陳燕

【摘要】目的：探討六神丸聯(lián)合病毒唑治療流行性腮腺炎臨床效果。方法：選取2017年3月-2019年8月期間本院收治的流行性腮腺炎患者54例納入研究，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，每組各27例，參照組行單純靜脈滴注病毒唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用靜脈滴注病毒唑聯(lián)合六神丸內(nèi)服外敷。對比兩組患者經(jīng)不同治療干預(yù)后退熱時間、消腫時間、疼痛消退時間改善效果，患者體內(nèi)炎性因子TNF-α、IL-6指標(biāo)水平變化情況及總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在靜脈滴注病毒唑上加服用六神丸治療后臨床癥狀改善效果優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率高于參照組，兩組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：對流行性腮腺炎采用六神丸聯(lián)合病毒唑治療可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者體內(nèi)炎性因子，對緩解病情效果明顯。

【關(guān)鍵詞】六神丸;病毒唑;流行性腮腺炎;總有效率

【中圖分類號】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0026-01

流行性腮腺炎也稱為流腮，中醫(yī)學(xué)稱痄腮。四季均流行，多見于春季、冬季，是兒童及青少年常見的呼吸道傳染疾病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，臨床主要癥狀為：腮部腫脹、咽喉疼痛、全身發(fā)熱、畏寒等，且易并發(fā)腦膜炎、甲狀腺炎、卵巢炎、睪丸炎等疾病，救治不及時對患者神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有所損傷，嚴(yán)重時可危及生命[1]。目前流行性腮腺炎無特效藥治療，臨床上主要運(yùn)用抗病毒藥物治療，病毒唑是現(xiàn)階段較為常用的臨床抗病毒藥物，但對消化系統(tǒng)存在一定的不良反應(yīng)。為更好的研究六神丸聯(lián)合病毒唑治療流行性腮腺炎的臨床療效，將我院2017年3月-2019年8月收治的流行性腮腺炎患者54例作為觀察對象，分析更具有優(yōu)勢的臨床治療方案，結(jié)果如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年3月-2019年8月我院收治流行性腮腺炎患者54例納入研究。根據(jù)隨機(jī)分組方法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=27例）和參照組（n=27例）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性為16例，女性為11例;最小為2歲，最大為32歲，平均年齡值為（18.7±2.4）歲，病程7-15天，平均病程值為（10.3±2.8）;參照組男性為14例，女性為13例;最小為4歲，最大為35歲，平均年齡值為（19.5±3.3）歲，病程6-14天，平均病程值為（9.6±2.2）。兩組患者病情、病程、年齡等一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查等，隔離治療，治療期間均叮囑清淡飲食，保證患者有足夠的營養(yǎng)及熱量攝入。

參照組行單一靜脈滴注病毒唑，將病毒唑10 mg/（kg·次）（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20034116，生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，生產(chǎn)規(guī)格：1ml：100mg）溶于100-250ml的5%葡萄糖注射液中，實(shí)施靜脈滴注，每日一次，7天一療程。對于體溫過高或頭痛明顯患者，予以口服或肌肉注射退熱、止痛藥物。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加行內(nèi)服外敷六神丸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020481，生產(chǎn)企業(yè)：雷允上藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)規(guī)格：10粒*6支*2板）溫水送服，早中晚各服用一次，患者一歲服用1粒，二歲服用2粒，以此類推，成人則一次10粒，連續(xù)服用7天。另外將10粒六神丸研磨成粉狀，用食用白醋1g混合成糊狀，涂抹于患處，一天3次，連續(xù)涂抹直至腫痛消除。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和分析兩組患者的臨床癥狀改善情況，包括退熱時間、消腫時間、疼痛消退時間等;同時觀察兩組的TNF-α及IL-6指標(biāo)水平，兩項(xiàng)數(shù)值降低說明情況有所改善。治療后2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，腮腺縮小，腫脹、疼痛消退為顯效;治療后3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，5天內(nèi)腮腺縮小，腫脹、疼痛消退為有效;治療后3天未見體溫恢復(fù)正常，且5天以上腮腺腫脹、疼痛等臨床癥狀無明顯變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組研究結(jié)果通過SPSS19 .0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者治療后的臨床癥狀、炎性因子改善情況，實(shí)施t檢驗(yàn);并以率（%）方式呈現(xiàn)臨床療效總有效率，實(shí)施卡方檢驗(yàn);即可證實(shí)研究指標(biāo)存在差異性。

2 結(jié)果

2.1將兩組治療后數(shù)據(jù)記錄并予以分析，治療后實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善效果優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組退熱時間為1.24±0.18天、消腫時間3.56±0.44天、疼痛消退時間4.98±0.82天，參照組退熱時間為2.76±0.32、消腫時間5.33±0.67天、疼痛消退時間6.72±0.93天，組間對比（T值分別為：21.5119、11.4740、7.2920，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組炎性因子TNF-α指標(biāo)為437.3±23.7，IL-6指標(biāo)為75.4±18.2，參照組TNF-α指標(biāo)為587.3±32.8及IL-6指標(biāo)為89.1±22.2，組間對比（T值分別為：19.2609、2.4798，P<0.05）。

2.2 兩組經(jīng)1個療程7天治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床療效總有效率為92.59%，顯效為15例，有效為10例，參照組療效總有效率為70.37%，顯效為13例，有效為6例，實(shí)驗(yàn)組療效總有效率高于參照組，組間對比（X2=4.4182，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

流行性腮腺炎是比較常見的呼吸道傳染疾病，傳播途徑有：直接接觸性傳播及唾液、飛沫吸入性傳播，人群普遍易感染，但多見于幼童及青少年?，F(xiàn)階段流行性腮腺炎無特效藥治療，目前多用抗病毒藥物病毒唑作為治療手段，病毒唑又名利巴韋林為合成的核苷類廣譜抗病毒藥物，可有效抑制病毒擴(kuò)散[2-3]。但近年的臨床研究中也發(fā)現(xiàn)對流行性腮腺炎患者采用單一病毒唑治療，治療效果不佳，且存在不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，流行性腮腺炎為外感風(fēng)溫邪毒而發(fā)病，營衛(wèi)不和而發(fā)熱，熱毒蘊(yùn)結(jié)于腮，故而腫痛，故治則以清熱解毒、疏風(fēng)散邪、消腫止痛為主。六神丸方組主要包含：牛黃、麝香、珍珠、冰片、雄黃、蟾酥等中藥。牛黃為清熱通竅之良藥;麝香、冰片辛溫，可消炎止痛，抑菌、生肌，增加患者免疫力;珍珠亦可鎮(zhèn)心安神、清熱解毒;雄黃、蟾酥，有去燥、解毒、鎮(zhèn)痛之功，諸藥合用，效果甚佳。六神丸內(nèi)服外用，可增加患者免疫力，清熱解毒，去熱生肌，消炎止痛。本次研究發(fā)現(xiàn)，單一運(yùn)用病毒唑治療流行性腮腺炎，臨床療效不顯，參組總有效率只有70.37%，而實(shí)驗(yàn)組采用病毒唑聯(lián)合六神丸治療流行性腮腺炎總有效率達(dá)到92.59%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組，組間對比P<0.05。

綜上所述六神丸聯(lián)合病毒唑治療流行性腮腺炎對臨床癥狀改善效果明顯，患者退熱時間、消腫時間、疼痛消退時間有效縮短，炎性因子指標(biāo)水平降低，臨床總有效率大大提高，對患者恢復(fù)起到良好作用，值得臨床廣發(fā)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯文革.西咪替丁聯(lián)合病毒唑治療流行性腮腺炎臨床療效及有效率影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（15）：24.

[2] 孫建輝，霍海如，李小芹，吳子倫，李洪梅.六神丸對非感染性、感染性炎癥動物模型抗炎作用研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（10）：60-65.

[3] 王小京，李漢林，殷菊蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童流行性腮腺炎的療效及安全性分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（07）：1137-1138.