李潤麗

【摘 ?要】目的：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析患者的負(fù)性情緒和疼痛情況。方法：納入時(shí)間為2019年1月至2020年2月，在來我院就診的甲狀腺手術(shù)患者中選取74例，根據(jù)抽簽法分組，各37例。對(duì)參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。檢驗(yàn)2組甲狀腺手術(shù)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分以及并發(fā)癥情況等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分相比于參照組較優(yōu)，組間差異顯著（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥情況為5.41%（2/37），參照組并發(fā)癥情況為27.03%（10/37），經(jīng)比較2組數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，使患者的疼痛程度、負(fù)性情緒予以改善，控制并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);手術(shù)室護(hù)理干預(yù);疼痛;負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0163-01

甲狀腺手術(shù)患者主要因內(nèi)分泌、手術(shù)操作、麻醉等相關(guān)影響，極易初選血壓升高、心動(dòng)過速、焦慮等情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]?，F(xiàn)今醫(yī)療水平逐漸提升，將以往以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?。手術(shù)室護(hù)理人員將以往配合手術(shù)工作轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)[2]。對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

納入時(shí)間為2019年1月至2020年2月，在來我院就診的甲狀腺手術(shù)患者中選取74例，根據(jù)抽簽法分組，各37例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者20例，女性患者17例，年齡最低為23歲，年齡最高為60歲，中位年齡為（41.23±2.18）歲;參照組：男性患者19例，女性患者18例，年齡最低為22歲，年齡最高為61歲，中位年齡為（41.35±2.23）歲;以上涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)比較，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)參照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，告知患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，讓患者積極配合手術(shù)操作，觀察患者的臨床癥狀。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包含：（1）術(shù)前：手術(shù)室護(hù)理人員需加強(qiáng)患者訪視，了解病歷內(nèi)容和病情，評(píng)估病情，使用通俗易懂的語言向患者家屬介紹疾病知識(shí)，對(duì)患者的心理特點(diǎn)和需求予以明確，將術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等告知患者，將手術(shù)認(rèn)知度、依從性提升。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)容予以強(qiáng)化，鼓勵(lì)患者傾訴自身想法，評(píng)估心理狀態(tài)，將其內(nèi)心感受予以表達(dá)，滿足患者的需求。實(shí)施心理疏導(dǎo)將負(fù)性情緒予以緩解。術(shù)后讓患者取頭低肩高臥位訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)，每天訓(xùn)練4次。訓(xùn)練需依照循序漸進(jìn)的原則，提高患者的舒適性和安全性[3]。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員需先接待患者，將手術(shù)環(huán)境、麻醉師情況予以講解，重視患者的隱私情況，使患者的身體狀態(tài)予以暴露，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。在手術(shù)操作中需控制噪音，準(zhǔn)備好手術(shù)物品，防止反復(fù)進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中讓患者出現(xiàn)頭低肩高臥位，讓患者出現(xiàn)頸部疼痛、惡心嘔吐情況，術(shù)中更換患者的體位。關(guān)閉創(chuàng)口、消毒，不需要將術(shù)野充分暴露，讓患者處于正常體位，對(duì)頭部進(jìn)行按摩，使疼痛情況減輕。依照患者的創(chuàng)面大小、病情等，實(shí)施引流管干預(yù)。（3）術(shù)后：使用使用鹽水浸濕的紗布擦拭血跡，將被子蓋好，送至病房，檢測患者的生命體征和血氧飽和度，準(zhǔn)備好氣管切開物品。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，進(jìn)行肌松訓(xùn)練。術(shù)后6小時(shí)，按摩患者的頭頸部，指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽動(dòng)作。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組甲狀腺手術(shù)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分以及并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均行（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并使用卡方和t形式進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性存在為p<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1檢驗(yàn)2組甲狀腺手術(shù)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分相比于參照組較優(yōu)，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2計(jì)算2組患者并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組：發(fā)生腰背痛的患者有1例，發(fā)生嘔吐的患者有1例，發(fā)生率為5.41%（2/37）;參照組：發(fā)生腰背痛的患者有3例，發(fā)生嘔吐的患者有5例，發(fā)生手足麻木的患者有2例，發(fā)生率為27.03%（10/37）;經(jīng)比較卡方值=6.3656，p值=0.0116<0.05。

3.討論

針對(duì)甲狀腺疾病主要采取手術(shù)治療，但具有一定創(chuàng)傷性，手術(shù)屬于應(yīng)激源，使患者疼痛情況十分敏感，有利于患者腎上腺素分泌，使患者出現(xiàn)血壓升高、心率增快等情況[4]。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心理情緒，對(duì)患者的不適癥狀予以了解，幫助患者擺正體位，檢測患者的生命體征。手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較大，會(huì)使血液動(dòng)力學(xué)改變較快，進(jìn)而麻醉影響程度變大，對(duì)患者的預(yù)后造成影響。手術(shù)科室患者機(jī)體內(nèi)分泌、交感神經(jīng)、生理機(jī)能等出現(xiàn)紊亂情況[5]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，使患者的疼痛程度、負(fù)性情緒予以改善，控制并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琴.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019（42）：131.

[2] 楊蕾.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：265-266.

[3] 謝淑珍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（20）：211-213，216.

[4] 馮巖.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（16）：139-141.

[5] 徐煜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)生命狀態(tài)和心理狀態(tài)的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（8）：143-144.