林文 張傳玲 吳美華

摘要?目的：分析乳腺癌患者手術(shù)室護理中實施整體護理對患者手術(shù)效果及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者54例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組患者給予整體護理，對照組患者給予常規(guī)護理。比較2組的臨床效果。結(jié)果：采取護理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥、滿意度、護理后焦慮情緒、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均較對照組好，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者手術(shù)室護理中實施整體護理，在明顯改善患者手術(shù)效果及睡眠質(zhì)量方面，效果顯著，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞?乳腺癌;手術(shù)室;整體護理;手術(shù)效果;睡眠質(zhì)量

Effect?of?Holistic?Nursing?in?Operating?Room?on?Surgical?Outcome?and?Sleep?Quality?of?Breast?Cancer?Patients

LIN?Wen，ZHANG?Chuanling，WU?Meihua

（Affiliated?People′s?Hospital?of?Fujian?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，F(xiàn)uzhou?350001，China）

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?holistic?nursing?on?the?surgical?outcome?and?sleep?quality?of?patients?with?breast?cancer.Methods：A?total?of?54?patients?with?breast?cancer?were?randomly?selected?from?July?20?to?June?2019?in?Affiliated?People′s?Hospital?of?Fujian?University?of?Traditional?Chinese?Medicine.The?grouping?principle?was?a?random?number?table?method.holistic?nursing?was?performed?for?27?patients?in?the?observation?group，and?routine?care?was?performed?for?27?patients?in?the?control?group.Results：The?clinical?data?of?the?observation?group?and?the?control?group?were?compared.The?complication，satisfaction，post-care?anxiety，post-care?depression，and?post-care?sleep?quality?index?scores?were?more?ideal.There?was?a?significant?difference?in?statistical?expression（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?holistic?nursing?in?the?operation?of?breast?cancer?patients?in?the?operating?room，in?terms?of?significantly?improving?the?patient′s?surgical?results?and?sleep?quality，the?effect?is?significant，it?is?worthy?of?clinical?recommendation.

Keywords?Breast?cancer;?Operating?room;?Overall?care;?Surgical?outcome;?Sleep?quality

中圖分類號：R473.6文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.027

乳腺癌屬于惡性腫瘤，臨床較常見，發(fā)病原因包括環(huán)境污染加劇，患者發(fā)病后，可對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。目前臨床上主要采用手術(shù)來切除癌變組織，屬于有創(chuàng)治療，因此應(yīng)加強患者護理干預(yù)。臨床總結(jié)得出，乳腺癌患者手術(shù)室護理中實施常規(guī)護理，效果不理想[1]，與患者不了解疾病相關(guān)知識存在一定關(guān)聯(lián)，可對手術(shù)治療效果造成一定的影響，患者存在嚴(yán)重不良情緒，因此臨床上對如何有效護理本病患者很重視。本文全面分析了54例乳腺癌患者手術(shù)室護理中實施整體護理對患者手術(shù)效果及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年7月至2019年6月底福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者54例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組27例。觀察組中年齡33～60歲，平均年齡42.5歲，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別是5例、17例、5例;對照組中年齡34～61歲，平均年齡42.0歲，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別是6例、17例、4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患者給予常規(guī)護理：護理措施包括術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、術(shù)后護理等，將各種護理措施落實到位。

觀察組患者給予整體護理：1）術(shù)前，護士應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行充分了解及掌握，加強護患溝通，做好相關(guān)解釋工作，包括形體改變、乳房缺失、形象紊亂等，在患者后續(xù)治療中，對患者健康指導(dǎo)進行強化，將患者不良情緒有效消除。護士應(yīng)指導(dǎo)患者對營養(yǎng)進行加強，進食高蛋白、高熱量食物，若患者乳房存在潰瘍癥狀，應(yīng)為患者提供換藥護理，至患者潰瘍愈合為止。2）術(shù)中，護士應(yīng)對患者體征變化進行密切觀察，利用肢體、眼神等方式，對患者鼓勵及安慰，將患者不必要暴露身體隱私部位遮擋，對患者隱私權(quán)進行充分尊重。3）術(shù)后，護士應(yīng)對患者加強巡視，對患者創(chuàng)面顏色、引流、性質(zhì)等進行密切觀察，護士應(yīng)耐心傾聽患者想法，指導(dǎo)患者如何進行深呼吸，將患者咳痰、咳嗽等產(chǎn)生的疼痛感明顯減輕，必要時可為患者實施藥物鎮(zhèn)痛治療[2]。若患者不存在麻醉反應(yīng)，可指導(dǎo)患者正常飲食，主要進食高纖維素、高熱量食物，另外護士應(yīng)做好患者創(chuàng)面護理，確?；颊咂ぐ旯┭己茫_保皮瓣緊貼于胸壁，可避免患者出現(xiàn)積氣及積液，確保包扎松緊合適，標(biāo)準(zhǔn)是一個手指，創(chuàng)面應(yīng)均勻包扎，利用彈力繃帶、多頭胸帶，做好患者包扎工作。4）護士應(yīng)做好患者并發(fā)癥預(yù)防及處理，若患者合并上臂水腫，應(yīng)告知患者取半臥位，告知患者在胸前放置前臂，將枕頭墊于患者肩下，促使患者手臂抬高15°，患肢、胸部保持水平，若患者合并皮下積液積氣，護士應(yīng)對患者皮膚皮溫情況進行密切觀察，若出現(xiàn)暗紅，提示患者循環(huán)不良，若患者主訴出現(xiàn)蟻走感，將加壓包扎打開，為患者換藥，必要時將血色液體或者淡黃色液體抽出。另外護士應(yīng)指導(dǎo)患者積極鍛煉上肢功能，可改善患者全身血液運行，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、肌肉萎縮等。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?護理滿意度采用自擬問卷進行調(diào)查。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估2組患者焦慮程度，滿分為56分，得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估2組患者抑郁程度，滿分為54分，得分越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。采用匹茲堡隨眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估2組患者睡眠質(zhì)量，滿分為21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，超過7分可診斷為睡眠功能障礙。觀察2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括出血、皮下積液、皮瓣壞死、腫脹、感染[3]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者焦慮和抑郁情緒評分比較?護理后，對照組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分分別為（48.66±1.67）分和（42.33±3.02）分，對照組為（53.15±1.96）分和（48.22±1.77）分，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?2組患者滿意度比較?護理后，觀察組滿意度為96.29%（26/27），對照組為74.07%（20/27），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?2組患者睡眠質(zhì)量評分比較?護理后，觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分為（6.85±0.88）分，對照組為（9.95±1.52）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較?護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.40%（2/27），對照組為29.62%（8/27），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

乳腺癌患病人群中，常見40～60歲患者，應(yīng)給予患者實施手術(shù)治療，由于患者外形及第二性征破壞，可產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙，可對患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此臨床上提出了手術(shù)室整體護理，效果顯著。

分析得出，在手術(shù)室護理過程中應(yīng)用整體護理，效果顯著，將其應(yīng)用于乳腺癌患者護理中，可行性較高。護理過程中，由于患者心理狀態(tài)不佳，可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，若患者不良情緒嚴(yán)重，可對患者手術(shù)麻醉等操作順利性產(chǎn)生不良影響，因此護士應(yīng)針對性疏導(dǎo)患者不良情緒，尊重患者尊嚴(yán)及隱私權(quán)。

分析得出，由于本病患者術(shù)前存在激烈心理反應(yīng)，因此護士應(yīng)加強患者術(shù)前心理疏導(dǎo)，加強患者術(shù)前健康教育，將患者術(shù)前顧慮有效消除，提高患者配合治療及護理程度。術(shù)中，護士應(yīng)積極溝通患者交流，將患者隱私保護好，尊重患者。術(shù)后，護士應(yīng)加強患者基礎(chǔ)護理，做好患者飲食干預(yù)，為患者實施止痛護理及創(chuàng)口護理，將患者術(shù)后疼痛有效減輕，可促使患者睡眠質(zhì)量大大提高。

本組實驗得出：對照組并發(fā)癥、滿意度、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒、護理后睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均更加理想。

綜上所述，乳腺癌患者手術(shù)室護理中實施整體護理，可有效改善患者手術(shù)效果及睡眠質(zhì)量，顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促使患者不良情緒顯著緩解。

參考文獻

[1]熊艷麗，賀婷，溫曉彩.觀察整體護理干預(yù)措施在乳腺癌手術(shù)室護理中的療效[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：297-298.

[2]李書麟，谷瑩佳，魏艷婷.敘事護理對乳腺癌患者疾病適應(yīng)結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（31）：3994-3998.

[3]呂時花.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后化療患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握和生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2018，33（22）：92-94.