董立慧

【摘 要】目的：在心力衰竭診斷治療中，探析B型鈉尿肽的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本文病例資料收集時(shí)間在2018年7月-2019年8月，從該區(qū)間抽選54例心力衰竭患者以及同期的54例非心力衰竭患者進(jìn)行研究，開展對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，分別將其命名為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，分析兩組患者的在B型鈉尿肽濃度水平、不同心力衰竭分級(jí)患者中的B型鈉尿肽濃度水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的B型鈉尿肽濃度水平具有顯著的差異，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)值更高（P<0.05），且在實(shí)驗(yàn)組患者中，隨著NYHA分級(jí)的增加，B型鈉尿肽濃度顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行診斷治療時(shí)，B型鈉尿肽作為關(guān)鍵因素，可以對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，確定患者的是否患有心力衰竭以及心力衰竭的程度。

【關(guān)鍵詞】B型鈉尿肽;心力衰竭;診斷治療

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

心力衰竭是心臟類疾病發(fā)展到末期的表現(xiàn)，多種心血管疾病都可以引發(fā)心力衰竭的發(fā)生，常見于老年群體，患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)呼吸異常、水腫、身體匱乏等臨床表現(xiàn)，隨著患者病情的發(fā)展，也會(huì)引發(fā)肺部感染、肺栓塞、腎衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床上需要對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療。B型鈉尿肽作為一種的肽類激素，主要由心肌細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)前被臨床上視為診斷心力衰竭的重要指標(biāo)?；诖?，本文主要對(duì)B型鈉尿肽濃度在診斷治療心力衰竭患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將資料整理為如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例資源均來源于我院在2018年7月-2019年8月收治的54例心力衰竭患者（實(shí)驗(yàn)組）、同期54例非心力衰竭患者（對(duì)照組），實(shí)驗(yàn)組患者與臨床心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除治療依從性以及資料不全的患者。所有患者的平均年齡在（70.12±10.78）歲，男性患者64例、女性患者44例，將心力衰竭患者依據(jù)NYHF制定的分級(jí)方案將心功能分為1級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)，例數(shù)分別為10例、15例、20例、9例，本文實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2方法

所有患者在入院之后，需要在清晨對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)下患者的靜脈血進(jìn)行抽取，抽取量在2毫升，將其與EDTA-K2抗凝劑進(jìn)行混合，抗凝劑濃度為15%，主要以試管為容器進(jìn)行混合。之后選取美國(guó)Biositer Diagnostics公司生產(chǎn)的B型鈉尿肽測(cè)量?jī)x檢測(cè)患者B型鈉尿肽的濃度，并對(duì)濃度數(shù)值進(jìn)行記錄[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文所示的54例心力衰竭患者以及54例非心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作，在處理數(shù)據(jù)時(shí)主要借助于SPSS.19軟件，BNP濃度水平臨床表示為計(jì)量資料，所以在檢驗(yàn)時(shí)選擇t，在表現(xiàn)結(jié)果形式為標(biāo)準(zhǔn)差，組間是否存在差異主要以P值表示，臨界點(diǎn)數(shù)值為0.05，P<0.05，證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者B型鈉尿肽濃度水平對(duì)比

最終對(duì)比結(jié)局中呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組B型鈉尿肽的濃度更高，組間存在差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

2.2不同心功能分級(jí)患者B型鈉尿肽濃度水平對(duì)比

最終檢驗(yàn)結(jié)局中呈現(xiàn)心力衰竭患者的心功能分級(jí)不同，B型鈉尿肽水平存在較大的差異，隨著分級(jí)的增加，B型鈉尿肽水平呈上升趨勢(shì)，且各分級(jí)間存在明顯的差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳情見表2。

3 討論

B性鈉尿肽主要是依據(jù)患者心功能情況進(jìn)行分泌的，在患者心功能異常時(shí)，B型鈉尿肽水平數(shù)值會(huì)顯著的提升，從而使得患者的血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，腎臟水分被快速排出，從而有效的降低心臟壓力數(shù)值。心力衰竭作為我國(guó)常見的一種慢性疾病，在診斷指南中，將B型鈉尿肽水平作為重要診斷依據(jù)，從而及早的對(duì)患者的疾病進(jìn)行判斷與確診，為治療方案的確定提供的科學(xué)的依據(jù)，有效改善患者的預(yù)后情況，將致死率、致殘率降到最低[2]。

心力衰竭會(huì)對(duì)患者的心臟造成較大的損害，為了有效的保障患者的生命安全，需要秉承著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此需要將心力衰竭的早期診斷與治療作為重要的原則。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)表明，在心力衰竭患者中，B型鈉尿肽濃度屬于一種可靠的標(biāo)志物，可以用于判斷患者是否患有心力衰竭，評(píng)估臨床治療效果，并且在疾病分期中，B型鈉尿肽濃度也可以為其提供一個(gè)科學(xué)的參考價(jià)值，現(xiàn)階段在我國(guó)大中型醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但是在一些小型的基層醫(yī)院，由于對(duì)B型鈉尿肽濃度在心力衰竭中的診斷價(jià)值缺乏正確的認(rèn)識(shí)，所以在對(duì)患者進(jìn)行疾病確診以及心功能分級(jí)時(shí)，仍然采用傳統(tǒng)的超聲心動(dòng)圖檢查方案，主要以患者的呼吸情況作為依據(jù)，選取的指標(biāo)不具有客觀性，使得心力衰竭的診斷結(jié)果以及心功能分級(jí)不準(zhǔn)確，極易出現(xiàn)漏診、錯(cuò)診的情況，并且與B型鈉尿肽濃度檢測(cè)相比，超聲心動(dòng)圖診斷價(jià)格更高，會(huì)給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本文開展實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的組別實(shí)驗(yàn)中表明，實(shí)驗(yàn)組患者的B型鈉尿肽濃度明顯更高，表明在臨床上可以將B性鈉尿肽作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且在不同心功能分級(jí)患者中，B型鈉尿肽濃度與級(jí)數(shù)呈正相關(guān)，因此B型鈉尿肽可以用作判斷患者的心功能等級(jí)，對(duì)心力衰竭患者的發(fā)病程度進(jìn)行科學(xué)的鑒別。

綜上所述，在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行診斷時(shí)，B型鈉尿肽濃度作為一種全新的檢查方案，疾病的診斷率較高，可以為心功能水平的鑒別提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的臨床干預(yù)原則，并且B型鈉尿肽的檢測(cè)具有檢測(cè)便利、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特點(diǎn)，值得在一些基層醫(yī)院中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫志婷.B型鈉尿肽與肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)在心力衰竭診斷中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（10）：56-57.

[2] 郝明媛.B型鈉尿肽與心肌肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)在心力衰竭診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（02）：142-143.