范曉靜

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在不斷的探索中取得了更快的發(fā)展和進(jìn)步?，F(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革方向越來越明確，而對(duì)于財(cái)務(wù)管理的改革也成了醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。醫(yī)院采用HRP信息系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理能夠構(gòu)建綜合全面的信息資源平臺(tái)，更好地適應(yīng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的復(fù)雜化和決策管理需求多樣化的特點(diǎn)，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院提升工作效率，改善業(yè)務(wù)流程提供必要的幫助。

關(guān)鍵詞：HRP;財(cái)務(wù)管理;應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的基礎(chǔ)管理和醫(yī)療水平有了明顯的進(jìn)步。在醫(yī)院的基礎(chǔ)管理中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮了越來越重要的作用?，F(xiàn)在各大醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)除了醫(yī)療技術(shù)水平的競(jìng)爭(zhēng)以外，最重要的就是醫(yī)院內(nèi)部管理優(yōu)化的競(jìng)爭(zhēng)。而醫(yī)院的內(nèi)部管理中財(cái)務(wù)管理占有重要的地位。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平直接影響到了醫(yī)院醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療環(huán)境的改善，因此為了能夠進(jìn)一步的完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院引進(jìn)了醫(yī)院資源計(jì)劃HRP系統(tǒng)來更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、物資管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理等方面的提升。

一、醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡(jiǎn)介

HRP是Hospital Resource Planning的簡(jiǎn)稱，也就是醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)。HRP是一種醫(yī)院廣泛使用的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，我國各大醫(yī)院引入HRP系統(tǒng)雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是在實(shí)踐發(fā)展的過程中取得了良好的應(yīng)用效果。作為一種醫(yī)院全面管理的信息系統(tǒng)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理采用的是獨(dú)立的分散模式，通常是由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部門與醫(yī)院其他部門之間的溝通和銜接程度不高，這就造成了財(cái)務(wù)部門與其他部門處于割裂的狀態(tài)，不利于醫(yī)院資源的整合管理，不利于醫(yī)院整體的發(fā)展?，F(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要建立一種一體化的財(cái)務(wù)管理體系，讓醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和把控，從而改變醫(yī)院各科室獨(dú)自發(fā)展、各自為政的局面，同時(shí)也能夠讓醫(yī)院的資源得到更加合理的開發(fā)和利用。

從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度來看，利用HRP進(jìn)行財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院來說是一項(xiàng)比較好的改革方式，HRP本身就是一項(xiàng)比較強(qiáng)的綜合系統(tǒng)服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)部與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的管理體制管理機(jī)制、運(yùn)行方式、預(yù)算管理、人力資源等方面進(jìn)行有效的整合，從而實(shí)現(xiàn)資源的共享和分類管理，這也在一定程度上能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行有效的規(guī)劃和控制。通過醫(yī)院合理的規(guī)劃財(cái)務(wù)支出來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。同時(shí)利用HRP還能夠有效的提升醫(yī)院的管理水平，從而制定完善的醫(yī)院管理服務(wù)機(jī)制，為醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)奠定良好的基礎(chǔ)，因此大力發(fā)展HRP系統(tǒng)已經(jīng)成為我國醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也有巨大的推動(dòng)作用，能夠確保我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的水平得到不斷的提升。

二、HRP在醫(yī)院財(cái)務(wù)管控方面的應(yīng)用

醫(yī)院實(shí)行HRP系統(tǒng)可以由財(cái)務(wù)管理開始，逐步擴(kuò)展到成本管理、資產(chǎn)管理、物資管理和預(yù)算管理。HRP系統(tǒng)為醫(yī)院管理帶來了巨大的變化，管理方式由以前的手工和半手工轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)化、信息化的管理模式;資金管控由以前的支出隨意性大轉(zhuǎn)變成有計(jì)劃、有預(yù)算再花錢;成本管控由成本居高不下轉(zhuǎn)變成合理管控各項(xiàng)成本;物資消耗由以前的粗放式管理轉(zhuǎn)變成精細(xì)化管理;預(yù)算控制由以前的無動(dòng)態(tài)管控轉(zhuǎn)換為超額自動(dòng)預(yù)警;經(jīng)營分析由以前的數(shù)據(jù)分析質(zhì)量低轉(zhuǎn)變成精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析，從而能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策層參考等。醫(yī)院實(shí)行HRP在管控成本的同時(shí)還可以為醫(yī)院提供的精確的數(shù)據(jù)分析，各項(xiàng)耗材后臺(tái)目錄維護(hù)放在財(cái)務(wù)科統(tǒng)一維護(hù)，避免字典基礎(chǔ)出錯(cuò)，按照耗材項(xiàng)目的不同可以將項(xiàng)目分可另收費(fèi)耗材、不可另收費(fèi)耗材、高值耗材和他它低耗四大部分，從而能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對(duì)耗材的精細(xì)化管理。

通過HRP信息化技術(shù)可以更好地控制科室的成本費(fèi)用，尤其是在新醫(yī)改條件下醫(yī)院要想得到更好更快的發(fā)展必須走精細(xì)化發(fā)展的道路，因此在醫(yī)療資源有限的情況下，控制醫(yī)院的成本費(fèi)用是一條可行的道路。在具體的會(huì)計(jì)處理中，同時(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和科室成本核算，保障了原始數(shù)據(jù)的客觀性，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)得到有效的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)完全共享，提供了真實(shí)可靠的決策數(shù)據(jù)，同時(shí)也避免了財(cái)務(wù)部門的重復(fù)勞動(dòng)。針對(duì)二級(jí)庫進(jìn)行重點(diǎn)管控，將現(xiàn)有的“以領(lǐng)代支”模式轉(zhuǎn)換為更加符合實(shí)際業(yè)務(wù)的“實(shí)耗實(shí)銷”，清晰地掌握物資的庫存和實(shí)際消耗，讓醫(yī)院的各項(xiàng)支出更加的準(zhǔn)確。要通過信息化加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算控制，讓醫(yī)院所有的科室都有成本節(jié)約意識(shí)，全院上下形成成本節(jié)約的共識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院效益的提升。

三、在醫(yī)院物資核算中的應(yīng)用

醫(yī)院利用HRP系統(tǒng)中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材的“代管入庫”，由此替代了原先的“以領(lǐng)代支”，減少了庫存和資金的投放，對(duì)每一個(gè)高值耗材實(shí)行一品一規(guī)一碼一價(jià)的管理方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)于高值耗材的可追溯性，使高值耗材得到了有序的管理。低值耗材的管理目標(biāo)是采用限額管理，根據(jù)多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)每個(gè)科室制定科室低值耗材的金額，從而能夠?qū)崿F(xiàn)全面監(jiān)控科室耗材的支出，控制科室耗材成本的目的，減少了醫(yī)院的總支出。HRP系統(tǒng)對(duì)材料庫存可以進(jìn)行有效的控制，在庫存不足的情況下，科室不能申領(lǐng)耗材，避免造成不能及時(shí)配送，耽誤科室使用的情況，對(duì)于庫存不足的耗材，由系統(tǒng)定期匯總采購計(jì)劃單，逐層審批。對(duì)于科室二級(jí)庫中的可另收費(fèi)材料管理，HRP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)為兩個(gè)不同系統(tǒng)，但可另收費(fèi)材料在這兩個(gè)系統(tǒng)是同一個(gè)收費(fèi)編碼，科室計(jì)費(fèi)后消減二級(jí)庫的庫存，方便醫(yī)院管理二級(jí)庫。“一物一碼”不僅可以精細(xì)化管理固定資產(chǎn)，還能更好地實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的物資和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，包括物資資產(chǎn)、高值耗材、二級(jí)庫、在線申領(lǐng)、條碼應(yīng)用等更好地做到物資精細(xì)化管理，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)物資的類別、規(guī)格、收費(fèi)信息及采購信息等，有了更直觀地展現(xiàn)。徹底解決了醫(yī)院物資采購和物資管理權(quán)限不清的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)物資采購管理、出入庫管理和科室耗用等進(jìn)行有效的監(jiān)管和控制。尤其是“代管入庫”寄存式管理，減少庫存及資金占用，極大地提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性。通過HRP系統(tǒng)，可使醫(yī)院的后勤管理更加信息化，精細(xì)化，更能迎合未來后勤建設(shè)的需求。各科室領(lǐng)用物品時(shí)做到分類清楚，專用專領(lǐng)，增加了科室物資領(lǐng)用權(quán)限。減少了錯(cuò)領(lǐng)的概率，更加方便了物資的管控。各個(gè)科室在領(lǐng)用物品時(shí)，可以在電腦上直接看到領(lǐng)用物品的全方位實(shí)圖，減少了錯(cuò)領(lǐng)的概率。同時(shí)HRP根據(jù)指向性定義科室的物資領(lǐng)用權(quán)限，只有使用科室可以申領(lǐng)，而其他科室不可見，方便了物資申領(lǐng)和使用，讓醫(yī)院的物資管理更加的科學(xué)。

四、在醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，對(duì)于預(yù)算的管理是比較分散的，預(yù)算的制定、審核、落實(shí)和跟蹤管理等環(huán)節(jié)都是相互獨(dú)立的，因此醫(yī)院的預(yù)算管理體系缺乏整體性和科學(xué)性，這就會(huì)讓醫(yī)院預(yù)算的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在一定的管理漏洞，造成預(yù)算流于形式，而采用HRP系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理就能夠更加完善的進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理，預(yù)算的各個(gè)環(huán)節(jié)形成一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，能夠?qū)@個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，減少不同環(huán)節(jié)出錯(cuò)的概率，從而為醫(yī)院的完整數(shù)據(jù)體系創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院的成本核算相對(duì)比較復(fù)雜，成本項(xiàng)目較多，而且各個(gè)成本項(xiàng)目構(gòu)成隨著醫(yī)院核算發(fā)展的變化也在不斷的變化，這也會(huì)增加醫(yī)院的成本核算難度，因此很多醫(yī)院的成本核算都存在一定的局限性，無法保證成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，而采用HRP系統(tǒng)本身就有能夠?qū)?shù)據(jù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的更新，從而更好地彌補(bǔ)人工成本核算中的不足，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管控的科學(xué)化。

五、結(jié)語

隨著醫(yī)院發(fā)展改革步伐的不斷深入，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提出了更高的要求。醫(yī)院必須不斷提升自身的運(yùn)行管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，要充分利用HRP系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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