薛春娥

【摘 ?要】目的 ?研究標(biāo)準(zhǔn)化（SBAR）交接模式在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法 ?選取我院2018年7月-2018年12月未實施SBAR模式護(hù)理期間收治的64例內(nèi)科患者為對照組，2019年1月至6月實施SBAR模式護(hù)理期間收治的64例內(nèi)科患者為觀察組。比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率及交班報告全面性。結(jié)果 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，交班報告全面性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 ?SBAR溝通模式可減少風(fēng)險事件，增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理能力及臨床思維能力，提高報告全面性，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】?內(nèi)科護(hù)理工作;標(biāo)準(zhǔn)化（SBAR）交接模式;病情觀察質(zhì)量全面性;患者滿意度

【中圖分類號】R2??????【文獻(xiàn)標(biāo)號】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0182-01

交接班是護(hù)理工作中重要的組成部分，其主要內(nèi)容是對患者的病情進(jìn)行總結(jié)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生[1]。臨床上，要求護(hù)士在交接班時以極短的時間向接班護(hù)士快速地傳遞患者信息，使接班護(hù)士充分掌握患者信息，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性。但內(nèi)科護(hù)理環(huán)節(jié)較多且程序復(fù)雜，交接的過程中易出現(xiàn)信息遺漏等情況，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)化（SBAR）交接模式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式，對原有的交接班模式進(jìn)行精簡，有效提高護(hù)士的表達(dá)溝通能力及對信息的接收率。本研究探討SBAR模式在內(nèi)科護(hù)理工作中的效果。具體信息如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料??選取我院2018年7月-2018年12月未實施SBAR模式護(hù)理期間收治的64例內(nèi)科患者為對照組，2019年1月至6月實施SBAR模式護(hù)理期間收治的64例內(nèi)科患者為觀察組。護(hù)士情況總?cè)藬?shù)16名，主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士4名;年齡18-42歲，平均年齡（31.47±5.27）歲;工作年限2-24年，平均病程（15.57±3.89）年;學(xué)歷本科學(xué)歷9名，大專學(xué)歷7名，無人員職位變動。實施前后一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法??實施SBAR護(hù)理模式，具體如下：（1）教育及培訓(xùn)：對護(hù)理人員發(fā)放SBAR學(xué)習(xí)資料，組織其參加SBAR講座，進(jìn)行案例分析等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并開展專題會議，組織護(hù)理人員進(jìn)行工作匯報并做到及時反饋。（2）設(shè)計SBAR交接單：根據(jù)內(nèi)科不同情況制定不同的交接單，交接單分為現(xiàn)狀、背景、評估、建議四個部分。①現(xiàn)狀：在交接工作中需對患者姓名、年齡、性別、床號、電話、入院時間及入院診斷等一般資料情況進(jìn)行了解。②背景：明確患者的病史、護(hù)理需求及現(xiàn)階段的治療情況。③評估：評估患者的血壓等生命體征、異常報告值、治療狀況、給氧情況、對問題的評估、觀察要點及心理狀態(tài)。④建議：根據(jù)醫(yī)囑對患者開展護(hù)理措施，并在交接單上記錄存在的安全風(fēng)險等問題，并給予接班護(hù)理人員建議，對患者實施針對性護(hù)理。（3）SBAR模式交班落實： 交班及接班護(hù)理人員進(jìn)行密切交流。交班人員需仔細(xì)核對患者的信息，認(rèn)真填寫交班單上內(nèi)容，并簽上署名;接班人員及時掌握患者信息，及時對患者選用針對性的護(hù)理措施，確認(rèn)無誤后簽上署名。若發(fā)現(xiàn)交班單內(nèi)容與患者實際情況不符，需及時查找原因，進(jìn)行糾正。

1.3 ?觀察指標(biāo)??（1）風(fēng)險事件發(fā)生率：比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況（跌倒、摔傷）。（2）交班報告全面性：全面標(biāo)準(zhǔn)：報告系統(tǒng)化，能夠思路清晰的表達(dá)患者病情變化，及時報告醫(yī)生，使患者得到及時處置。不全面標(biāo)準(zhǔn)：報告思路混亂，且不能直觀表達(dá)患者病情變化。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險事件發(fā)生率??對照組風(fēng)險事件發(fā)生11例（跌倒5例，摔倒6例），發(fā)生率為17.18%，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生3例（跌倒2例，摔倒1例），發(fā)生率為4.69%。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.133，P=0.024）。

2.2 ?交班報告全面性 ?觀察組交班報告全面性62例，不全面性2例。實施后，交班報告全面性56例，不全面性8例。實施后交班報告全面性高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（χ2=3.905，P=0.048）。

3 ?討論

內(nèi)科護(hù)理環(huán)節(jié)較多，且交接程序較為復(fù)雜，護(hù)理人員在交班過程中易發(fā)生信息遺漏等情況，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。由于護(hù)理人員在交班過程中耗費了較多的時間，使其工作效率和質(zhì)量明顯降低。但由于醫(yī)患溝通欠佳、護(hù)理記錄不規(guī)范及交接班不合理等情況，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。SBAR溝通模式可幫助護(hù)理人員提高工作能力，使其全面掌握患者信息，避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。

本研究結(jié)果顯示，SBAR模式實施后，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，交班報告全面性高于對照組。表明SBAR模式可減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提升加班報告全面性。SBAR模式是醫(yī)護(hù)人員之間標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式，能夠及時對現(xiàn)有的和潛在的問題進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，并做出相應(yīng)的處理，更好的落實各項護(hù)理措施[3]。該模式包括對患者病情了解度、了解現(xiàn)階段的護(hù)理需求、對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測、提出護(hù)理意見四個方面。明確護(hù)理人員匯報方向及內(nèi)容，提高護(hù)理人員的護(hù)理意識和工作能力，從而提升交班報告的全面性，進(jìn)而避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。同時，強(qiáng)調(diào)交流溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。此外，實行SBAR溝通模式，能夠提高醫(yī)護(hù)人員臨床思維能力，增強(qiáng)對問題的分析能力，有效的提高患者的護(hù)理能力及臨床思維能力。

綜上所述，實施SBAR模式，可縮短護(hù)理人員交班時間，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，減少風(fēng)險事件，進(jìn)而提升患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海仙，韓亞男，關(guān)忠華，等.SBAR溝通模式在手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)交接中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：3016-3018.

[2] 陳倩倩，徐淑英，包燦麗，等.SBAR交班模式在急危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)刊，2018，53（4）：445-448.

[3] 陳億英，梁燕.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在重癥監(jiān)護(hù)室交接班中的運(yùn)用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（10）：115-116，118.