎鏡置入。置入完畢后，尋找囊腫位置，確定囊腫位置后，采用Trimedyne雙脈沖鈥激光光纖，功率設(shè)置為25W/13Hz，切開(kāi)集合系統(tǒng)黏膜，并將囊壁開(kāi)窗，直徑控制在1.5-2.5cm之間，保證囊壁與集合系統(tǒng)相通。同時(shí)將軟鏡置于囊腫腔內(nèi)進(jìn)行檢查，檢查完畢后置入導(dǎo)絲，退鏡，并采用F5雙J管沿導(dǎo)絲置入囊腔，給予鈥激光粉碎。

觀察組患者行超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡手術(shù)治療：患者術(shù)前留置雙J管，取截石位，行腰硬聯(lián)合麻醉，置入輸尿管軟鏡對(duì)患者輸尿管進(jìn)行探查，在與囊腫相鄰薄弱處腎盂部位做一切口，采用內(nèi)鏡F12、外徑F14COOK軟鏡鞘，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入輸尿管軟鏡。置入后通過(guò)超聲確認(rèn)軟鏡是否成功進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域，在超聲引導(dǎo)下，將200μm激光光纖插入，對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)點(diǎn)后，采用鈥激光切開(kāi)，功率為0.6-0.8J/20-25Hz。囊腫與集合系統(tǒng)相同后，開(kāi)窗囊壁，將F6雙J管置入囊腔，2-3個(gè)月后拔出。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者手術(shù)時(shí)間;②住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià) 將兩組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（62.49±18.21）min、住院天數(shù)（5.95±1.35）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（79.63±19.27）min、住院天數(shù)（8.21±1.09）d，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組患者，（t=3.541，P=0.008），（t=7.134，P=0.001），（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)生型腎囊腫患者術(shù)中采用輸尿管軟鏡，可使其利用人體自然腔道順利到達(dá)手術(shù)切口位置，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，輸尿管軟鏡手術(shù)操作更為簡(jiǎn)便，且對(duì)患者造成的損傷更小，手術(shù)時(shí)間更短。

近年來(lái)，為進(jìn)一步保障輸尿管軟鏡手術(shù)治療效果，臨床中多在手術(shù)過(guò)程中采用超聲引導(dǎo)。聯(lián)合超聲引導(dǎo)可更為準(zhǔn)確地定位囊腫位置，并清晰顯示囊腫與腎盂的緊鄰區(qū)域，同時(shí)采用超聲引導(dǎo)，可有效避免因術(shù)前在患者囊腫部位穿刺注射美蘭而加劇相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以有效緩解患者生理痛苦，促進(jìn)其早日康復(fù)[2]。在本文中，觀察組患者采用了超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)內(nèi)生型腎囊腫患者采用超聲引導(dǎo)下輸尿管軟鏡手術(shù)治療，可進(jìn)一步保障總體手術(shù)效果，并促進(jìn)患者早日回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊嗣星， 吳旭， 廖文彪，等. 輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開(kāi)引流術(shù)治療腎囊性疾病的安全性及療效[J]. 中華泌尿外科雜志， 2016， 37（1）：17-20.

[2] 張林， 劉同族， 王行環(huán)， 等. B超引導(dǎo)下輸尿管軟鏡鈥激光切開(kāi)內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁腎囊腫8例分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志， 2016， 21（3）：201-202.