付彬彬

【摘要】 目的：研究與分析醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值。方法：選取2016年12月-2018年12月來筆者所在醫(yī)院骨科進行治療的患有骨科疾病的患者100例，隨后根據(jù)患者入院先后順序進行單雙號標記，其中單號患者作為常規(guī)護理組，雙號患者作為一體化護理組，比較兩組護理效果。結(jié)果：一體化護理組住院時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值較高，值得進一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護一體化護理模式 骨科 術(shù)后快速康復 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Application Value of Integrated Nursing Mode in Rapid Postoperative Rehabilitation of Orthopedic Patients/FU Binbin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -111

[Abstract] Objective： To study and analyze the application value of the integrated nursing mode in the rapid rehabilitation of orthopedic patients. Method： A total of 100 patients with orthopedic diseases who came to our hospital of Orthopedic Department for treatment from December 2016 to December 2018 were selected， Then， according to the sequence of patients admission， the single and double numbers were marked， the single patients were set as the routine nursing group， the double patients were set as the integrated nursing group， the nursing effects of two groups were compared. Result： The hospital stay time in the integrated nursing group was shorter than that in the routine nursing group， the nursing satisfaction score was higher than that in the routine nursing group， and the incidence of complications was lower than that in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application value of the integrated nursing mode of medical care in the rapid rehabilitation of orthopedic patients is higher， which is worth further promotion and use.

[Key words] Integrated nursing mode of medical care Department of Orthopedics Fast recovery after operation Application value

First-authors address： Putian First Hospital， Putian 351100， China

醫(yī)護一體化護理模式是臨床上一類新型的護理干預模式，該類模式醫(yī)護雙方均能夠認可，可以對各自的行為及責任范圍進行認可，同時各類醫(yī)護之間關(guān)系較為密切，分工較為合理，可以進行信息交換，相互協(xié)助的一種可靠的合作過程[1-2]。本文對醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值進行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年12月來筆者所在醫(yī)院骨科進行治療的患有骨科疾病的患者100例。準入標準：所有患者均經(jīng)過醫(yī)院骨科醫(yī)師診斷，且參與治療;患者精神狀態(tài)較佳，可以全程參與研究。排除標準：合并其他嚴重疾病，如肝腎功能不全、嚴重感染等;患有陳舊骨折及病理骨折等;術(shù)后因病情危重而需要入住ICU病房。隨后根據(jù)患者入院先后順序進行單雙號標記，其中單號患者作為常規(guī)護理組，而雙號患者作為一體化護理組。常規(guī)護理組50例，男32例，女18例;年齡24～85歲，平均（54.23±6.99）歲;其中，股骨干骨折15例，股骨頸骨折12例，髕骨骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折11例。一體化護理組50例，男31例，女19例;年齡25～87歲，平均（54.31±6.87）歲;其中，股骨干骨折16例，股骨頸骨折13例，髕骨骨折11例，踝關(guān)節(jié)骨折10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會批準?；颊咦栽竻⑴c本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護理組給予常規(guī)護理方法進行干預，主要包括并發(fā)癥處理、術(shù)后病情觀察及康復鍛煉等。

一體化護理組給予醫(yī)護一體化護理模式方法進行干預，具體內(nèi)容如下。（1）成立醫(yī)護一體化護理小組。在骨科主任的領(lǐng)導下成立醫(yī)護一體化護理小組，主任、護士長、主治醫(yī)師、護理組長、管床護士作為小組成員，術(shù)后護理流程、護理管理體系、護理方案等內(nèi)容由小組根據(jù)患者的具體情況，同時專業(yè)培訓所有小組成員，對團隊交流溝通方法、醫(yī)護一體化護理流程、專科知識、團隊協(xié)調(diào)能力等知識進行充分掌握[3]。（2）術(shù)后基礎(chǔ)護理。術(shù)后對患者早期進水進食進行指導，改善患者營養(yǎng)狀況，以此來促進機體的康復，預防切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后8 h指導患者早期進行床上被動運動，術(shù)后1～2 d協(xié)助患者進行下床活動，以此來促進患者生活自理能力的恢復，預防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。加強對患者的疼痛護理、切口護理，改善患者術(shù)后疼痛程度，預防切口感染等，同時加強翻身，安置合適的體位，預防壓瘡發(fā)生[4]。（3）康復鍛煉健康教育。開展醫(yī)護一體化的健康教育，核心為術(shù)后的康復鍛煉，醫(yī)生護士為患者開展系統(tǒng)的健康教育活動，如：康復鍛煉的方法、康復鍛煉與骨折愈合的相關(guān)性、由醫(yī)生給患者講解如何進行康復鍛煉的基礎(chǔ)知識[5]。（4）定期討論會。醫(yī)護一體化小組定期開展研討會，在每周的周一晨會，評估患者治療情況，提出在治療及護理過程中存在的問題，并且進行集體討論，由骨科主任開展科室查房，在周四進行集體討論，討論醫(yī)護一體化的進展等情況，指出醫(yī)護一體化措施的落實情況及存在的問題，對護理措施體系進行完善[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組住院時間、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等指標。其中采用醫(yī)院自制問卷對護理滿意度進行調(diào)查，主要包括護理態(tài)度、護理操作、護理項目等滿意度，采取積分制，分數(shù)為0～100分，0分為不滿意，100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間及護理滿意度比較

一體化護理組住院時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

一體化護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷推進，骨折發(fā)生率不斷提升，給患者家庭及社會帶來了很大的負擔，同時骨折患者往往會出現(xiàn)疼痛、運動功能障礙、局部肌肉攣縮及循環(huán)功能障礙（血液循環(huán)障礙）等并發(fā)癥，因此骨折死亡率很高，需要加以注意。對患者采取傳統(tǒng)的護理干預，極易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，對于治療及后續(xù)的康復產(chǎn)生不利影響[7-9]。

醫(yī)護一體化需要一體化護理小組共同參與，對患者的病情、護理、治療及康復進行商討，對護理過程中出現(xiàn)的問題進行研究與分析，做好每位患者的延伸護理服務，該模式已經(jīng)被美國醫(yī)學會認定為最佳的護理工作模式，可以及時發(fā)現(xiàn)和治療伴發(fā)病，降低手術(shù)風險，減少圍術(shù)期并發(fā)癥[10]。該類模式可以讓醫(yī)生與護理人員在相對平等的情況下為患者提供醫(yī)療護理服務，醫(yī)護進行分工、溝通及承擔責任，達到相互促進、提升護理服務質(zhì)量的目的。采取醫(yī)護一體化護理模式來干預骨科患者，可以將護理中存在的問題進行定期分析，以此來促進患者康復，提高護理人員的醫(yī)學知識水平和自身價值，增強醫(yī)護和諧關(guān)系，最大限度地降低醫(yī)療事件發(fā)生率[11-13]。

本文對醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值進行研究與分析，結(jié)果顯示，一體化護理組住院時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度評分高于常規(guī)護理組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同李紅英等[12]研究結(jié)果一致，在其研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.67%，住院時間為（13.29±3.21）d，護理滿意度為（96.5±14.3）分，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.33%，住院時間為（17.85±4.38）d，護理滿意度為（87.9±12.1）分，但是其研究中對于護理干預模式的內(nèi)容進行了詳細的敘述，值得本研究加以學習與借鑒。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后快速康復中的應用價值較高，值得進一步推廣與使用。

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（收稿日期：2019-10-17） （本文編輯：馬竹君）