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氟化鈉-殼聚糖凝膠對乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化的實(shí)驗觀察

2020-10-23 01:08孫曉曦
吉林醫(yī)學(xué) 2020年10期
關(guān)鍵詞:釉質(zhì)牙釉質(zhì)去離子水

孫曉曦

(天津市天津醫(yī)院口腔科,天津 300211)

齲齒為兒童常見的口腔疾病,是影響兒童飲食及健康狀況的主要因素。早期齲再礦化治療,為臨床用于治療兒童牙病的主要手段。治療期間,氟化物以及CPP-ACP均有所應(yīng)用,且效果較好。但有研究指出,將氟化鈉-殼聚糖凝膠應(yīng)用到治療過程中,效果更佳。本文于本院2017年11月~2018年11月收治的牙病患兒中,隨機(jī)選取28顆已拔出的乳牙作為樣本,通過實(shí)驗的方式,對氟化鈉-殼聚糖凝膠對乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化的影響進(jìn)行了觀察。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:以本院2017年11月~2018年11月收治的牙病患兒28顆已拔出的乳牙作為樣本,乳牙來源:男15例,女13例,年齡(1.22±1.02)歲。所有患兒家屬均自愿參與研究,所有乳牙牙釉質(zhì)表面均無裂紋,無齲壞現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1材料:準(zhǔn)備乙酸、無水氯化鈣、磷酸二氫鉀、掃描電鏡、能譜儀等材料,進(jìn)行氟化鈉-殼聚糖凝膠對乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化影響的實(shí)驗。

1.2.2實(shí)驗方法:所有乳牙樣本均采用以下方法處理,包括制備試件、釉質(zhì)試件處理、分組、pH循環(huán)實(shí)驗等:①制備試件:拔出乳前牙后,應(yīng)采用金剛砂平頸緣去除牙根,采用三用槍沖洗30 s,置入去離子水中,4℃環(huán)境下保存24 h。24 h后,將樣本取出,采用低速切割機(jī)對唇側(cè)釉質(zhì)片進(jìn)行處理,去除3 mm,中央留有3 mm×3 mm實(shí)驗區(qū)域,其他部分采用抗酸指甲油涂抹3次。等待指甲油干燥,后將樣本再次置入去離子水中,置于4℃環(huán)境下保。②釉質(zhì)試件處理:取羥甲基纖維素鈉顆粒64.4 g,取乳酸7.46 ml,采用去離子水1 L,對上述物質(zhì)進(jìn)行攪拌。攪拌時間達(dá)到24 h時,對溶液的pH值進(jìn)行測定。后取出釉質(zhì)片,吸干表面水分,浸潤氟化鈉-殼聚糖凝膠,置入37℃環(huán)境下保存48 h,完成早期齲模型的制作。48 h后,自凝膠中取出釉質(zhì)片,沖洗1 min,去除表面凝膠,置入4℃環(huán)境下保存。③分組:取出釉質(zhì)片,將其隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組共4組,每組各7個樣品。分組完成后,分別給予氟化鈉-殼聚糖凝膠、殼聚糖空白凝膠、多樂氟涂抹1 min,D組不作處理。涂抹完成后,應(yīng)靜置4 h。④pH循環(huán)實(shí)驗:取去離子水+CaCl2共1.55 mmol/L+KH2PO4共0.9 mmol/+HEPES共2 g,對脫礦液進(jìn)行配置。配置完成后,進(jìn)行pH循環(huán)處理,5 g脫礦液,需至少處理3 h,繼而對礦化液進(jìn)行處理21 h,后采用去離子水沖凈,采用吸水紙吸干。循環(huán)7 d后,取出釉質(zhì)片,采用去離子水沖洗,置入去離子水中,放置于4℃環(huán)境下保存。

1.3觀察指標(biāo):觀察脫礦液中鐵、磷以及鈣元素的比例,以及各元素的方差情況。

2 結(jié)果

2.1脫礦液中各元素的比例:B組鐵(0.5±0.2)%,含量最高,與A組、C組、D組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。四組磷比例對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組鈣(78.9±3.4)%,含量最高,與B組、C組、D組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 脫礦液中各元素的比例

2.2各元素的方差對比:鈣元素氟化鈉-殼聚糖凝膠組間平方和539.52,高于其他組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其他各組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 各元素的方差對比

3 討論

早期齲為兒童常見病,多由釉質(zhì)受細(xì)菌的酸性產(chǎn)物長期作用所導(dǎo)致。發(fā)病后,患兒釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)脫礦現(xiàn)象,鈣離子及磷離子流失。如未及時給予治療,隨著病程的延長,患兒釉質(zhì)可見顏色改變,呈現(xiàn)白堊色特點(diǎn)[1]。改善早期齲疾病治療效果的關(guān)鍵,在于給予對癥治療,抑制齲病進(jìn)展,避免基質(zhì)結(jié)構(gòu)崩塌,以免誘發(fā)不可逆的口腔損害,影響患兒的預(yù)后[2]。

乳牙釉質(zhì)早期齲的常規(guī)治療方法,以再礦化治療為主。采用該方法治療,可有效促使釉質(zhì)表面鈣離子形成,使患兒的口腔健康水平得以提升。因人體的唾液中,鈣離子及磷離子的含量,均處于飽和狀態(tài)。因此,釉質(zhì)脫礦后,將逐漸與唾液接觸,受唾液的影響,發(fā)生,再礦化,使牙體的穩(wěn)定性得以提升[3]??梢姡檠烙再|(zhì)早期齲再礦化的過程,屬于長期的過程。在此過程中,為改善再礦化的效果,促進(jìn)釉質(zhì)表面鈣離子形成是關(guān)鍵。氟化物為臨床用于促進(jìn)再礦化的主要物質(zhì),該物質(zhì)的大小,與羥基無顯著差異,且具有結(jié)合能力強(qiáng)的特征[4]。將其涂抹于牙體中后,羥基磷灰石的離子間隙可被有效填補(bǔ),氟磷灰石的穩(wěn)定性也明顯增強(qiáng)。本文研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)采用氟化物涂抹乳牙釉質(zhì)后,鐵(0.2±0.1)%、磷(24.0±1.0)%、鈣(60.5±3.0)%。殼聚糖鹽酸作用于釉質(zhì)表面后,物質(zhì)可滲透至正常釉質(zhì)表面的空隙中,抑制釉質(zhì)孔隙結(jié)構(gòu)與礦化液基礎(chǔ),形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)。將殼聚糖空白凝膠應(yīng)用到處理過程中,可在一定程度上解決上述問題,發(fā)揮促使釉質(zhì)再礦化之功效。本文研究發(fā)現(xiàn),給予患者殼聚糖空白凝膠后,乳牙樣本鐵(0.5±0.2)%、磷(23.2±0.8)%、鈣(71.1±2.9)%??梢钥闯?,單獨(dú)采用氟化物以及殼聚糖空白凝膠進(jìn)行再礦化,雖可取得一定的效果,但不甚顯著。

為解決上述問題,改善乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化效果,本文將氟化鈉-殼聚糖凝膠應(yīng)用到了治療過程中,取得了良好的效果。應(yīng)用氟化鈉-殼聚糖凝膠后,氟化物與殼聚糖凝膠的功效,可共同發(fā)揮,促使鈣離子沉積于釉質(zhì)表面,使牙體的穩(wěn)定性得以提升,使其健康狀況得以改善,對乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化效率的提升,以及患兒預(yù)后的改善,均具有重要價值[5]。本文研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用氟化鈉-殼聚糖凝膠后,乳牙釉質(zhì)鐵(0.3±0.1)%、磷(23.1±0.6)%、鈣(78.9±3.4)%。將其與單獨(dú)應(yīng)用氟化物者、單獨(dú)應(yīng)用殼聚糖凝膠者,以及未應(yīng)用任何藥物者進(jìn)行對比,可以發(fā)現(xiàn),四組之中,應(yīng)用殼聚糖凝膠者,鐵含量最高,與A組、C組、D組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。四組磷比例對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用氟化鈉-殼聚糖凝膠者,鈣含量最高,與單獨(dú)應(yīng)用氟化物者、單獨(dú)應(yīng)用殼聚糖凝膠者,以及未應(yīng)用任何藥物者進(jìn)行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示氟化鈉-殼聚糖凝膠的應(yīng)用,對再礦化水平的提升,具有重要價值。此外,本研究同樣對不同元素的方差進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示,應(yīng)用氟化鈉-殼聚糖凝膠者,鈣元素氟化鈉-殼聚糖凝膠組間平方和539.52,高于其他組(P<0.05);其他各組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述研究結(jié)果,進(jìn)一步證實(shí)了氟化鈉-殼聚糖凝膠對乳牙釉質(zhì)早期齲再礦化的促進(jìn)作用。

綜上所述,氟化鈉-殼聚糖凝膠可有效促進(jìn)鈣離子沉積,促使釉質(zhì)表面礦物質(zhì)形成,改善早期齲再礦化效果。未來,建議將氟化鈉-殼聚糖凝膠進(jìn)一步應(yīng)用到實(shí)驗過程中,通過臨床實(shí)驗的方式,對其使用效果及安全性進(jìn)行觀察,以為氟化鈉-殼聚糖凝膠在牙病患兒疾病治療中的推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ),為我國兒童口腔健康狀況的改善提供保證。

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