喬海紅

摘要：目的 ?對(duì)比常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)這兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法 ??114例細(xì)菌感染患者均于2017年12月-2020年1月在我院接受診斷與治療，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組57例采取常規(guī)藥敏試驗(yàn)，觀察組57例采取直接藥敏試驗(yàn)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組患者平均檢測(cè)耗時(shí)、檢測(cè)準(zhǔn)確率及菌群的符合率及耐藥性。結(jié)果 ?觀察組平均操作耗時(shí)高于對(duì)照組，P <0.05;觀察組在檢測(cè)準(zhǔn)確率與檢出率上均高于對(duì)照組，P <0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義;觀察組革蘭陰性、陽性菌符合率及耐藥符合率與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 ?患者采取直接藥敏試驗(yàn)法能夠有效縮短檢測(cè)時(shí)間，提高診斷的準(zhǔn)確率，值得在檢測(cè)臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：直接藥敏試驗(yàn);血液檢測(cè);細(xì)菌感染;細(xì)菌鑒定

【中圖分類號(hào)】R446.11 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-271-02

全身持續(xù)性發(fā)熱的癥狀是細(xì)菌感染的早期癥狀，需及時(shí)抽取患者的血液以鑒定其感染的細(xì)菌類型，方便醫(yī)生施以對(duì)癥治療[1]。臨床上可采取的細(xì)菌鑒定手段較多，通常為生化鑒定、核酸鑒定、血清鑒定、藥敏鑒定等[2]，各有優(yōu)劣。本研究采取的是藥敏鑒定細(xì)菌法，通過對(duì)比常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)的方法，探究二者在對(duì)血液中的細(xì)菌進(jìn)行鑒定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 ?資料與方法

本研究選擇年限為2017年12月-2020年1月，采集我院細(xì)菌感染患者114例作為研究對(duì)象，分別施以相同的取血方案。性別統(tǒng)計(jì)：男69例、女45例，年齡統(tǒng)計(jì)：27～67歲，平均（46.23±5.77）歲。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組57例采取常規(guī)藥敏試驗(yàn)，觀察組57例采取直接藥敏試驗(yàn)。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

本文研究的患者均在入院12h內(nèi)，施以相同的無菌采血工作，血液標(biāo)本容量為20ml，采集完成后分別貼注標(biāo)簽予以區(qū)別，并再次與患者本人信息進(jìn)行核對(duì)。

對(duì)照組患者的血液標(biāo)本采取常規(guī)藥敏試驗(yàn)，操作：①先接種樣本，后將其放在充滿5%CO2的氣體中，將溫度調(diào)至35度，靜置24h;②取出接種培養(yǎng)后的菌落涂片，對(duì)其實(shí)施革蘭鏡檢，嚴(yán)格按照操作流程和規(guī)范進(jìn)行;③在獲得檢測(cè)結(jié)果后，采取氧化酶或接觸酶[3]的實(shí)驗(yàn)法對(duì)患者感染的細(xì)菌進(jìn)行鑒定并實(shí)施相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)。

觀察組患者的血液標(biāo)本采取直接藥敏試驗(yàn)，操作：①取接種后樣本制作成懸液，滴于水解酪蛋白凍瓊脂的試驗(yàn)板上，貼藥敏試紙借助專業(yè)生物測(cè)定儀觀察顏色變化，以此做出判斷;②對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陽性的樣本予以離心處理，對(duì)分層后的樣本取上層清液經(jīng)2次洗滌后，滴入緩沖液中，進(jìn)行重懸;③取20μL的懸液制成涂片并施以染色鏡檢，若觀察到細(xì)菌呈鏈狀，則視為革蘭陽性菌[4]，反之則視為革蘭陰性菌;④添加適量酶以調(diào)整菌液濃度，將其接種后再進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及對(duì)應(yīng)的細(xì)菌鑒定。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種細(xì)菌鑒定法的平均操作耗時(shí)、檢測(cè)準(zhǔn)確性、檢測(cè)檢出率;對(duì)比兩種細(xì)菌鑒定法菌群的符合率及耐藥性，主要為革蘭陰性菌的符合率與革蘭陽性菌的符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇為SPSS19.0，軟件中（）表示計(jì)量資料，對(duì)比使用t檢驗(yàn)，（n）%則表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，若最終得出P<0.05則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩種細(xì)菌鑒定法的平均操作耗時(shí)與準(zhǔn)確率

觀察組平均操作耗時(shí)低于對(duì)照組，P <0.05;觀察組在檢測(cè)準(zhǔn)確率與檢出率上均高于對(duì)照組，P <0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，見表1。

2.2對(duì)比兩種細(xì)菌鑒定法菌群的符合率及耐藥性

觀察組革蘭陰性、陽性菌符合率及耐藥符合率與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，見表2。

3 討論

細(xì)菌鑒定以細(xì)菌生物學(xué)為基礎(chǔ)，將患者感染細(xì)菌的特點(diǎn)與已知菌種的特性作對(duì)比，方便醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行歸類后采取對(duì)癥治療[5]。藥敏試驗(yàn)法相較于其他細(xì)菌鑒定方法來說，具有準(zhǔn)確性上的優(yōu)勢(shì)，但也存在耗時(shí)較長(zhǎng)的缺點(diǎn)。直接藥敏法的出現(xiàn)彌補(bǔ)了耗時(shí)上的不足，對(duì)于提高患者治愈率具有重要意義。直接藥敏試驗(yàn)法在其實(shí)施過程中，對(duì)檢測(cè)環(huán)境的要求較為嚴(yán)格，需要操作人員在無菌的環(huán)境下進(jìn)行。本研究通過對(duì)比常規(guī)藥敏試驗(yàn)與直接藥敏試驗(yàn)的方法，探究二者在對(duì)血液中的細(xì)菌進(jìn)行鑒定的效果，結(jié)果表明：觀察組平均操作耗時(shí)高于對(duì)照組，P <0.05;觀察組在檢測(cè)準(zhǔn)確率與檢出率上均高于對(duì)照組，P <0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義;觀察組革蘭陰性、陽性菌符合率及耐藥符合率與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

綜上所述，患者采取直接藥敏試驗(yàn)法能夠有效縮短檢測(cè)時(shí)間，提高診斷的準(zhǔn)確率，值得在檢測(cè)臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃瑩瑩.對(duì)兩種細(xì)菌鑒定法在血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析[J].中外女性健康研究，2020（10）：159+170.

[2]依力亞斯·艾力，乃比·米吉提.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（37）：138.

[3]祝艷.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（30）：68-69.

[4]陳華偉，張文軍，李德新.兩種不同細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：117-118.

[5]高華增.直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（09）：38-40.