張勤

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

近年來(lái)，我國(guó)人們的生活水平不斷得到提高，然而飲食習(xí)慣的變化卻也讓一些疾病的發(fā)病率在提高，其中冠心病就是當(dāng)前我國(guó)一種發(fā)病率較高的疾病，也是我們生活中較為常見(jiàn)的一種高致死率疾病。冠心病根據(jù)不同癥狀的不同，也會(huì)表現(xiàn)出不同的分型，其中心絞痛就是較為常見(jiàn)的一類。冠心病心絞痛如果沒(méi)有得到及時(shí)有效地治療，則有較高的急性心肌梗死可能性，不但患者的生活質(zhì)量受到很大的影響，而且可能會(huì)直接危及患者的生命[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病心絞痛的發(fā)病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁板塊累計(jì)，從而使得患者的血流量變少，進(jìn)而造成患者表現(xiàn)為心絞痛癥狀[2]。對(duì)于冠心病心絞痛的治療，西醫(yī)主要從吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等方面展開(kāi)治療，然而效果并不十分明顯。在中醫(yī)理論中，冠心病被納入“心痛”、“胸痹”等范疇，認(rèn)為治療心絞痛應(yīng)當(dāng)從活血化瘀的角度展開(kāi)治療。而丹紅注射液在活血化瘀方面有很好的效果，所以對(duì)于治療冠心病心絞痛有非常積極的意義[3]。為了就淡紅注射液治療冠心病心絞痛的效果有更加清晰地認(rèn)識(shí)，我院展開(kāi)此次臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019 年1 月到2019 年12 月期間收治的80 例冠心病心絞痛患者為對(duì)象展開(kāi)此次臨床研究；以隨機(jī)分組的方法將患者分成各40 例的觀察組和對(duì)照組。在觀察組中包括男25 例，女15 例，年齡40-80 歲，平均年齡56.20±2.90歲，病程4-15 年，平均9.00±2.00 年；心絞痛程度方面，24例為輕度，9 例為中度，7 例為重度；疾病類型方面，22 例為勞累性，11 例為自發(fā)性，7 例為混合性。對(duì)照組中，男23 例，，女17 例，年齡41-80 歲，平均57.30±2.50 歲，病程5-15 年，平均淵9.60±2.10 年；心絞痛程度方面，23 例為輕度，11 例為中度，6 例為重度；疾病類型方面，21 例為勞累性，13 例為自發(fā)性，6 例為混合性。兩組患者的性別、年齡、病程、心絞痛程度方面、疾病類型方面等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者及患者家屬均知情同意，并且簽署知情同意書(shū)，本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均有一定程度的胸悶、心前區(qū)疼痛等心臟缺血癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心律失常，重度心力衰竭及高 血壓要對(duì)藥物過(guò)敏及嚴(yán)重并發(fā)癥者遙

1.3 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括讓患者吸氧，督促患者充分休息，進(jìn)行降壓、降脂等對(duì)癥支持治療，即讓患者服用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）5mg，口服，同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片（PfizerPharmaceuticalsL袁國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130129，10mg*7 片）120mg，口服；并讓患者口服5-10mg 硝酸異山梨酯片（山東博山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022980，20mg），以期對(duì)心絞痛進(jìn)行有效預(yù)防，每天2-3次，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)劑量進(jìn)行個(gè)體化、針對(duì)性地調(diào)整。此外，給予患者皮下注射0.01ml/kg，低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056845，0.4ml：40mg）。

觀察組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20026866,10ml/支)治療,常規(guī)治療方法和對(duì)照組患者的治療相同,在此基礎(chǔ)上患者同時(shí)靜脈滴注30ml丹紅注射液+250ml5%葡萄糖注射液,2 周為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果，血脂情況(總膽固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白)，C 反應(yīng)蛋白，心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效，有效，無(wú)效,具體如下:治療后患者的臨床癥狀徹底消失,則評(píng)定為顯效;治療后患者的臨床癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn),發(fā)作次數(shù)在極大程度上減少,則評(píng)定為有效;治療后患者的臨床癥狀改善不顯著,則評(píng)定為無(wú)效[4]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)*100%。心電圖改善情況：治療后患者具有正?；蚧菊５男碾妶D，則評(píng)定為顯效；治療后患者的心電圖ST 降低顯著，在0.5mV 及以上，則評(píng)定為有效；治療后患者的心電圖改變不顯著，則評(píng)定為無(wú)效。總改善率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)*100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0 對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果如下表1 中數(shù)據(jù)所示，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的臨床治療總有效率90.0%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 治療前后的血脂、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)對(duì)比如下表2 中數(shù)據(jù)所示，兩組患者治療前的血脂、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)均無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的總膽固醇為（3.20±1.23）mmol/L，三酰甘油為（2.19±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.21±0.58）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.29±0.38）mmol/L，C 反應(yīng)蛋白為（3.61±1.30）mg/L，均能顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 治療前后的血脂、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)對(duì)比

2.3 心電圖改善狀況對(duì)比如下表1 中數(shù)據(jù)所示，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的心電圖總改善率70.0%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表3 兩組患者的心電圖改善狀況對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)狀況對(duì)比兩組患者接受不同治療方法的治療，均為表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。說(shuō)明兩種治療方式的安全性都值得信賴。

3 討論

冠心病的發(fā)病，是由于患者冠狀動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的。冠心病的主要癥狀，往往出現(xiàn)在勞動(dòng)的時(shí)候，或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，夜間則相對(duì)較少。患者會(huì)感受到較為明顯的胸前區(qū)壓榨性疼痛，并且痛感還會(huì)出現(xiàn)一定程度的蔓延，波及頸部、頜部，以及胃部等等；并且一些患者會(huì)感受到窒息感，對(duì)患者不但造成生理上的痛苦，而且會(huì)引發(fā)患者心理上的恐懼。所以對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，接受合理的藥物治療至關(guān)重要。

中醫(yī)理論將冠心病心絞痛納入“胸痹”、“心痛”范疇，并將其病機(jī)歸結(jié)為氣虛血瘀，所以治療“胸痹”、“心痛”應(yīng)當(dāng)以活血化瘀為主要機(jī)理。本次研究中所使用的丹紅注射液，其主要成分為丹參、紅花。丹參有非常顯著的活血行血、祛瘀通絡(luò)效果；紅花則具有顯著的活血通經(jīng)、散瘀鎮(zhèn)痛效果[5]。這兩種藥物，都能夠有效抑制體內(nèi)白細(xì)胞活化，進(jìn)而達(dá)到抑制體內(nèi)自由基的效果。對(duì)于丹參的藥效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，其有助于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，提高冠脈血流量；而丹參則能夠達(dá)到改善患者血液流變學(xué)特性的目的，這對(duì)于改善冠心病患者冠脈供血不足有顯著效果。正是因?yàn)榈?、紅花所具有的良好效果，所以丹紅注射液對(duì)于治療冠心病心絞痛效果顯著。

在本次研究中，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的臨床治療總有效率90.0%顯著高于接受常規(guī)治療的參考組患者的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的心電圖總改善率70.0%顯著高于參考組患者的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。同時(shí)，兩組患者治療前的血脂、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)均無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，接受丹紅注射液治療的觀察組患者的總膽固醇為（3.20±1.23）mmol/L，三酰甘油為（2.19±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.21±0.58）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.29±0.38）mmol/L，C 反應(yīng)蛋白為（3.61±1.30）mg/L，均能顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的參考組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者接受不同治療方法的治療，均為表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

綜上所述，采用丹紅注射液治療冠心病心絞痛，不但能夠有效改善患者的心電圖表現(xiàn)，緩解相關(guān)癥狀，并且能夠有效控制患者的不良反應(yīng)，具有確切的療效和較高的安全性，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。