張 曦，蔡 斌，陸艷榮

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射科，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸腹放療科，新疆烏魯木齊 830011）

0 引言

“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常重要的醫(yī)學(xué)課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科，它與病理學(xué)、解剖學(xué)關(guān)系密切?！搬t(yī)學(xué)影像學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)重要的橋梁課程，也是指導(dǎo)臨床工作的工具性學(xué)科。它要求理論知識(shí)與技能操作相結(jié)合，把各個(gè)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)征象應(yīng)用到臨床實(shí)際工作中，使學(xué)生達(dá)到對(duì)理論知識(shí)的充分掌握。

傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師單向灌輸式教學(xué)，將“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”知識(shí)用PPT 演示的方式給學(xué)生講授，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)受制于教，影響了學(xué)生臨床及影像思維發(fā)展。教師可利用數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將教學(xué)課件、影像資料等課件上傳至服務(wù)器中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用教學(xué)資源的共享和管理［1］。同時(shí)可進(jìn)行課堂直播，這些功能為教學(xué)提供了很好的借鑒作用。

傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)輔助工具是不夠的，不能滿足目前“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教學(xué)的需要，使用網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)，信息可以高速、高效、高質(zhì)量的傳播［2］，授課教師利用教學(xué)軟件直播結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生利用教學(xué)直播軟件預(yù)習(xí)、上課及課后測(cè)驗(yàn)，不懂的問(wèn)題課下回看直播，和老師及時(shí)互動(dòng)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2019 年 9 月—2020 年 1 月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)影像本科生68 名，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組（34 名）、傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組兩組（34名）。第1組采取傳統(tǒng)教育方法；第2組在前者基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行教學(xué)軟件直播。基本信息：傳統(tǒng)教學(xué)組：男 16 名，女 18 名，年齡 22—24 歲，平均年齡 23.0 歲；教學(xué)軟件直播組組：男 17 名，女 17 名，年齡 21—23 歲，平均年齡（22±0.5）歲。

1.2 方法

兩種教學(xué)方法均使用第4 版《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社），參照醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱，兩組同學(xué)均使用同一種教材、教學(xué)大綱，教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)時(shí)數(shù)也一致。任課教師為同一名教師。

傳統(tǒng)教學(xué)組：使用教材中教學(xué)內(nèi)容結(jié)合PPT進(jìn)行理論知識(shí)的逐一講解，同時(shí)注重重點(diǎn)及熟悉內(nèi)容的掌握，課程結(jié)束后分別對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。

傳統(tǒng)教學(xué)組加教學(xué)軟件直播組：教師上課的同時(shí)進(jìn)行教學(xué)軟件的直播，教師在課前將電子版書籍及課程內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)發(fā)送至教學(xué)軟件平臺(tái)；提供相關(guān)內(nèi)容的影像圖片及講解說(shuō)明。課上通過(guò)教學(xué)軟件平臺(tái)對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)分析

統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生理論知識(shí)及技能操作測(cè)試成績(jī)，進(jìn)行組間對(duì)比。理論課及示教課結(jié)束進(jìn)行測(cè)試，總分100分，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，兩組數(shù)據(jù)組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)教學(xué)組、傳統(tǒng)教學(xué)組加教學(xué)軟件直播兩組學(xué)生理論課及示教課測(cè)試情況：兩組學(xué)生理論課測(cè)試情況進(jìn)行比較，傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分為（93.82±3.31）分，傳統(tǒng)教學(xué)組的理論知識(shí)評(píng)分為（90.34±3.01）分，統(tǒng)計(jì)分析顯示（t=43.51，P=0.000）（見表1）；傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組學(xué)生技能操作評(píng)分為（91.55±3.14）分，傳統(tǒng)教學(xué)組的實(shí)踐操作評(píng)分為（86.47±2.79）分，統(tǒng)計(jì)分析顯示（t=66.27,P=0.000）（見表2）。

兩組學(xué)生理論課及示教課測(cè)試情況進(jìn)行比較，傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組的理論知識(shí)和技能操作得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教學(xué)中我們運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)方法的組合，如基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）、基于案例的學(xué)習(xí)（CBL）及以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)法［3-4］，但我們很少關(guān)注通過(guò)教學(xué)直播軟件平臺(tái)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式。本研究顯示通過(guò)教學(xué)軟件直播和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，教師可以更好地監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，可隨時(shí)進(jìn)行線上答疑和測(cè)試，讓老師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生在課堂沒有及時(shí)掌握及理解的知識(shí)，可以通過(guò)課程回放進(jìn)行有重點(diǎn)的復(fù)習(xí)，也給學(xué)生更多獨(dú)立思考的時(shí)間，督促學(xué)生充分利用課下碎片化的時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)資料，有的放矢地學(xué)習(xí)；在教師的幫助下分析、解決問(wèn)題，在期終有詳略地總結(jié)課程內(nèi)容。這種教學(xué)方式能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)多元化的學(xué)習(xí)，是傳統(tǒng)教學(xué)的重要補(bǔ)充，極大地提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、實(shí)踐自由度和深度。在新媒體時(shí)代的背景下，教師要善于利用新媒體技術(shù)，或者將情景教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法等教學(xué)新思想融入多媒體教學(xué)［5］，本研究利用教學(xué)軟件直播不僅增強(qiáng)了課堂教學(xué)的趣味性，也使學(xué)生更主動(dòng)地去學(xué)習(xí)理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能。

本研究中教師利用教學(xué)軟件直播平臺(tái)，起到一定的監(jiān)督作用，隨時(shí)接受同行及督導(dǎo)組的檢查；要求教師備課更充分，更加合理地安排時(shí)間，選擇影像圖片更具特征性，杜絕出現(xiàn)拖堂及早下課的現(xiàn)象；教師通過(guò)教學(xué)直播軟件也能更多地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，測(cè)試可推進(jìn)教師和學(xué)生間的交流，及時(shí)掌握課堂及課下的情況，補(bǔ)足學(xué)習(xí)的短板。

有研究結(jié)果表明，通過(guò)線上與線下混合式教學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)有大幅度提高，特別是實(shí)踐能力［6］。以教學(xué)軟件直播為平臺(tái)的線上教學(xué)法需建立以學(xué)生作為主體，教師作為主導(dǎo)的教學(xué)模式，建立一種以線上線下共同互動(dòng)進(jìn)行教學(xué)的新型教學(xué)模式。這種教學(xué)模式在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的影像診斷能力，也可培養(yǎng)出一批熟練應(yīng)用教學(xué)軟件、利用線上線下上課的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，使學(xué)生受益的同時(shí)教師受益，提高教學(xué)質(zhì)量。但要注重教學(xué)方法及教學(xué)設(shè)計(jì)，為了加大教師和學(xué)生的互動(dòng)，將傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式、互動(dòng)式的在線教學(xué)，教師可積極探索與PBL、CBL等其他教學(xué)模式相結(jié)合。并且在授課中增加吸引學(xué)生注意力的內(nèi)容，使學(xué)生注意力集中，帶著課堂問(wèn)題去思考?？梢赃m當(dāng)選擇典型臨床病例，根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和知識(shí)構(gòu)架體系，提出難度適中、體現(xiàn)課程重點(diǎn)難點(diǎn)的思考題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，促進(jìn)能力的培養(yǎng)，加深對(duì)知識(shí)的理解。教師通過(guò)教學(xué)軟件直播提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例及影像征象解析、分析，幫助學(xué)生歸納影像學(xué)征象，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程的掌握情況，調(diào)動(dòng)線上課堂學(xué)生的積極性和參與性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教師的教學(xué)效果。

表1 傳統(tǒng)教學(xué)組、傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組學(xué)生理論課測(cè)試情況對(duì)比（分，x±s）

表2 傳統(tǒng)教學(xué)組、傳統(tǒng)教學(xué)加教學(xué)軟件直播組學(xué)生示教課測(cè)試情況對(duì)比（分，x±s）

教學(xué)軟件直播能很好地實(shí)施，需要穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以及維護(hù)人員的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，如網(wǎng)絡(luò)卡頓、網(wǎng)絡(luò)中斷、直播聲音小等問(wèn)題，有時(shí)不易達(dá)到和傳統(tǒng)教學(xué)相輔相成的作用。提供高寬帶網(wǎng)絡(luò)有利于更快的傳播速度，減少延遲畫面的時(shí)間，更有利于學(xué)生與教師互動(dòng)。因此，老師上課前需提前半小時(shí)到教室，同時(shí)教室需配備上課的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；課前如果網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)無(wú)法登錄或訪問(wèn)，授課地點(diǎn)出現(xiàn)斷電或斷網(wǎng)等問(wèn)題，需提前設(shè)定應(yīng)對(duì)方案。在準(zhǔn)備課件的過(guò)程中，受到網(wǎng)絡(luò)限制，動(dòng)畫的使用不宜過(guò)多，這不僅在人力還是在物力都要有一定的付出。教學(xué)軟件直播結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”中的應(yīng)用，在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教學(xué)上是一種新的嘗試，希望在以后的教學(xué)過(guò)程中有更好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，總結(jié)出可行的經(jīng)驗(yàn)，為影像專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出切實(shí)可行的教學(xué)方法，也希望日后研發(fā)出更多更好的教學(xué)軟件平臺(tái)運(yùn)用到教學(xué)中。