林秀敏

摘要?目的：觀察對(duì)手術(shù)銳器傷護(hù)士采取綜合干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量和焦慮的影響。方法：選取2016年10月至2017年10月泉州市第一醫(yī)院發(fā)生手術(shù)銳器傷的護(hù)士22例作為研究對(duì)象，在實(shí)施綜合干預(yù)前后對(duì)其焦慮和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并比較。結(jié)果：干預(yù)后，睡眠維持率（74.6±5.3）%、睡眠效率（67.5±3.2）%、覺(jué)醒次數(shù)（7.3±2.2）次、覺(jué)醒時(shí)間（17.2±9.1）min、SAS評(píng)分（62.8±8.2）分、AIS評(píng)分（8.3±1.7）分均優(yōu)于干預(yù)前（98.6±1.1）%、（97.3±1.6）%、（1.1±1.3）、（12.6±3.3）min、（34.2±3.2）分、（3.4±0.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)可有效改善手術(shù)銳器傷護(hù)士的睡眠質(zhì)量，降低焦慮程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞?焦慮;綜合干預(yù);睡眠質(zhì)量;收拾銳器傷;護(hù)士

Effect?of?Comprehensive?Intervention?on?Sleep?Quality?and?Anxiety?of?Nurses?with?Surgical?Sharpen?Injuries

LIN?Xiumin

（Quanzhou?First?Hospital，F(xiàn)ujian?Province，Quanzhou?362000，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?effect?of?comprehensive?intervention?on?the?sleep?quality?and?anxiety?of?nurses?with?surgical?acute?injuries.Methods：A?total?of?22?nurses?were?randomly?selected?from?October?2016?to?October?2017.Anxiety?and?sleep?quality?were?rated?before?and?after?the?comprehensive?intervention.Results：After?intervention，Sleep?retention?rate（74.6±5.3）%，sleep?efficiency（67.5±3.2）%，awakening?time（7.3±2.2），awakening?time（17.2±9.1）t/min，SAS?score（62.8±8.2），AIS?score（8.3±1.7）%，（97.3±1.6）%，（1.1±1.3），（12.6±3.3）t/min，（34.2±3.2），（3.4±0.8）minutes?before?intervention，the?comparison?is?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?comprehensive?intervention?can?effectively?improve?the?sleep?quality?and?reduce?the?anxiety?degree?of?the?nurse?with?acute?instrument?injury.

Keywords?Anxiety;Comprehensive?intervention;Sleep?quality;Clean?up?sharp?instrument?injury;Nurse

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.070

手術(shù)室是救治患者重要的地方，護(hù)士使用銳器、接觸體液和血液時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致其發(fā)生銳器傷幾率較高。很多種疾病會(huì)通過(guò)針刺傳播，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性職業(yè)感染。有關(guān)研究指出[1]，高達(dá)69%的護(hù)士在針刺傷后出現(xiàn)不良情緒，如恐懼、焦慮等，對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量和睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究將綜合干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)銳器傷后焦慮合并失眠護(hù)士，發(fā)現(xiàn)效果良好，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年10月至2017年10月泉州市第一醫(yī)院發(fā)生手術(shù)銳器傷的護(hù)士22例作為研究對(duì)象，全部為女性，年齡18～33歲，平均年齡（24.4±4.8）歲，其中大專、本科分別為10例、12例。所有護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?綜合干預(yù)：組建干預(yù)控制小組，包括課題組護(hù)士、心理專家、睡眠專家。在護(hù)士發(fā)生銳器傷后第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月分別進(jìn)行每周1～2次、每周1次、每2周1次的一對(duì)一綜合干預(yù)，20～30?min/次，干預(yù)3個(gè)月。具體如下。1）睡眠衛(wèi)生教育：在整個(gè)過(guò)程使用進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育。介紹科學(xué)睡眠衛(wèi)生的重要意義，協(xié)助患者養(yǎng)成正確的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如準(zhǔn)時(shí)起床、準(zhǔn)時(shí)上床、定時(shí)休息;上床睡覺(jué)前對(duì)睡覺(jué)能力不擔(dān)心，同時(shí)對(duì)有關(guān)銳器傷情況不思考;若睡不著也不能看表，不擔(dān)心不懊惱;午睡以0.5?h以內(nèi)最佳。2）睡眠認(rèn)知干預(yù)：對(duì)護(hù)士的失眠表現(xiàn)和情況進(jìn)行了解，介紹有關(guān)睡眠知識(shí)，使護(hù)士意識(shí)到對(duì)失眠過(guò)分擔(dān)心導(dǎo)致的危害將超過(guò)失眠本身的危害，幫助其樹(shù)立健康的睡眠信念和信心。3）睡眠行為干預(yù)：a.刺激控制療法：上床前必須有睡意;在床上只做睡眠有關(guān)事件;臥床超過(guò)20?min并沒(méi)有入睡，需馬上起床，至有睡意后再次上床;每天定時(shí)起床;白天不午睡不瞌睡。b.睡眠限制療法：將臥床時(shí)間減少（不低于5?h），提高護(hù)士對(duì)睡眠的渴望，同時(shí)在床上非睡眠時(shí)間減少，從而將睡眠效率提高。4）支持性心理干預(yù)：負(fù)責(zé)此次干預(yù)的人員為專業(yè)心理咨詢師。a.心理訪談：對(duì)于護(hù)士訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)，指導(dǎo)護(hù)士減少心理壓力，改善不良情緒，降低焦慮。培養(yǎng)護(hù)士學(xué)會(huì)放松技巧，自我心理調(diào)整，將自身心理調(diào)適能力增加。b.放松療法：生物反饋療法、音樂(lè)松弛療法，于心理門(mén)診進(jìn)行治療，30～45?min/次，1次/2?d，7～10次為1個(gè)療程。漸進(jìn)性肌肉放松療法，實(shí)施時(shí)間為睡前0.5?h，15?min/次;將帶有指導(dǎo)語(yǔ)的放松訓(xùn)練VCR發(fā)放給護(hù)士，告知其在家練習(xí)。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)阿森斯失眠量表[2]（AIS）測(cè)量患者的睡眠質(zhì)量。失眠判定標(biāo)準(zhǔn)為6分以上。分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。使用睡眠進(jìn)程監(jiān)測(cè)儀對(duì)護(hù)士的睡眠進(jìn)程進(jìn)行檢測(cè)。時(shí)間為22：00至次日6：00.分析指標(biāo)包括睡眠維持率、睡眠效率、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間。覺(jué)醒時(shí)間為入睡后出現(xiàn)覺(jué)醒總時(shí)間;覺(jué)醒次數(shù)為入睡后覺(jué)醒次數(shù);睡眠效率=睡眠總時(shí)間/臥床總時(shí)間;睡眠維持率=睡眠總時(shí)間/入睡開(kāi)始至晨起覺(jué)醒之間。采有焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分超過(guò)50分為我焦慮情緒，輕度焦慮為50～59分;中度焦慮為60～69分;重度焦慮為69分以上。分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，睡眠進(jìn)程參數(shù)、SAS、AIS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?睡眠進(jìn)程參數(shù)、SAS、AIS評(píng)分比較?干預(yù)后，護(hù)士睡眠進(jìn)程參數(shù)、SAS、AIS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?分析護(hù)士SAS評(píng)分與睡眠質(zhì)量關(guān)系?分析SAS評(píng)分與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，結(jié)果可知，干預(yù)前后銳器傷護(hù)士SAS評(píng)分與睡眠質(zhì)量的r值分別為0.549、5.04，為正相關(guān)。

3?討論

3.1?睡眠質(zhì)量、焦慮水平有關(guān)性分析?護(hù)士出現(xiàn)針刺傷后會(huì)使護(hù)士患血源性疾病的幾率增加，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒[4]。本次研究中，干預(yù)前，護(hù)士的AIS、SAS評(píng)分均很高，通過(guò)心理訪談可知，護(hù)士們擔(dān)心患傳染病，存在恐懼、擔(dān)憂、無(wú)奈心理，從而出現(xiàn)失眠，加重心理不良情緒，出現(xiàn)惡性循環(huán)，對(duì)次日的工作質(zhì)量造成影響。

3.2?綜合干預(yù)可對(duì)護(hù)士焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量有效改善?手術(shù)銳器傷將增加護(hù)士出現(xiàn)啊血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響其身心健康和睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致工作質(zhì)量降低的同時(shí)護(hù)理滿意度隨之降低[5]。發(fā)生手術(shù)銳器傷護(hù)士出現(xiàn)失眠、焦慮時(shí)，出現(xiàn)白天精力不集中情況，導(dǎo)致處置能力、緊急情況的警覺(jué)水平、手術(shù)配合注意力降低，增加事故概率和工作失誤概率，從而使護(hù)士工作滿意度降低，甚至離職。

本次研究采用心理干預(yù)，特別是放松療法，通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)抵抗心理應(yīng)激而出現(xiàn)的情緒障礙，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心理放松宗旨，對(duì)于銳器傷護(hù)士出現(xiàn)的失眠、焦慮情緒可有效改善和減少，將護(hù)士對(duì)于不良心理的抵抗力增。采取睡眠認(rèn)知和行為干預(yù)，可消除護(hù)士焦慮、失眠，同時(shí)糾正護(hù)士錯(cuò)誤睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，將功能失調(diào)的態(tài)度和信念重新建立起來(lái)。本次研究中，干預(yù)后護(hù)士的睡眠質(zhì)量顯著提高，焦慮情緒明顯降低。說(shuō)明對(duì)手術(shù)銳器傷護(hù)士采取綜合干預(yù)可降低銳器傷對(duì)護(hù)士的身心健康的影響。

參考文獻(xiàn)

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