鄭普生

意大利衛(wèi)生系統(tǒng)總體績效曾在2000年世界衛(wèi)生報告中排名第二，令人矚目。意大利人的健康水平普遍較高，人均期望壽命也位居世界前列。意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)追求公平最大化同時兼顧效率最優(yōu)化，在保障國民衛(wèi)生健康方面，國家的投入到位，并且分權(quán)合理、調(diào)控得力，治理體系與機制較為健全，取得了較好的治理效果，值得借鑒。

1 基本情況

意大利于1978年12月23日頒布了“國家衛(wèi)生服務(wù)法”（第833號法律），仿照英國模式建立了國家醫(yī)療衛(wèi)生制度（簡稱SSN，Servizio Sanitario Nazionale），在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供、運行機制和財務(wù)管理三方面進行了規(guī)定和規(guī)范，并通過國家衛(wèi)生基金（簡稱FSN，F(xiàn)ondo Sanitario Nazionale）分配給地方政府，再由地方政府分配給地方衛(wèi)生局。隨后，為了提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率及有效管理醫(yī)療資金與投入，意大利于1992年進行了第二次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，主要改革措施是引入市場競爭機制，下放管理自主權(quán)，重組地方衛(wèi)生局（簡稱AUSL，Azienda Ufficio Sanitarie Locale），將地方醫(yī)療機構(gòu)改組為地方衛(wèi)生健康企業(yè)（簡稱ASL，Azienda Sanitarie Locale），著力以企業(yè)化運營管理推進“有管理的競爭”。1992年、2001年、2006年等的國家有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)立法及改革使意大利的國家衛(wèi)生服務(wù)體系得到了進一步完善，意大利政府保留了有限的監(jiān)督控制權(quán)，賦予了20個大區(qū)責任和權(quán)利確保在全國各地開展較為統(tǒng)一的基本醫(yī)療服務(wù)，通過每三年調(diào)整制定的國家健康計劃（PSN），以確保居民達到一致的基本醫(yī)療保障水平。2009年3月25日，意大利簽訂了國家、地區(qū)以及自治區(qū)之間的協(xié)議，簡稱“國家—地方協(xié)議”。該協(xié)議是從法律的角度對國家和地方各自的義務(wù)進行了規(guī)范，以保證各大區(qū)醫(yī)療資源與意大利國家衛(wèi)生體系為國民提供的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)相一致。

2 治理體系與機制

2.1 籌資與支出

意大利衛(wèi)生保健籌資主要來自于地區(qū)生產(chǎn)稅和個人所得稅，另外一部分來自于公立和私立部門的轉(zhuǎn)移撥款收入以及當?shù)亟M織捐贈等一些費用。由于境內(nèi)各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展差異大（北部及中部地區(qū)比南部地區(qū)發(fā)達），因此衛(wèi)生保健籌資構(gòu)成也有所不同，相對而言，也存在一定的區(qū)域不平衡性。

意大利的醫(yī)療衛(wèi)生支出主要來自于政府撥款，組成國家衛(wèi)生資金，并主要根據(jù)各大區(qū)區(qū)域居住的人口數(shù)確定（約90%比例），同時為了加強對各大區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生績效考核，還綜合考慮區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展情況、區(qū)域交通狀況、人口分布特征、區(qū)域衛(wèi)生保健資金的流出/流入等因素進行撥款（約10%比例）。各大區(qū)獲得國家撥款后，根據(jù)具體情況再分給各地方衛(wèi)生局并由其分配和管理；而級別較高、?？菩詮姷拇髮W醫(yī)院并不直接獲得政府的撥款，而是由地方衛(wèi)生局通過協(xié)商來向其購買醫(yī)療服務(wù)，并通過診斷相關(guān)組（DRGs）對大學醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進行評價并給予經(jīng)濟結(jié)算。國家統(tǒng)一對藥品、耗材、設(shè)備等進行采購（如意大利錫耶納大學醫(yī)院由大區(qū)政府隸屬的采購供應(yīng)機構(gòu)-ESTAR公司進行采購和供應(yīng)），再統(tǒng)一分配給各類醫(yī)院使用。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系

意大利國家衛(wèi)生服務(wù)體系是由3個不同層次的公共機構(gòu)組成的：中央政府、大區(qū)和地方的醫(yī)療保健機構(gòu)。中央政府是意大利國民健康保險體系的主要機構(gòu)，衛(wèi)生部負責制定國家的衛(wèi)生規(guī)劃，包括總體目標、每年的衛(wèi)生財政支出，以及根據(jù)歐盟的規(guī)定制定購買藥品和醫(yī)療器械的規(guī)則。另外，衛(wèi)生部還負責監(jiān)督、采取措施改善全民的健康狀況，并確保所有國民獲得統(tǒng)一水平的服務(wù)、治療和救助。在國家管理層面，意大利還設(shè)置了國家高級衛(wèi)生委員會（CSS），負責向衛(wèi)生部提供科學的意見、建議和咨詢；設(shè)置國家高級衛(wèi)生研究所（ISS），開展衛(wèi)生科學及政策研究；設(shè)置國家藥品管理局（AIFA）。在大區(qū)層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要由以下4類機構(gòu)提供：

地方醫(yī)療保健機構(gòu)。包括專科門診部、康復(fù)中心、慢性病中心、社區(qū)醫(yī)院、臨終關(guān)懷病房、118緊急調(diào)度中心等多個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。地方醫(yī)療保健機構(gòu)的作用相當于地方衛(wèi)生局的分部，在各管理區(qū)域內(nèi)進行組織和管理，按照有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（主要為初級衛(wèi)生保健服務(wù)），滿足國民基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。經(jīng)過1992年的衛(wèi)生改革之后，地方醫(yī)療保健機構(gòu)成為衛(wèi)生健康企業(yè)（Azienda），具有了更多的技術(shù)管理和資源支配上的自主性。

公共衛(wèi)生機構(gòu)。公共衛(wèi)生機構(gòu)是屬于地方衛(wèi)生局的運行體系中的一部分，其主要職能是保證集體健康，進行衛(wèi)生健康推廣，對疾病和傷殘的防護和著重改善居民生活質(zhì)量。

大區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。大區(qū)醫(yī)療機構(gòu)主要是大學醫(yī)院，由政府出資、獨立經(jīng)營。意大利的地方醫(yī)院相當于國內(nèi)的一、二級醫(yī)院，而大學醫(yī)院相當于國內(nèi)的三級醫(yī)院，且直接歸所在大區(qū)管理。地方衛(wèi)生局與大學醫(yī)院簽訂合同購買服務(wù)。

私立醫(yī)院/診所。意大利鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展，私立醫(yī)院主要向購買商業(yè)保險的民眾提供服務(wù)，同時也簽約提供國家和區(qū)域界定的基本醫(yī)療服務(wù)項目，提供多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。部分地方衛(wèi)生局簽約私人醫(yī)院，作為公立醫(yī)療的補充。

2.3 運行機制

2.3.1 分級診療 意大利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供分為兩個層次，一是初級衛(wèi)生保健，由每個公民與家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）簽訂合同，患者只有通過家庭醫(yī)生門診診斷，才能取得藥品和到醫(yī)院治療；二是各類醫(yī)院提供的診療服務(wù)。意大利醫(yī)療信息和資源高度共享，患者攜帶儲存?zhèn)€人各類健康信息的電子健康卡提前預(yù)約，相關(guān)病史可提供參考，檢驗檢查結(jié)果互認?；颊呷缧璧结t(yī)院就醫(yī)，必須先到簽訂協(xié)議的家庭醫(yī)生處就診，由家庭醫(yī)生根據(jù)病情開具檢驗檢查申請單、轉(zhuǎn)診或住院建議，由患者自行選擇到地方醫(yī)療保健機構(gòu)或到大學醫(yī)院就診。當患者達到出院指征后，醫(yī)生會開展出院單或者轉(zhuǎn)診單。當需要轉(zhuǎn)診或出現(xiàn)床位緊張的時候，地方醫(yī)院/大學醫(yī)院會聯(lián)系地方保健機構(gòu)中的社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)絡(luò)辦公室（簡稱ACHT，Agency Continuit Hospedale-Territory），該部門肩負雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)職能，由醫(yī)生、護士、社會工作者、物理治療師、心理醫(yī)師等相關(guān)專業(yè)人員組成，共同評估患者病情及風險，在患者知情權(quán)下制定下一步的診療和康復(fù)規(guī)劃，將患者轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)進行后續(xù)的治療和康復(fù)，從而降低患者住院率及住院天數(shù)，提高資源利用效率。社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)絡(luò)辦公室在對患者轉(zhuǎn)診評估確認前，會提前派護士到醫(yī)院實地看望了解患者病情，一般在48小時內(nèi)即完成轉(zhuǎn)診流程及相關(guān)手續(xù)。此外，在地方保健機構(gòu)中還設(shè)置了慢病中心，負責協(xié)調(diào)管理區(qū)域內(nèi)慢性病人有關(guān)診療工作。

2.3.2 購買服務(wù) 醫(yī)療服務(wù)購買者與提供者之間關(guān)系是社會醫(yī)療保障購買服務(wù)機制的核心，是調(diào)整雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。意大利國家衛(wèi)生服務(wù)購買者和醫(yī)療服務(wù)提供者是分離的，其醫(yī)療服務(wù)購買者是全國各地方衛(wèi)生局，資金來源于國家衛(wèi)生資金；醫(yī)療服務(wù)提供者則包括：地方公立醫(yī)院（企業(yè)）——準獨立公共組織；私立醫(yī)院——私營營利組織/非營利組織。隨著國家衛(wèi)生服務(wù)購買機制的不斷建立和健全，意大利的地方公立醫(yī)院（企業(yè)）特別是大學醫(yī)院（企業(yè)）主要提供三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，地方公立醫(yī)院具有較高的管理自主權(quán)，包括財務(wù)和技術(shù)上的自主權(quán)。意大利國家衛(wèi)生服務(wù)雇傭的醫(yī)生可通過私營執(zhí)業(yè)的方式診療私人病人（多點執(zhí)業(yè)），只需保證不對國家衛(wèi)生服務(wù)（SSN）患者就診產(chǎn)生不良影響。

2.3.3 醫(yī)藥分開 意大利負責監(jiān)管國家藥品目錄的機構(gòu)是其1994年成立的國家藥品管理局。該國醫(yī)藥分開管理機制比較健全，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院藥房僅供應(yīng)住院病人（H類藥物，供住院期間用藥和出院帶藥），門診病人需憑處方和個人健康卡到社會開設(shè)的藥房取藥（A類、C類藥物）。社會開設(shè)的藥房（Farmacia）分兩種，一種為政府開設(shè)的市政藥房，是意大利國家衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分，提供藥物的活動、提供健康咨詢和教育、提供與健康和預(yù)防有關(guān)的一系列服務(wù)補充；另一種是私人藥房，是參與藥品供銷的重要競爭力量。以上兩種藥房的運行，與地方醫(yī)療保健機構(gòu)、大區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不存在利益關(guān)系。這種藥品供應(yīng)體系的設(shè)計，較好地防止醫(yī)生通過開“大處方”或與藥商代表發(fā)生不良利益聯(lián)系，從源頭杜絕了藥品供銷領(lǐng)域腐敗的出現(xiàn)。

2.3.4 績效考核 根據(jù)意大利法律規(guī)定，各地區(qū)必須依法采取措施有效控制經(jīng)費開支、提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和國民的滿意度。國家政府每三年對各大區(qū)進行考核，得出各大區(qū)的LEA SCORE并進行排名，如新近一期的考核中，8個意大利大區(qū)（Abruzzo、 Calabria、Campania、Lazio， Liguria、Molise、Sardegna and Sicilia）無法平衡預(yù)算或達不到國家標準的基本醫(yī)療保障水平，國家采取了政府介入干預(yù)和財政預(yù)算管控、撤銷區(qū)域自治及取消政治選舉資格（行政長官）等措施。經(jīng)過整改，在隨后的周期考核中，Abruzzo、Liguria、Sardegna、Sicilia等大區(qū)衛(wèi)生財務(wù)收支平衡情況得到了改善。

為進一步加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生績效考核，根據(jù)國家政府對其衛(wèi)生服務(wù)績效考核結(jié)果，意大利各大區(qū)研制并采取了適用于區(qū)大區(qū)的考核方案，不斷強化本地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核。如托斯卡納大區(qū)2001年開始探索建立醫(yī)療機構(gòu)績效評價系統(tǒng)，2004年委托比薩圣安娜大學研究制定該地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)績效評價體系并進行了修正。該評價體系的設(shè)計基于平衡計分卡法的科學運用，由人群健康狀況、區(qū)域衛(wèi)生戰(zhàn)略、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、員工滿意度和效率六個維度共130個指標組成。目前，托斯卡納大區(qū)的信息系統(tǒng)可以自動收集醫(yī)療機構(gòu)上報的標準數(shù)據(jù)和相關(guān)信息?？己嗽u價過程由第三方機構(gòu)完成，結(jié)果采用蛛網(wǎng)的形式，分五種不同顏色的評價帶進行結(jié)果報告。評價帶的劃分參考國際標準與大區(qū)標準設(shè)定，由內(nèi)到外分別為深綠、淺綠、黃、橙、紅色。醫(yī)療機構(gòu)的績效指標值距離網(wǎng)心越近，就表示績效越優(yōu)；反之，則越差。各地方醫(yī)療機構(gòu)績效考核結(jié)果將被用于地區(qū)政府對醫(yī)療機構(gòu)的年度預(yù)算撥款或補償結(jié)算，同時也是各地方醫(yī)療機構(gòu)主要負責人（總經(jīng)理）的薪酬和聘任的重要參考和依據(jù)，特別在收支平衡這一關(guān)鍵指標上，影響較為明顯。

3 啟示

3.1 整合優(yōu)化是推進衛(wèi)生體系治理的有效路徑

意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的層級分明、權(quán)責清晰，注重加強各醫(yī)療機構(gòu)之間資源共享和互相協(xié)作，比如目前整個托斯卡納大區(qū)僅有1臺PET-CT，可面向各個醫(yī)院患者共同使用，醫(yī)療體系使資源的使用配置合理有效，避免資源浪費。各醫(yī)療機構(gòu)實行差異化管理，如新生兒重癥、心臟移植等專科只在大學醫(yī)院設(shè)置，避免重復(fù)建設(shè)，保證高效運行。近年來意大利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量有所減少，單體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是大學醫(yī)院床位也在縮減，這主要該國及各大區(qū)推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有機整合的結(jié)果。在國內(nèi)較多地區(qū)，衛(wèi)生體系治理“碎片化”問題仍然較為嚴重，政府、市場、社會均存在一定程度上的錯位、缺位、越位現(xiàn)象。當前，國內(nèi)推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，打造醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟等載體，是一項重要的舉措。通過集約化、協(xié)同化、立體化的有效整合，著力推進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能歸位，并建立有效聯(lián)動機制，使各級醫(yī)療機構(gòu)之間形成利益共同體、責任共同體、管理共同體，嚴格按照功能定位提供相應(yīng)層級的診療服務(wù)。

3.2 經(jīng)濟預(yù)算調(diào)控是推進合理醫(yī)療的管用手段

1992年意大利醫(yī)療衛(wèi)生改革后，在各個大區(qū)均設(shè)置地方衛(wèi)生局，并對原有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行整體改制，把企業(yè)管理體制引進衛(wèi)生改革，成立了具有公司性質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)企業(yè)。地區(qū)的衛(wèi)生保健經(jīng)費根據(jù)服務(wù)人口數(shù)確定，地區(qū)政府、衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院都必須要保證經(jīng)費的收支平衡。同時，由地方衛(wèi)生局向地方醫(yī)院和大學醫(yī)院購買服務(wù)，具備一定的行業(yè)主導和引領(lǐng)作用。意大利政府對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位非常明確，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格按照醫(yī)院自身的功能定位履行職責，提供功能定位范圍內(nèi)相應(yīng)的診療服務(wù)，超出功能定位的診療服務(wù)不能獲得經(jīng)濟補償。如常見病、多發(fā)病不能直接到大學醫(yī)院就診，必須通過地方醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)具體疾病診療需要才能上轉(zhuǎn)到大學醫(yī)院，地方醫(yī)院及大學醫(yī)院就不能大小病“通治”、也沒有動力收治更多輕癥病人。

3.3 做實社區(qū)疾病預(yù)防和健康管理

意大利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟支出和分配機制的制度設(shè)計要點是鼓勵少得病、晚得病、得小病，將更多的經(jīng)費投入的預(yù)防保健等，以減少經(jīng)費的浪費。2016年意大利在公共衛(wèi)生服務(wù)和地方醫(yī)療保健機構(gòu)的衛(wèi)生費用占比為57%（直接的預(yù)防保健費用占5%）、醫(yī)院的衛(wèi)生費用占比為43%。意大利是社區(qū)疾病預(yù)防和健康管理的先鋒，全國有150多個公共衛(wèi)生部門和1萬多名專職工作人員，在健康促進、健康教育、健康管理各個方面做了大量的工作，特別是發(fā)揮了以全科醫(yī)生為代表的社區(qū)健康“守門人”作用。全科醫(yī)生是居民健康的第一道防線，為家庭簽約服務(wù)的貫徹執(zhí)行者，是社區(qū)居民的健康管理者和健康代理人，對于保障基層衛(wèi)生，促進分級醫(yī)療具有關(guān)鍵作用。加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)是深化醫(yī)改，推進健康中國建設(shè)的重大任務(wù)之一。當前我國全科醫(yī)生隊伍數(shù)量仍然不足，質(zhì)量總體不高，需要通過創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)和激勵機制，健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生制度，進一步提升基層全科醫(yī)生的崗位吸引力，強基層，補短板，為建設(shè)健康中國提供有力人才支撐。

3.4 緊緊抓住績效考核“牛鼻子”

在意大利，一個大區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)的質(zhì)量直接關(guān)系一個大區(qū)的政治選舉，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，是每位大區(qū)長官以及各省、市甚至醫(yī)院院長履職的政治承諾，如果沒能實現(xiàn)衛(wèi)生收支管理平衡及保障高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，行政長官將可能在未來5年內(nèi)不能參加任何選舉活動。各大區(qū)實施的醫(yī)療機構(gòu)績效評價體系，人群健康狀況、區(qū)域衛(wèi)生戰(zhàn)略、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、員工滿意度和效率等維度進行評價，確保了醫(yī)療管理的正確導向。近年來，我國開始重視公立醫(yī)院績效考核工作，特別是2019年1月正式啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，緊緊圍繞建立健全分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、提升獲得感，明確了績效考核的4個維度，分別是：醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價，著力推動公立醫(yī)院功能歸位，明確自身定位，加快重塑健康有序高效滿意的醫(yī)療服務(wù)體系。當前，我國雖已啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，但仍存在以下問題，一是未與地方政府績效（政績）掛鉤，將健康融入一切政策的動力仍然不足；二是績效考核的結(jié)果尚未能運用到管理決策中去；三是績效考核工作評價信息系統(tǒng)自動化仍顯不足，盡管考核體系中的55個指標數(shù)目不多，但實現(xiàn)自動化抓取的水平仍然有限，不少指標的計算的報送仍然依靠人工進行，這就可能影響評價結(jié)果的準確性。因此，針對有關(guān)問題，要進一步優(yōu)化升級，緊緊抓住公立醫(yī)院績效考核評價“牛鼻子”，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好促進健康中國建設(shè)。

3.5 著力推進有序的市場競爭

意大利國家醫(yī)療衛(wèi)生制度實行中央與地方分權(quán)管理，即地方政府在國家賦予的框架內(nèi)有一定的自主管理權(quán)（分權(quán)制），在中央層面制定了統(tǒng)一的LEA標準，分權(quán)到20個大區(qū)，各大區(qū)擁有區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理自治權(quán)，可以激發(fā)各大區(qū)的管理積極性、產(chǎn)生力爭上游的競爭動力。另外，意大利賦予各區(qū)人民自主選擇就醫(yī)的權(quán)利，患者既可以自主選擇家庭醫(yī)生，也可以根據(jù)個人就醫(yī)體驗選擇跨區(qū)域就醫(yī)，甚至可以選擇到私人醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)?？鐓^(qū)域患者就醫(yī)數(shù)量也是大區(qū)衛(wèi)生績效考核的重要考核指標之一，實行“錢隨患走”，這無形中給各醫(yī)療機構(gòu)增加了競爭壓力，并以此為動力持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)，同時提高醫(yī)療資源使用效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與就醫(yī)滿意度。

4 小結(jié)

意大利國家衛(wèi)生服務(wù)體系具有其先進性和較高的公平性，但免費醫(yī)療制度體系設(shè)計下，衛(wèi)生服務(wù)效率則普遍不高，患者自由選擇就醫(yī)的權(quán)利有限，在大區(qū)一級的公立醫(yī)院就醫(yī)排隊等待時間較為漫長，這就可能導致一些疾患可能未能得到及時救治，同時，一些不明原因的突發(fā)疾病，未能及時確診和有效控制，尤其是新發(fā)傳染性疾病。在此次新冠病毒感染全球大流行中，意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度“失陷”，發(fā)病率和病死率在世界范圍內(nèi)居于高位。新冠肺炎疫情的有效控制需要依托社區(qū)內(nèi)的群防群控，需要有強有力的群眾動員，而意大利國民生性愛好自由，社區(qū)群居習慣一時沒能得以動員調(diào)整，造成了醫(yī)療資源的擠兌甚至崩潰。盡管如此，意大利國家衛(wèi)生服務(wù)制度仍其借鑒意義。它山之石，可以攻玉，我們要進一步充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性，不斷推進和完善具有中國特色的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，讓每一位國民更有獲得感、安全感和幸福感。