張曉麗 李振

【摘 要】 目的：分析強(qiáng)迫癥患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果研究。方法：選取本院2018年11月-2019年11月收治的100例強(qiáng)迫癥患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為試驗組與對照組，每組各50例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后Y-BOCS評分、HAMA評分、護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者Y-BOCS評分、HAMA評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗組患者Y-BOCS評分、HAMA評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)迫癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果顯著，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?強(qiáng)迫癥患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);臨床效果

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-023-01

Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of high-quality nursing services in patients with obsessive-compulsive disorder. Methods： Selected 100 patients admitted to the hospital from November 2018 to November 2019 as the object of study， randomly divided the patients into a trial group and a control group， each group of 50 cases， the control group to implement routine care， the trial group to implement high-quality care. Compare Y-BOCS scores， HAMA scores， quality of care and recovery scores before and after care in two groups of patients. Results： Before treatment， the Y-BOCS score and HAMA score were not statistically significant in the two groups of patients （P.0.05）， after the treatment group， the Y-BOCS score and HAMA score were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P 0.05）;Conclusion： The clinical effect of high-quality nursing service is remarkable， which can effectively improve the quality of life of patients， and it is worth popularizing and applying.

Key words：obsessive compulsive patients

臨床精神疾病中強(qiáng)迫癥是常見疾病之一，該癥狀的特點為存在強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近些年臨床強(qiáng)迫癥患者數(shù)量逐年增加，而且患病人群開始向低齡化轉(zhuǎn)移[2]。當(dāng)前臨床針對強(qiáng)迫癥患者主要采取對癥治療，為保證治療效果采取治療措施時必須配備相應(yīng)護(hù)理措施.本文選取本院2018年11月-2019年11月收治的100例強(qiáng)迫癥患者作為研究對象，各選取50例實施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

取本院2018年11月-2019年11月收治的100例強(qiáng)迫癥患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為試驗組與對照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過入院檢查符合強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及家屬同意參與本次研究并簽訂知情協(xié)議書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神病史;（2）患者合并其他心理疾病;（3）患者存在酒精依賴史;（4）患者為妊娠期或哺乳期婦女[4]。對照組男性患者20例，女性患者30例，年齡范圍21-67歲，平均年齡（43.10±6.21）歲，病程時間2-7年，平均病程（3.50±1.00）年，文化程度：6例小學(xué)，18例初中，10例高中，16例大專及以上。試驗組中男性患者22例，女性患者28例，年齡范圍23-67歲，平均年齡（44.56±6.12）歲，病程時間2-7年，平均病程（3.89±0.90）年，文化程度：15例小學(xué)，8例初中，11例高中，16例大專及以上。對比兩組患者一般資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者入院后均實施抗焦慮、抗強(qiáng)迫癥治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：監(jiān)測患者病情、對患者進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)患者飲食。

試驗組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，由科室護(hù)士長挑選經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建護(hù)理小組，實施具有專業(yè)化、人性化的護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員為患者打造一個溫馨舒適的病房，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，適宜溫度為24-26度，適宜濕度為55%-60%。定期打掃病房，注意通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，同時注意保持病房周圍安靜，避免出現(xiàn)噪音打擾患者睡眠，病房內(nèi)安裝遮光窗簾，保證患者睡眠質(zhì)量。除此之外，護(hù)理人員可根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)擺放小飾品，播放輕柔音樂，放松患者身心，保證患者保持良好心態(tài);（2）心理干預(yù)，強(qiáng)迫癥患者大多存在心理障礙，其表現(xiàn)為悲觀、焦慮、抑郁，這種負(fù)性情緒會加重患者病情，影響患者病情恢復(fù)。所以在治療中護(hù)理人員需要重視干預(yù)患者心理，及時對患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者自身情況制定具有針對性的護(hù)理措施。給患者講解強(qiáng)迫癥發(fā)病原因、發(fā)病危害以及治療措施，讓患者正確認(rèn)識自身病情，擺正觀念。護(hù)理人員需要及時解答患者提出的疑問，解釋時注意語言簡單，態(tài)度溫和，降低患者內(nèi)心恐懼與不安情緒，幫助患者建立治愈疾病信心，提高患者治療依從性。除此之外，護(hù)理人員需要密切觀察患者心理變化，及時鼓勵患者，緩解患者負(fù)性情緒，多與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受，對患者表達(dá)同情與理解，給予患者足夠的信任感與安全感;（3）細(xì)節(jié)護(hù)理，患者患有強(qiáng)迫癥后可能出現(xiàn)睡眠紊亂情況，護(hù)理人員需要密切觀察患者睡眠狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)失眠，需要指導(dǎo)患者增加患者日間運動量，使患者出現(xiàn)疲勞感，以便夜間更好入睡。為患者打造良好的睡眠環(huán)境，保持病房周圍安靜無噪音，調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度與濕度，如果患者嚴(yán)重失眠，可給予患者適量鎮(zhèn)靜劑。針對存在暴力傾向的患者，加強(qiáng)心理干預(yù)，增加與患者溝通次數(shù)，逐步幫助患者建立信心。與此同時，護(hù)理人員需要及時了解患者內(nèi)心需求與感受，根據(jù)患者情緒變化做出正確預(yù)防;針對有輕生傾向患者注意保護(hù)約束患者，囑咐患者家屬陪伴患者;針對存在潔癖表現(xiàn)患者，應(yīng)評估患者洗滌部位皮膚健康，每日實施保護(hù)性護(hù)理，給予患者刺激性小的肥皂，防止患者在有水地方停留，減少患者洗滌時間與次數(shù);（4）康復(fù)指導(dǎo)，患者強(qiáng)迫癥狀得到緩解后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者參加一些集體活動，例如跑步、合唱、打太極拳等，緊密安排患者活動時間，轉(zhuǎn)移患者注意力，在活動中高度肯定患者正確的、積極的行為，增強(qiáng)患者自我效能感，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3?觀察指標(biāo)

采用Y-BOCS評分量表評價護(hù)理前后對照組與試驗組Y-BOCS評分，量表共有19個條目內(nèi)容，每個條目0-4分，分?jǐn)?shù)與患者強(qiáng)迫癥裝成正比[5]。比較兩組患者護(hù)理前后HAMA評分、護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本文應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料以（x±s）及%表示，組間比較采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護(hù)理前后Y-BOCS評分

護(hù)理前，兩組患者Y-BOCS評分不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗組患者Y-BOCS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組患者護(hù)理前后HAMA評分

護(hù)理前，兩組患者HAMA評分不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗組患者Y-BOCS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3?兩組患者護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分

試驗組患者護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀，一般分為強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫思維兩種表現(xiàn)[6]。美國流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查指出，全球民眾強(qiáng)迫癥年患病率為1.03%，終身患病率為2.5%，而且女性患病者數(shù)量高于男性，多發(fā)年齡范圍21-26歲[7]。該病起病較隱匿，病情發(fā)展緩慢，因民眾掌握疾病知識有限，所以該病情經(jīng)常被忽略，而且當(dāng)下尚未明確強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制。相關(guān)醫(yī)者認(rèn)為，強(qiáng)迫癥與大腦中5-羥色胺系統(tǒng)增高相關(guān)[8]。強(qiáng)迫癥是臨床常見疾病之一，能夠降低患者生活質(zhì)量，影響患者社會功能，分散患者注意力，降低患者工作效率與學(xué)習(xí)效率，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾。臨床醫(yī)療中護(hù)理是非常重要的一項內(nèi)容，但常規(guī)護(hù)理只關(guān)注患者病情控制情況，忽視患者內(nèi)心需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的一種延伸護(hù)理，可以同時兼顧患者心理與生理需求，干預(yù)患者飲食、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、調(diào)控患者環(huán)境、干預(yù)患者行為、重視對患者實施健康宣教。經(jīng)過本次研究得出，護(hù)理前兩組患者Y-BOCS評分、HAMA評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗組患者Y-BOCS評分、HAMA評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果評分顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者心理狀態(tài)，緩解患者強(qiáng)迫癥狀。

綜上所述，強(qiáng)迫癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善臨床癥狀，預(yù)后良好，臨床應(yīng)用價值較高。

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