陳世華,付緒華

(湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院 ICU,湖北 公安 434300)

隨著人們生活模式及飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率居高不下，其流行已成為當前全球性的公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新公布的數(shù)據(jù)顯示，預計2025年糖尿病患者將達到3.7億，尤其是發(fā)展中國家[1]。作為一種代謝性疾病，糖尿病對大血管及微血管都有不同程度的損害，且隨著病程的進展，還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的急性代謝性疾病，嚴重影響患者的預后。當血液中酮體生成過多時會產(chǎn)生酮尿，臨床治療時需關注酮體生成情況，以便及時補液、擴容、補充胰島素[2]。為及時判斷患者病情變化常進行血氣分析，評估酸堿失衡情況，同時測定陰離子間隙(AG)，分析患者代謝性酸中毒類型，對評估病情進展及患者預后有積極意義，故本研究收集我院84例酮癥酸中毒患者為研究對象，分析靜脈血氣分析及AG值對患者預后的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年3月～2019年10月我院ICU科收治的84例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，患者均知情且同意，研究經(jīng)過倫理委員會批準實施。病例納入標準如下：①患者均符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準[3]；②入院時進行靜脈血氣分析，患者急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分≥8分。排除慢性肺臟疾病、冠狀動脈粥樣硬化等心肺疾病者。84例研究對象中，男47例，女37例；Ⅱ型糖尿病患者34例，Ⅰ型糖尿病患者50例，年齡24～57歲，平均(27.5±3.6)歲；誘發(fā)因素：胰島素治療中斷或停服降糖藥46例，合并感染者15例，飲食不當19例，無明顯誘因4例；患者均表現(xiàn)口干、多飲多尿、食欲減退等癥狀，其中呼氣爛蘋果味11例，昏迷27例。

1.2方法：患者入院后均予以心電、血氧飽和度、血壓等監(jiān)測，依據(jù)患者臨床癥狀給予常規(guī)補液、電解質紊亂治療，根據(jù)血糖監(jiān)測結果及時調整胰島素用量，同時予以抗感染治療，對血漿滲透壓明顯升高伴嚴重腎功能損害者，必要時進行血液透析治療。同一標準下完成患者的靜脈血采集。

2 結果

表1 糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈血氣分析與AG值單位時間內變化情況

表2 存活組與死亡組的靜脈血氣及AG值比較

表3 靜脈血氣及AG值對疾病預后價值分析

3 討論

綜上所述，針對糖尿病酮癥酸中毒患者可視情況選擇采集靜脈血進行血氣分析及AG值測定，對酸堿失衡類型及疾病預后有一定的指示意義，還可彌補動脈采血的臨床劣勢。