王可 錢芳

【摘要】 目的：探討ICU新護(hù)士培養(yǎng)中體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用及其有效性分析。方法：選取2018年1月-2019年1月新入職的低年資ICU護(hù)理人員40例，根據(jù)入職先后將其分為兩組，其中2018年1-6月入職ICU護(hù)理人員20例作為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行新護(hù)士培養(yǎng)，2018年7月-2019年1月入職ICU護(hù)理人員20例作為研究組，采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行新護(hù)理培養(yǎng)。比較兩組培養(yǎng)效果。結(jié)果：研究組理論知識(shí)及操作能力成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組帶教老師對(duì)學(xué)員團(tuán)隊(duì)合作、主動(dòng)性及動(dòng)手能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組舒適護(hù)理考核評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組有利于進(jìn)入護(hù)士角色、有利于構(gòu)建臨床思維、有利于歸屬感增強(qiáng)、有利于操作與理論的貫通、有利于應(yīng)變能力的增強(qiáng)及有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)認(rèn)同度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行培養(yǎng)可以提高護(hù)理人員培養(yǎng)效果，增加護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高主動(dòng)性及動(dòng)手能力，增加護(hù)理人員舒適護(hù)理評(píng)分，提高新護(hù)士對(duì)入職培訓(xùn)的認(rèn)同度，可以在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ICU新護(hù)士培養(yǎng) 體驗(yàn)式教學(xué) 團(tuán)隊(duì)精神 護(hù)理舒適度 教學(xué)認(rèn)同度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）13-0-03

The Application and Effectiveness of Experiential Teaching Method in ICU New Nurse Training/WANG Ke， QIAN Fang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -156

[Abstract] Objective： To explore the application and effectiveness of experiential teaching method in the training of new nurses in ICU. Method： A total of 40 new nursing staff with low seniority in ICU from January 2018 to January 2019 were selected. According to their induction sequence， they were divided into two groups. Among them， 20 nursing staff in ICU from January to June of 2018 were taken as the control group， and was trained using the conventional teaching model， 20 nursing staff in ICU from July 2018 to January 2019 were taken as the study group， and was trained using experiential teaching method. The effect of two groups were compared. Result： The theoretical knowledge and operational ability scores in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of students team cooperation， initiative and operational ability of the teachers in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The comfortable nursing assessment score of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recognition degree of study group in conducive to entering the role of nurse， building clinical thinking， enhancing the sense of belonging， connecting operation and theory， enhancing adaptability and enhancing team awareness were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the training of ICU new nurses， the experience teaching method can improve the training effect， increase team cooperation consciousness of nursing staff， improve the initiative and operational ability， increase the comfortable nursing assessment score of nursing staff， improve the recognition degree of the induction training of new nurses， which can be further popularization and application in clinical.

[Key words] ICU new nurse training Experiential teaching Team spirit Comfortable level of nursing Teaching recognition degree

First-authors address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院危重癥患者病房，入住患者疾病特點(diǎn)多為危、重、急，因此該科室對(duì)于護(hù)理人員提出更高的要求[1]。重癥護(hù)理學(xué)屬于實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在該科室內(nèi)從事護(hù)理工作，不僅要具有良好的理論知識(shí)掌握，還應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的應(yīng)急情況處理能力，從而及時(shí)有效地為患者提供護(hù)理措施，挽救患者生命[2]。對(duì)于新入職ICU護(hù)理工作人員，及時(shí)有效的護(hù)理培訓(xùn)措施，可以使其快速適應(yīng)ICU護(hù)理工作性質(zhì)，熟練掌握ICU護(hù)理技能，使其將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)快速轉(zhuǎn)化為護(hù)理技能[3]。但是，目前臨床對(duì)于新入職護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)主要放置在理論知識(shí)及技能培訓(xùn)中，對(duì)于護(hù)理人員溝通能力及人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)重視不足，從而導(dǎo)致新入職護(hù)理人員綜合護(hù)理能力降低[4]。體驗(yàn)施治是在知情的情況下進(jìn)行，通過親身經(jīng)歷去驗(yàn)證，屬于一種肢體活動(dòng)，同樣也屬于一種活動(dòng)結(jié)果，進(jìn)行某項(xiàng)事件為活動(dòng)，而在該事件中可獲得一定的認(rèn)知和情感則屬于活動(dòng)結(jié)果[5]。體驗(yàn)式教學(xué)施治在學(xué)習(xí)過程中通過親身經(jīng)歷的方式進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)而增加對(duì)某項(xiàng)事物的認(rèn)知和情感，進(jìn)而提高體驗(yàn)者對(duì)于該事物的掌握情況[6]。本次研究通過對(duì)筆者所在醫(yī)院新入職ICU護(hù)理人員采用體驗(yàn)式教學(xué)法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，分析其對(duì)新入職ICU護(hù)理人員護(hù)理技能提升等方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月新入職的低年資ICU護(hù)理人員40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為筆者所在醫(yī)院新入職ICU護(hù)理人員;（2）在其他部門從事該職業(yè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)科期間護(hù)理人員;（2）存在語言理解問題。根據(jù)入職先后將其分為兩組，其中2018年1-6月入職ICU護(hù)理人員20例作為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行新護(hù)士培養(yǎng)，2018年7月-2019年1月入職ICU護(hù)理人員20例作為研究組，采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行新護(hù)士培養(yǎng)。對(duì)照組男3例，女17例;年齡21～27歲，平均（23.4±1.2）歲;學(xué)歷：本科及以上12例，?？?例，中專2例。研究組男2例，女18例;年齡21～26歲，平均（23.5±1.1）歲;學(xué)歷：本科及以上12例，?？?例，中專1例。兩組年齡、性別及學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。護(hù)理人員均對(duì)本次研究內(nèi)容知情，且簽署同意書。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下：常規(guī)教學(xué)模式主要包含集中授課、護(hù)理措施練習(xí)及知識(shí)考核等環(huán)節(jié)。

1.2.2 研究組 采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，具體如下：（1）在護(hù)理人員入職1周后為其進(jìn)行為期2個(gè)月的護(hù)理培訓(xùn)，其中理論知識(shí)培訓(xùn)共包含課時(shí)140個(gè)，主要包含內(nèi)容為ICU相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，ICU常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、ICU常用儀器說明及操作流程、常見護(hù)理操作技術(shù)及常見疾病應(yīng)急處理方案等，基礎(chǔ)理論授課由筆者所在醫(yī)院高年資ICU護(hù)理人員進(jìn)行，在完成理論授課后開始操作技能培訓(xùn)，該環(huán)節(jié)包含課時(shí)140個(gè)，主要包含內(nèi)容有ICU床邊護(hù)理、ICU搶救護(hù)理操作、ICU護(hù)理工作流程及ICU儀器操作技能等，該時(shí)間段的新入職護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及操作技術(shù)培訓(xùn)情況基本完成，可以通過實(shí)踐操作進(jìn)一步加深新入職護(hù)理人員對(duì)于所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，為新入職護(hù)理人員開展實(shí)踐示范及相關(guān)演示等操作，在對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)操作進(jìn)行反復(fù)練習(xí)后進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，建立常見ICU護(hù)理工作場(chǎng)景，如引流過多需進(jìn)行二次手術(shù)患者、突發(fā)心臟驟停患者、術(shù)后回室患者、二次插管患者、需轉(zhuǎn)出ICU患者及ICU突然停電等情況。由同期接受培訓(xùn)的新入職護(hù)理人員分別扮演患者角色、醫(yī)生角色及護(hù)士角色，通過進(jìn)行場(chǎng)景設(shè)置，使新入職ICU護(hù)理人員可以將所學(xué)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理事件中。在模擬教學(xué)過程中采用全程錄像方式進(jìn)行，在每次課程結(jié)束后，有帶教老師及新入職護(hù)理人員共同進(jìn)行錄像觀看，尋找模擬護(hù)理操作中存在的問題，有帶教老師給予點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)，并在課后由新入職護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理心得書寫。除護(hù)理人員角色外，患者角色的體驗(yàn)同樣非常關(guān)鍵，扮演患者角色的護(hù)理人員可接受氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、四肢約束及無創(chuàng)輔助通氣等護(hù)理干預(yù)，新入職護(hù)理人員充當(dāng)患者角色，接受其他護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，氣管插管可以由20 ml注射器代替，完成插管后進(jìn)行膠布固定，體驗(yàn)時(shí)間為1 h，參見培訓(xùn)人員輪流體驗(yàn)患者角色，每項(xiàng)護(hù)理措施體驗(yàn)次數(shù)不得低于3次，然后在體驗(yàn)結(jié)束后綜合被護(hù)理期間的不適感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施中的安全隱患，根據(jù)自身感受提出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組培訓(xùn)結(jié)束后理論知識(shí)及操作能力進(jìn)行考核。理論知識(shí)及操作能力考核分值設(shè)置均為100分，分值越高表示對(duì)于理論知識(shí)及操作能力掌握能力更好。（2）對(duì)兩組帶教老師進(jìn)行調(diào)查，了解帶教老師對(duì)于學(xué)員的評(píng)價(jià)情況，主要評(píng)估方向包含團(tuán)隊(duì)合作能力、動(dòng)手能力及主動(dòng)性三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分均為10分，分值越高表示帶教老師對(duì)于學(xué)員的評(píng)價(jià)情況越高。（3）對(duì)兩組進(jìn)行舒適護(hù)理考核，采用李舟軍法進(jìn)行舒適護(hù)理考核，該考核共包含三個(gè)模塊，具體項(xiàng)目10個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目計(jì)分10分，滿分100分，其中包含生理模塊、心理模塊及社會(huì)模塊，分值分別為40、40、20分，分值越高表明護(hù)理人員舒適護(hù)理考核情況越好。（4）對(duì)兩組進(jìn)行教學(xué)模式認(rèn)同度調(diào)查，主要調(diào)查方向包含有利于進(jìn)入護(hù)士角色、有利于構(gòu)建臨床思維、有利于歸屬感增強(qiáng)、有利于操作與理論的貫通、有利于應(yīng)變能力的增強(qiáng)及有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)等，評(píng)估方式采用認(rèn)同及不認(rèn)同兩種選擇，對(duì)其認(rèn)同例數(shù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對(duì)比

研究組理論知識(shí)及操作能力成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組帶教老師對(duì)學(xué)員評(píng)價(jià)情況對(duì)比

研究組帶教老師對(duì)學(xué)員在團(tuán)隊(duì)合作、主動(dòng)性及動(dòng)手能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適護(hù)理考核評(píng)分對(duì)比

研究組舒適護(hù)理考核評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)同度對(duì)比

研究組有利于進(jìn)入護(hù)士角色、有利于構(gòu)建臨床思維、有利于歸屬感增強(qiáng)、有利于操作與理論的貫通、有利于應(yīng)變能力的增強(qiáng)及有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)認(rèn)同度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

體驗(yàn)式教學(xué)模式是目前應(yīng)用較多的一種實(shí)踐演練教學(xué)模式，在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域中均得到良好的應(yīng)用。近幾年，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，體驗(yàn)式教學(xué)模式在醫(yī)院護(hù)理教學(xué)中得到應(yīng)用及推廣[7]。在采用該模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時(shí)，學(xué)員可以擔(dān)任護(hù)理工作中的不同角色，構(gòu)建日常護(hù)理中常見場(chǎng)景，通過切身感受及換位思考等方式，是所有學(xué)員可以真正體驗(yàn)到ICU護(hù)士的角色特點(diǎn)，并在其中獲得職業(yè)定位及職業(yè)認(rèn)同感[8]。通過對(duì)新入職護(hù)理人員采取體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，可以有效提高新入職護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感，使其可以快速適應(yīng)ICU護(hù)理工作[9]。在教學(xué)過程中新入職護(hù)理人員不僅可以擔(dān)任護(hù)理工作人員的角色，還可以擔(dān)任醫(yī)生角色及患者角色，醫(yī)生角色的體驗(yàn)可以使新入職護(hù)理人員更好地了解對(duì)于重癥患者的施救過程，鍛煉醫(yī)護(hù)合作的默契，而且可以增加新入職護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)生角色的認(rèn)知，降低醫(yī)護(hù)之間的溝通障礙，提高合作意識(shí)[10]。擔(dān)任患者的角色可以了解護(hù)理措施患者給予的反饋，重癥患者往往會(huì)存在意識(shí)模糊或語言障礙等情況，在進(jìn)行護(hù)理措施實(shí)施時(shí)，不好的外界刺激仍然會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理感受，甚至?xí)绊懟颊咔榫w波動(dòng)，導(dǎo)致后續(xù)診療工作的開展受到影響[11]。新入職護(hù)理人員通過體驗(yàn)患者角色，從而更好地了解各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于患者機(jī)體造成的影響及刺激，不斷改進(jìn)施護(hù)措施，降低對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的刺激，對(duì)于不可避免的刺激也可通過語言安慰等方式進(jìn)行有效緩解[12]。

本次研究中對(duì)兩組培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果顯示，研究組理論知識(shí)及操作能力成績均高于對(duì)照組（P<0.05），說明采用體驗(yàn)式教學(xué)法可以使新入職護(hù)理人員更好地掌握ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)。本次研究為進(jìn)一步分析該教學(xué)方案地實(shí)施效果，特從帶教及學(xué)員角度對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組帶教老師對(duì)學(xué)員在團(tuán)隊(duì)合作、主動(dòng)性及動(dòng)手能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組舒適護(hù)理考核評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行分析，可能是因?yàn)轶w驗(yàn)式教學(xué)模式可以通過學(xué)員的切身體驗(yàn)，換位思考，增加對(duì)自身行業(yè)及醫(yī)師、患者的認(rèn)識(shí)，從而護(hù)理能力及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可得到提升。本次研究還對(duì)學(xué)員對(duì)于教學(xué)模式的認(rèn)同度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組有利于進(jìn)入護(hù)士角色、有利于構(gòu)建臨床思維、有利于歸屬感增強(qiáng)、有利于操作與理論的貫通、有利于應(yīng)變能力的增強(qiáng)及有利于團(tuán)隊(duì)意識(shí)的增強(qiáng)認(rèn)同度均高于對(duì)照組（P<0.05），說明新入職ICU護(hù)理人員更加認(rèn)可體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。

綜上所述，在對(duì)ICU新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)可以提高護(hù)理人員培訓(xùn)效果，增加護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高主動(dòng)性及動(dòng)手能力，增加護(hù)理人員舒適護(hù)理評(píng)分，提高護(hù)理人員對(duì)入職培訓(xùn)的認(rèn)同度，可以在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-11） （本文編輯：桑茹南）