周開(kāi)強(qiáng)

摘要?目的：探討心理疏導(dǎo)在老年全口義齒修復(fù)患者中應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月至2019年1月期間廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的老年全口義齒修復(fù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組行全口義齒修復(fù)，觀察組在全口義齒修復(fù)治療的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)。比較2組患者治療前后的負(fù)性情緒（SAS評(píng)分及SDS評(píng)分）及睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分）、治療滿(mǎn)意度。結(jié)果：治療后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)可顯著改善老年全口義齒修復(fù)患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，提高患者治療滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞?老年患者;全口義齒修復(fù);心理疏導(dǎo);焦慮抑郁;睡眠質(zhì)量;治療滿(mǎn)意度

Observation?on?the?Application?Effect?of?Psychological?Counseling?in?Elderly?Patients?with?Restoration?of?Complete?Denture

ZHOU?Kaiqiang

（Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?in?Fujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?clinical?application?value?of?psychological?counseling?in?elderly?patients?with?complete?denture.Methods：A?Total?of?82?elderly?patients?with?complete?denture?in?Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?from?January?2016?to?January?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?study?group?with?41?cases?in?each?group.The?control?group?were?treated?with?complete?denture?restoration，the?study?group?were?with?psychological?counseling?on?the?basis?of?complete?denture?restoration.The?negative?emotion（SAS?score?and?SDS?score）before?and?after?the?treatment，sleep?quality（PSQI?score）and?satisfaction?for?treatment?of?two?groups?were?compared.Results：The?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?study?group?after?treatment?were?lower?than?those?of?control?group，the?satisfaction?for?treatment?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?counseling?can?significantly?improve?mental?state?and?sleep?quality?of?elderly?patients?with?complete?denture?restoration，and?it?can?improve?the?satisfaction?of?patients，so?its?clinical?application?value?is?higher.

Keywords?Elderly?patients;Complete?denture?restoration;Psychological?counseling;Anxiety?and?depression;Sleep?quality;Treatment?satisfaction

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63;R473.78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.019

牙列缺失主要常見(jiàn)于老年人群，是臨床一種多發(fā)病，影響患者睡眠質(zhì)量。全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜、下頜完整牙列及相關(guān)組織的可摘義齒修復(fù)體，是對(duì)無(wú)牙頜患者的常規(guī)修復(fù)治療方法，但患者在進(jìn)行治療過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，嚴(yán)重者會(huì)形成抑郁癥狀，影響其正常生活及睡眠質(zhì)量[1]。心理疏導(dǎo)老年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中實(shí)施具有針對(duì)性的溝通，緩解其心理壓力，改善情緒，提升治療效果[2]。本文通過(guò)分析患者臨床資料，旨在探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年1月期間廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的老年全口義齒修復(fù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男21例，女20例，年齡65～80歲，平均年齡（72.50±3.39）歲，牙槽嵴正?；颊?2例，牙槽嵴低平患者19例。觀察組中男22例，女19例，年齡66～80歲，平均年齡（73.50±3.56）歲，牙槽嵴正?；颊?3例，牙槽嵴低平患者18例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?納入年齡65歲以上的老年患者，均行全口義齒修復(fù)術(shù)，患者均知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?患有老年癡呆或其他精神疾病的患者。

1.4?研究方法?對(duì)照組行全口義齒修復(fù)常規(guī)治療。義齒修復(fù)前向患者簡(jiǎn)單講述修復(fù)方法、目的及意義，叮囑患者不要過(guò)度緊張。義齒修復(fù)中，根據(jù)患者具體身高對(duì)座椅靠背進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以舒適為主，為患者準(zhǔn)備好相應(yīng)的漱口水、紙巾，之后進(jìn)行義齒取模，指導(dǎo)患者將頭部前傾，使面部肌肉保持放松，指導(dǎo)患者用鼻進(jìn)行吸氣、呼氣。義齒取模結(jié)束后，將患者面部、口腔內(nèi)印模材料進(jìn)行清洗工作。義齒修復(fù)后，向患者講述正確佩戴義齒的方法并進(jìn)行具體指導(dǎo)，叮囑患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如口腔黏膜破損、潰爛等，出現(xiàn)不良情況時(shí)立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行就診治療。并告知患者，在義齒缺失后，味覺(jué)感受器對(duì)食物的辨別能力較低，從而會(huì)出現(xiàn)嚼不碎食物的現(xiàn)象，告知患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，由軟質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常食物。叮囑患者在每次用餐后將義齒取下，使用冷水、牙刷等對(duì)其進(jìn)行清洗，睡覺(jué)前將義齒取下，并浸泡在水中進(jìn)行清洗，叮囑患者不可將義齒放置在熱水中，避免變形。

觀察組患者在全口義齒修復(fù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)。1）了解患者心理狀態(tài)，使其樹(shù)立正確修復(fù)觀。患者年齡較大，心理承受能力較差，牙列缺失發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響其正常生活，易使患者形成焦慮、煩惱的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。醫(yī)生應(yīng)通過(guò)患者及患者家屬了解患者愛(ài)好、性格特點(diǎn)，患者多認(rèn)為牙齒缺失是深感遺憾的事情，醫(yī)生應(yīng)使用同情的方式向患者了解牙齒缺失后的感受，并根據(jù)臨床資料，為患者制定針對(duì)性治療計(jì)劃。部分患者會(huì)時(shí)常具有放棄的想法或者修復(fù)失敗的想法，醫(yī)生應(yīng)告知患者牙齒修復(fù)的意義，使其樹(shù)立正確的觀念。對(duì)于想法偏激患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)。2）拉近醫(yī)患距離：患者入院后，向其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員、病友、病房環(huán)境等，使其增加熟悉感，減輕內(nèi)心陌生與壓抑感。注意根據(jù)患者喜好與患者進(jìn)行溝通交流，在聊天中向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)、主要治療方法及意義，使其對(duì)自己病情狀況有所了解。探討患者感興趣的話(huà)題，拉近醫(yī)患之間關(guān)系，可陪伴患者觀看感興趣視頻、關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)話(huà)題等，經(jīng)常與患者聊天，給予更多的關(guān)心與陪伴，使其感受到自己的重要性。3）與患者家屬做好配合工作：使患者及患者家屬樹(shù)立正確的牙齒修復(fù)觀念，對(duì)牙齒修復(fù)樹(shù)立信心，確保治療的必要性。叮囑其給予患者更多的陪伴，時(shí)常使用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立信心，若不能在身邊，可通過(guò)視頻電話(huà)的方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心。

1.5?觀察指標(biāo)?比較2組患者治療前后的負(fù)性情緒（SAS評(píng)分及SDS評(píng)分）及睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分）、治療滿(mǎn)意度。1）不良情緒[3]評(píng)估：根據(jù)焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)分，表中項(xiàng)目共20項(xiàng)，分值為1～4分，分界值為50分，得分越高焦慮越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，表中項(xiàng)目共20項(xiàng)，分值為1～4分，分界值為53分，得分越高抑郁越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：采用PSQI進(jìn)行評(píng)分，共有7個(gè)維度，睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物，每個(gè)維度1～3分，總分21分，得分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好[4]。3）治療滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自擬治療滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，85～100分為非常滿(mǎn)意;70～84分為滿(mǎn)意;70分以下為不滿(mǎn)意。治療滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療前后的負(fù)性情緒評(píng)分比較?治療前2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?觀察組的PSQI量表各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度比較?觀察組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M、下頜牙列全部缺失，在臨床上非常常見(jiàn)，主要發(fā)生于老年人，最常見(jiàn)的病因?yàn)檠乐苎住；颊甙l(fā)生牙列缺失會(huì)影響其牙齒原有的咀嚼功能、美觀、輔助發(fā)音等，對(duì)其身心健康均造成不利影響[5]。全口義齒修復(fù)術(shù)主要由人工牙與基托組成，對(duì)患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)可糾正不正確的咬合習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量。但患者由疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒無(wú)法通過(guò)手術(shù)治療，由于常規(guī)治療過(guò)程中只進(jìn)行義齒修復(fù)前、中、后的健康教育及相關(guān)主要事項(xiàng)的講解，但針對(duì)性不強(qiáng)，雖可改善患者臨床癥狀，緩解緊張無(wú)措狀況，但治療效果并不理想。

心理疏導(dǎo)通過(guò)與患者進(jìn)行溝通、交流，陪伴患者觀看視頻、聽(tīng)音樂(lè)等，可轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負(fù)性情緒，使患者積極配合治療，從而提升治療效果[6]。本次研究通過(guò)了解患者心理狀態(tài)，樹(shù)立正確修復(fù)觀，有效改善患者不良心理，與患者拉近醫(yī)患距離，增進(jìn)患者信任度，與患者家屬做好配合工作，使患者得到家人的關(guān)懷等措施，獲得了良好的治療效果。結(jié)果顯示，治療后觀察組的負(fù)性情緒低于對(duì)照組，研睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，患者對(duì)治療滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)在對(duì)老年患者行全口義齒修復(fù)治療的過(guò)程中實(shí)施心理疏導(dǎo)可提升治療效果。

綜上所述，心理疏導(dǎo)可顯著改善老年全口義齒修復(fù)患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，提高患者治療滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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