桂玲玲 周彩英

(安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 安徽合肥 230601)

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）是通過(guò)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，綜合臨床實(shí)際問(wèn)題，能夠很快地進(jìn)入模擬病人及病情的角色，能夠準(zhǔn)確表達(dá)疾病特征或臨床實(shí)際問(wèn)題，用以臨床實(shí)踐教學(xué)或考核等教學(xué)活動(dòng)[1]。SSP能提高醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病及臨床癥狀的掌握，提高其臨床思維能力，能更快地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[2]。我系在探究護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中引入SSP，選取2018級(jí)三年制專(zhuān)科護(hù)生60名，隨機(jī)分為學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)組（觀察組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）各30名，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)模式，進(jìn)行綜合實(shí)踐培訓(xùn)教學(xué)。具體結(jié)果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選取我系2018級(jí)60名三年制專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30人，男3人，女27人；觀察組30人，男4人，女26人。兩組的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式，在教學(xué)中全課采用醫(yī)學(xué)示教模擬人，學(xué)生在實(shí)踐中先由教師詳細(xì)講解病例的護(hù)理和操作內(nèi)容，然后通過(guò)醫(yī)學(xué)示教模擬人當(dāng)成病人進(jìn)行實(shí)踐操作和練習(xí)，進(jìn)行虛擬病人設(shè)想護(hù)理，最后由教師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。觀察組采用SSP和醫(yī)學(xué)示教模擬人結(jié)合教學(xué)模式，方式如下。

1.SSP選取

將觀察組30人分為5組，其中1組作為SSP，其余4組進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作，每個(gè)小組擔(dān)任一個(gè)護(hù)理教學(xué)場(chǎng)景，輪流進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)，使每名學(xué)生均有機(jī)會(huì)參加SSP教學(xué)活動(dòng)。教師將每個(gè)案例的病情制作成劇本，并建立護(hù)理場(chǎng)景，每名SSP均要熟悉該病的病因、臨床表現(xiàn)等，深入角色，將患病后的情緒、心理活動(dòng)、對(duì)話等進(jìn)行自我體驗(yàn)，并反復(fù)練習(xí)，力求達(dá)到還原真實(shí)場(chǎng)景的目的。

2.SSP應(yīng)用

教師應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)SSP和護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，讓每名學(xué)術(shù)都熟練掌握SSP的各個(gè)角色，能夠適應(yīng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的要求。（1）30名學(xué)生分為5組，并由教師挑選5組本次教學(xué)活動(dòng)中常見(jiàn)病例，通過(guò)各小組討論和研學(xué)，利用教材、網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等方式進(jìn)行深入學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)，修訂SSP教學(xué)劇本，使之更加貼近護(hù)理工作，并分批次進(jìn)行對(duì)照練習(xí)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和臨床應(yīng)變能力的目的。（2）由1組學(xué)生擔(dān)任SSP時(shí)，其余4組輪流進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐操作，結(jié)合醫(yī)學(xué)示教模擬人，輪流扮演病人、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等不同角色，進(jìn)行對(duì)比表演和教學(xué)，并由每組對(duì)其所扮演的角色進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，由教師進(jìn)行最終教學(xué)評(píng)價(jià)。

（三）觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)兩組進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核，各占50%，總分100分，分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)25分值。利用護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表進(jìn)行最終護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)，得分越高，職業(yè)態(tài)度越積極[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組考核優(yōu)良率比較

對(duì)照組進(jìn)行SSP教學(xué)模式干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為83.33%和56.67%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 總有效率比較〔n（%）〕

（二）兩組護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表評(píng)分比較

給予對(duì)照組SSP教學(xué)模式干預(yù)后，觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表2 兩組護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表干預(yù)前、后評(píng)分比較（x±s，分）

三、討論

SSP護(hù)理教學(xué)模式能夠彌補(bǔ)臨床教學(xué)中資源缺乏、生硬刻板等弱點(diǎn)，將情景模擬結(jié)合臨床實(shí)踐操作展現(xiàn)在新型教學(xué)模式中，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和護(hù)理操作技能的實(shí)戰(zhàn)練習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了其臨床判斷能力和應(yīng)變能力，更加貼近臨床實(shí)際工作，也更能提高護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度積極性[4]。本次研究的結(jié)果顯示，給予對(duì)照組SSP教學(xué)模式干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為83.33%和56.67%，理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核的分?jǐn)?shù)均有效提高（P＜0.05），學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程和教學(xué)效果綜合評(píng)價(jià)普遍提高，也有助于提高教學(xué)質(zhì)量；兩組護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表評(píng)分比較，干預(yù)后觀察組的評(píng)分（6.49±0.27）顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)生的職業(yè)態(tài)度有了明顯提升，工作和學(xué)習(xí)積極性更高，教學(xué)效果更有效。

綜上所述，實(shí)施SSP教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)臨床思維能力和護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，教學(xué)效果顯著，教學(xué)質(zhì)量也得到提升，值得繼續(xù)推廣和研究。