王輝　賈瑞松

【摘 要】目的：探討骨科老年患者臨床護理中存在的護理風(fēng)險及其護理措施。方法：120例老年骨科患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生墜床1例，跌倒1例，壓瘡2例，下肢深靜脈血栓1例;對照組患者發(fā)生墜床3例，跌倒4例，壓瘡3例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓3例;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.33%顯著低于對照組的21.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科老年患者臨床護理中存在壓瘡、下肢靜脈血栓、跌倒、墜床等風(fēng)險，臨床上要采取有效措施對其進行預(yù)防，有效控制手術(shù)并發(fā)癥及護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理人員的風(fēng)險管理意識，改善患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理;骨科臨床護理;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0188-01

護理風(fēng)險是指在護理過程中，由各種不確定因素直接或間接引起的殘疾或死亡等不可彌補的事件。在現(xiàn)代護理管理中，要預(yù)防、評估、避免和補救護理過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險，杜絕護理過程中的差錯、缺陷和事故，提高護理質(zhì)量。骨科病人的復(fù)雜性、變異性和長期住院對臨床護理的要求更高。但在護理風(fēng)險管理中仍存在許多風(fēng)險因素，需要針對性地加以防范，以進一步提高骨科病人的臨床護理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年6月本院骨科收治的120例老年患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中男30例，女30例;年齡60～85歲，平均年齡（68.5±5.5）歲。對照組患者中男30例，女30例;年齡60～85歲，平均年齡（68.4±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①提高骨科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：加強骨科護理人員對護理風(fēng)險的預(yù)測能力，使護理人員能根據(jù)不同類型病人的情況進行風(fēng)險預(yù)測，最大限度地減少風(fēng)險的發(fā)生;加強對護理人員的培訓(xùn)，定期對護理人員的理論知識進行評估，安排教師對新員工進行護理操作指導(dǎo)，提高整體護理質(zhì)量。②建立合理的護理安全管理體系：分析以往骨科護理事件發(fā)生的原因，通過對事件的總結(jié)和評價，制定具體的護理措施，包括藥物管理制度、分級護理制度、交接班制度等。;護理人員要嚴格按照既定的制度，保證護理工作的有序和高效。護理人員的工作要圍繞病人展開，以病人為中心，積極落實護理安全制度。③確保良好的護理環(huán)境，保證病房環(huán)境的安全：對一些大手術(shù)、危重病人要特別重視，提高周圍護理環(huán)境的安全系數(shù)，使其達到或超過標準水平，以保證醫(yī)療工作保障工作的順利開展;做好病房內(nèi)藥品、設(shè)備的擺放，定期清掃病房，開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)部整潔。④加強護理人員的應(yīng)急處理能力，采用模擬臨床情景的方法，選擇有經(jīng)驗的護理人員進行指導(dǎo)，開展模擬培訓(xùn)，使無經(jīng)驗的護理人員參與模擬情景，邊培訓(xùn)邊總結(jié)，提高隨機反應(yīng)能力護理人員。⑤加強病房安全管理：骨科疾病發(fā)病率高，病人多，病房人流大，各類疾病復(fù)雜。護理人員應(yīng)定期對病房進行消毒、清潔;對已完成骨科手術(shù)的病人，應(yīng)以護理為重點，定期幫助病人翻身;增強病人的護理安全意識，選擇適當(dāng)?shù)臅r間，并對患者進行骨科疾病知識宣傳教育，提高對自身疾病的認識，積極配合護理，降低護理風(fēng)險的發(fā)生。

1.3評價方法

小組成員整理與分析實施期間所有護理風(fēng)險事件，包括護理記錄、護理管理、技術(shù)操作、患者意外及護理服務(wù)等方面，并與實施前比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下床1例，下床1例，壓瘡2例，下肢深靜脈血栓形成1例;對照組下床3例，下床4例，壓瘡3例，下肢深靜脈血栓形成3例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對照組（21.67%，P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，骨科臨床治療效果不斷提高，但臨床護理滿意度較低。為了解決這一問題，護理安全管理系統(tǒng)在護理中的臨床應(yīng)用取得了良好的護理效果。護理安全管理是指對護理風(fēng)險、病人安全和護理職業(yè)安全的管理。通過分析護理工作中存在的安全隱患，制定完善的護理管理措施，提高護理工作的整體質(zhì)量。骨科護理風(fēng)險主要由以下原因引起：①護理人員專業(yè)能力不足，無法發(fā)現(xiàn)潛在的護理風(fēng)險。②部分護士責(zé)任心不強，未能按標準開展護理工作。③護士的護理操作能力較低，尤其是對患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，操作不當(dāng)容易產(chǎn)生危險事件。④與患者溝通少，無法及時了解患者的實際情況。以上原因都會引起護理風(fēng)險，影響護理效果，嚴重危及患者生命安全。因此，將護理安全管理應(yīng)用于骨科臨床護理是十分必要的。

結(jié) 論

護理風(fēng)險管理包括多個方面，除了護理人員的水平、規(guī)章制度外，還包括醫(yī)院環(huán)境、病人自身情況、醫(yī)療設(shè)備等方面，要有效控制護理管理的風(fēng)險，才能提高護理質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康，避免護理過程中風(fēng)險帶來的不可彌補的傷害。與其他護理相比，骨科護理更為復(fù)雜，因為骨科疾病是復(fù)雜多變的。在護理過程中，導(dǎo)致護理事故的因素很多。因此，應(yīng)進行風(fēng)險管理，降低護理風(fēng)險，減少護理糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

黃菊.護理風(fēng)險管理在骨科老年患者臨床護理中應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：295+307.

張維，貝貝.骨科護理管理中的危險因素及對策研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：122.

謝崢.風(fēng)險管理用于骨科護理管理中的臨床作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（50）：118-119.

何敏娟，章麗黎.骨科護理管理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：3-4.