于百泉　張玉濤

【摘 ?要】目的：探析硝酸脂類(lèi)藥物在老年高血壓患者中的治療效果。方法：選取我科在2019年1--11月收治的88例老年高血壓患者，按照信封抽簽法進(jìn)行分組，為44例參照組患者采用常規(guī)治療方案，為44例實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯藥物，對(duì)比二組患者的血壓控制效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.73%，高于參照組的84.09%，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓值顯著低于參照組，二組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：采用硝酸酯類(lèi)藥物治療老年高血壓，可獲得理想的血壓控制效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硝酸酯類(lèi)藥物;老年高血壓;治療總有效率;舒張壓;收縮壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0106-01

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征的心血管疾病，在中老年人、肥胖者以及長(zhǎng)期飲酒者中具有較高的發(fā)病率。臨床中將年齡超過(guò)65歲以上的患者認(rèn)定為老年高血壓，因老年人機(jī)體機(jī)能減退、血管彈性下降等因素，致使其病情治療更為困難，也更易發(fā)生心腦血管不良事件[1]。為控制血壓，我科在2019年為部分患者采用硝酸酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研討。

1一般資料及方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

納入我科在2019年1--11月收治的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，共計(jì)88例，診斷依據(jù)為《中國(guó)高血壓防治指南》[2]。按照信封抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例，女性患者23例;年齡分布在65--79歲范圍內(nèi)，平均值為（72.8±4.8）歲;病程在2--19年之間不等，平均（9.2±2.1）年。參照組中男性患者20例，女性患者24例;年齡分布在65--80歲范圍內(nèi)，平均值為（72.2±5.0）歲;病程在2--21年之間不等，平均（9.9±2.0）年。二組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上已將伴有外周血管疾病者、心律失常者、心臟瓣膜疾病者、惡性腫瘤者予以排除。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)治療方案，口服纈沙坦片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183128），單次用量為80mg，1次/d，如效果不滿意可將日用量增加至160mg。口服阿托伐他?。ê系现Z制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193331），單次用量為20mg，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯（海南先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093478），每日晨起口服50mg，1次/d。

所有患者在入組前2周開(kāi)始，停止使用相關(guān)干擾藥物;二組患者的療程均為6周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)治療，患者舒張壓下降程度超過(guò)10mmHg且降至正常范圍，或下降程度超過(guò)20mmHg但未達(dá)正常范圍，則為顯效;舒張壓下降不足10mmHg但達(dá)正常范圍，或下降10--19mmHg但未達(dá)正常范圍，則為有效。未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，治療顯效35例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.73%（43/44）;參照組中顯效25例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率為84.09%（37/44），經(jīng)統(tǒng)計(jì)2=4.9500，P=0.0261，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 二組的血壓指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓值比較無(wú)差異，P>0.05;療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均低于參照組，組間比較P<0.05;見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是誘發(fā)心血管不良事件的危險(xiǎn)因素，尤其是老年高血壓患者，更易發(fā)生腦出血、腦梗死等疾病，威脅其生命安全，因此臨床中應(yīng)為該類(lèi)患者積極控制血壓。硝酸酯類(lèi)藥物具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗血栓等多重功效，在冠心病治療中有廣泛性應(yīng)用。在為老年高血壓患者采用該類(lèi)藥物治療時(shí)，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，可在細(xì)胞內(nèi)基與血管平滑肌中進(jìn)行結(jié)合，能夠產(chǎn)生NO，有助于改善大動(dòng)脈彈性和動(dòng)脈彈性功能[4]。在這一過(guò)程中，所生產(chǎn)的NO能夠激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化，增加鳥(niǎo)苷酸的生成量，這有助于減少平滑肌鈣離子內(nèi)流，并通過(guò)松弛平滑肌、擴(kuò)張血管而達(dá)到降壓的目的。此外，一氧化氮對(duì)改善血管內(nèi)皮功能、逆轉(zhuǎn)血管硬化、改善大動(dòng)脈血管彈性均有一定幫助，可降低心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，舒張壓、收縮壓指標(biāo)均顯著低于參照組，組間對(duì)比P<0.05;這一結(jié)果也充分凸顯出了硝酸酯類(lèi)藥物在老年高血壓治療中的作用價(jià)值。

綜上，硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)老年高血壓，降壓效果理想，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝庭婷，張志堅(jiān).硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)老年高血壓患者的治療效果[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：278-279.

[2] 雷慧利.探究硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)老年單純性收縮期高血壓的臨床療效[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：91-92.

[3] 王振州.硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)老年高血壓患者的治療效果評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：108-110.

[4] 劉振秋.硝酸酯類(lèi)藥物治療老年單純收縮性高血壓患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：143-143，144.