王輝鋒

【摘 ?要】目的：研究和分析在臨床上為患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過程當(dāng)中甲狀旁腺的顯露情況及其功能保護(hù)效果。方法：在本院2019年3月20日到2020年3月20日這段時(shí)間內(nèi)收治的進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的患者當(dāng)中，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取62例作為本次研究的主要對(duì)象。并采用回顧分析的方式對(duì)患者手術(shù)過程當(dāng)中的甲狀旁腺顯露情況及其功能保護(hù)情況進(jìn)行綜合的分析。結(jié)果：本次研究當(dāng)中甲狀旁腺的未顯露率為8.06%。除此之外，發(fā)生低鈣血癥這一并發(fā)癥的人數(shù)一共有17例，占總體比例的27.42%。發(fā)生甲狀腺功能退化的人數(shù)一共有7例，占總體比例的11.29%。結(jié)論：如果能夠在為患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過程當(dāng)中，對(duì)其甲狀旁腺進(jìn)行有效的保護(hù)，那么就能夠有效降低患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能異?，F(xiàn)象的概率。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);甲狀旁腺顯露;功能保護(hù)情況;低鈣血癥;甲狀腺功能異常

【中圖分類號(hào)】R653 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0087-01

引言：

如果在為患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過程當(dāng)中，沒有對(duì)其甲狀旁腺進(jìn)行有效的保護(hù)，那么就會(huì)使得患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退問題的概率大大增加，與此同時(shí)，患者還很有可能會(huì)患上低鈣血癥等疾病[1]。因此，手術(shù)醫(yī)師是否能夠在手術(shù)過程當(dāng)中使甲狀旁腺充分顯露，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的功能保護(hù)，將會(huì)在很大程度上決定患者的手術(shù)預(yù)后效果。而本研究正是以此為背景，嘗試在本院收治的甲狀腺手術(shù)患者當(dāng)中隨機(jī)抽取62例加以研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究使用隨機(jī)數(shù)字表法，在2019年3月20日到2020年3月20日這段時(shí)間內(nèi)本院的甲狀腺切除術(shù)患者當(dāng)中，隨機(jī)抽取62例加以研究。并使用回顧分析方法，來對(duì)他們的手術(shù)過程進(jìn)行探究。在這62例患者當(dāng)中，男性患者的數(shù)量為20例，剩下的42例均為女性患者。其中年齡最高的患者64歲，年齡最低的患者21歲，患者的平均年齡為（38.23±5.82）歲。其中進(jìn)行全切除術(shù)的患者一共有16例，實(shí)施近全切除術(shù)的患者一共有24例，剩下的22例患者均實(shí)行局部切除術(shù)。

1.2研究方法

在為患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的過程當(dāng)中，由于甲狀旁腺所處的位置在甲狀腺的背部，因此臨床上主要采用低領(lǐng)式切口的方式來為患者進(jìn)行手術(shù)。而如果患者的甲狀腺腫大情況十分嚴(yán)重，那么手術(shù)醫(yī)師則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的情況來選擇合適的切入角度，一般來說，上方切入的角度較為普遍[2]。在切開之后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)從頸闊肌開始，來進(jìn)行逐層分離。在這一過程當(dāng)中，還要使用顯微鏡等工具，來對(duì)旁腺及其周圍的血管進(jìn)行仔細(xì)有效的辨別。隨后，則要使用手術(shù)鉗等工具，使甲狀旁腺獲得充分的顯露。與此同時(shí)，還要對(duì)其進(jìn)行原位保護(hù)。最后，為了使得患者的甲狀旁腺血供得以獲得有效的保護(hù)，還應(yīng)當(dāng)盡量在外科被膜當(dāng)中為患者的甲狀腺分支血管進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)扎工作[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)過程當(dāng)中的甲狀旁腺線路情況進(jìn)行綜合的觀察。與此同時(shí)，對(duì)比不同手術(shù)類型的患者在術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在研究過程當(dāng)中，悉數(shù)收集患者的一般資料。并在研究結(jié)束之后，使用SPSS22.0的方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的對(duì)比分析。最后，使用卡方檢驗(yàn)的方式，來統(tǒng)計(jì)患者存在的數(shù)據(jù)差異性。

2.研究結(jié)果

2.1手術(shù)過程當(dāng)中患者甲狀旁腺顯露情況分析

在本次研究的62例患者當(dāng)中，只有5例患者的甲狀旁腺?zèng)]有在手術(shù)過程當(dāng)中充分顯露。其余的57例患者均得到了充分的顯露?？傮w的未顯露率為8.06%。

2.2不同手術(shù)方法的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

3.討論

要想顯著提高甲狀腺手術(shù)的成功率，同時(shí)改善患者的預(yù)后情況，手術(shù)醫(yī)師就必須在手術(shù)過程當(dāng)中對(duì)甲狀旁腺進(jìn)行充分的分離和顯露，以此來對(duì)其進(jìn)行有效的保護(hù)。與此同時(shí)，還要提高手術(shù)操作的嚴(yán)謹(jǐn)度，避免在手術(shù)過程當(dāng)中損傷患者甲狀旁腺周圍的血管[3]。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)選擇擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師來為患者進(jìn)行治療，并且保證手術(shù)醫(yī)師能夠熟悉掌握甲狀旁腺的具體位置及其周圍血管分布的特點(diǎn)。只有這樣，才能夠在最大程度上降低患者在手術(shù)之后發(fā)生各類并發(fā)癥的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹鋆， 童創(chuàng)， 武治國，等. 甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺原位顯露及保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2016（6）：712-713.

[2] 李家發(fā)， 何玉峰， 張雄文. 甲狀腺術(shù)中直視下甲狀旁腺的顯露、定位及術(shù)中保護(hù)措施探究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 026（010）：214.

[3] 徐亮， 黃志明， 范杰， et al. 甲狀腺手術(shù)不同暴露方法對(duì)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護(hù)作用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2016（33）：600.